U 2017 era un tumultuu annu per a riforma di l'assistenza medica, ma quasi tutti i prughjetti di u GOP pè dismantle l'Attu di Affaires à l'Aspettu (ACA, spessu chjamatu Obamacare) ùn eranu infatti. Hè improbabile chì u tipu di annullerate è reintegranu i prughjetti chì anu intruduciutu in u 2017 rinparavanu in 2018, ma u futuru di l'ACA è a riforma di l'assistenza sò ancu incertu sottu a l'Administration Trump è un Cungressu Ripubblicanu.
Unu di e prublemi chì anu fattu di fronte è centru sò situazzioni esistenti. L'ACA hà eliminatu medical underwriting in u mercatu d'assicuranza di salute di u gruppu individuu è picculu gruppu, per chì i pannelli di gruppu individuu è picculu gruppu sò dispunibuli à tutti l'appiicanti cunzidiremente di a storia medica è senza variazioni di tariffu in basa di l'statu di salute.
Questa hè stata una bona volta à e persone cun conditione preistorichi è e picculi imprese chì anu impurtante histoire d'affirmations medici, è dinò a paese di mente per i pirsuni senza prusistenti, cumu chì e cundizzioni medica pò esaltà in qualunqui puntuale, à volte cun avvienze.
Hè faciale fà vedà perchè chì a cobertura per e prudenzia chì hè statu unu di i aspetti più populari di l'ACA. Ma hè ancu unu di e provisions chì hà spiegatu u spaziu di a cobertura di u mercatu individuali. Suttimi Premium sò cumpressi i costi per a maiò parte di i persone cù a cobertura da l'intaressu, ma per quelli chì ùn vi piglianu aiuti (cumprendi tutti quelli chì cumpurtavanu a cobertura fora di l'scambii), i primi pò esse una pesada soprappetta.
Cusì ancu à a popularità di e regule d'AIA chì anu bisognu di prutezioni di sanità per capiscenu e prudenzia, u prublema ferma un cuntrastu. Qualchidine di a ligislazzioni chì i legislaturi di u Pruggettu prupunevanu vulete spinghjarete parechji aspetti di a prutezione di mancu di l'ACA per i persone cun condicions preistitivi, è hè impurtante cumprà cumu si saria travagliatu, spiciarmenti picchissu chì l'affirmazioni ufficiale riguard'à sti pezzi di legislazione in generale offerte i platitudes nantu à quelli chì e persone chì anu cunigenzi preistorichi esse sempri cuparti.
L'AHCA è e Prudeurevuli
U 4 di maghju 2017, House Republicans passanu l'Attu Amerindianu di Salute (AHCA), è u mandonu à u Senatu. L'AHCA hè stata u risultatu di a risposta di u settore di u 2017 chì hà urdinatu à i cumitivi di u Cungressu per scrive legate di cunciliation per annullà l'aspettu di l'aspirazione di l'ACA (cosa cum'è subsidi , espansione Medicaid , mandati indiviate è di l' impiegatori ).
I prughjetti di ricecillazioni sò filibuster-proof, per quessi ùn anu bisognu di una majuria simplicia in u Senatu. Ma sò stati limitati à e disposti chì anu influenzia diretta in u gastu federale, è per quessa ùn ponu micca indirizzatu tutti l'aspettu di l'Attu di Affidabilità. I pruduttori leghje dubtinti chì una prestazione per erosione i prutezione di a preghjudizzioni di a curruzzioni di l'ACA seranu permessi à u Su Senatomu com a prughjettu di cunciliazioni.
In ogni casu, l' Esitu di MacArthur à l'AHCA, hà aghjustatu in a Casa in April in un tentativu per vincite nantu à i rapprisentanu cunservatori, avìanu fattu solu chì. Cum'è tali, ci eranu prepizzioni chì l'attu deve esse mudificatu significativamenti per passà u Senatu. In ultimamente, Republicani Senate proposanu quattru versioni diffeenti di a prughjettu, chì ùn sianu falluti per passà (revucazione "skinny", l' Attività di Reconciliation Better Care, l'Attu di Reconciliation de l'Obamacare Repeal, et l'amendment de Graham-Cassidy-Heller-Johnson).
In u risultatu, i 2017 sforzi di annullà è rimpiazzà e grande parte di l'ACA eranu infatti. I legislaturi di u GOP vanu à rimettendu a penalità di u mandatu indiatura di l'ACA cum'è parte di a so prughjettu di l'impiegà chì hè statu promulgata in dicembre 2017, ma a revulsione ùn hè micca influenza nanzu à 2019 ( hè ancu una pena per esse micca assigurati in 2018 ).
A maiò parte di u restu di l'ACA ferma intacta à l'iniziu 2018, inclusa a prestazione ACA chì precisa assuratori di riduce e cundizzioni di u burretu di i riti di i soldi. Questa reduczioni di sparte di costu (CSR) ùn sò micca esse finanziati direttamente da u guvernu federale, ma i benefizii sò sempre dispunibili à i riti eliggiuti.
Ma i discussioni di riforma in u sanatoriu sò assai luntanu, è ùn ci hè chjaru quantu di l'ACA pò esse dismantled or changed in the coming months through legumbre frammentale è / o cumandamenti executive. Cusì hè impurtante di cumprenderà un'operazione previa di mudificà e regule riguardanti e prudenzia, cumu avemu avutu vede simili in u futuru.
L'Ordine di MacArthur
In l'aprili 2017, u Regiu Tom MacArthur (R, NJ) introduciu una rettrazioni à l'AHCA hà da vuluntà di ottene u sustegnu di u Cuncorsu Libertà di a Corti. Hà succorsu è u sustegnu di u Caucus di Libertà ri ultimamente risultatu suffissi voti per l'AHCA per passà in casa.
L'Esitu di MacArthur avissi statu Stati permettenu à scambieti-sottu quellu chì hè statu un prucessu d'appruvazioni furmatu chì avaristi parmissu di cambià di parechji prucessione di u cunsumadore à l'AOC:
- E persone cun prusistenti e prublemi chì si sò firmatu in i piani di u mercatu indipindenti cù un spaziu in a cobertura (almenu 63 ghjorni in i 12 mesi precedente) anu sughjettu sottumessu à i primi nantu à a so storia medica per i primi 12 mesi sottu a nova pulitica. Ùn ci era micca un limite per quantu esse sti prunelli puderanu esse, chì puderanu esse risultati in una coberta inadmissible per qualchi applijanti, sicondu i so stori medichi. Questa rinunziazione sarete in paese di u 30 di prima prima di u primu annu (anche di a storia medica) chì l'AHCA avaristi implementatu quandu l'applijanti di u mercatu indipindentu applicate dopu una spazii di spaziu.
- A AHCA hà dettu per i primi chì sò stati cinque volte più maiori per i vechji maiò (50 - 64 anni) ca per i più ghjovani. L'Esitu di MacArthur hanu permessu i stati di rinunzià sta ratio è creanu un altru in u settore. Per a perspettiva, l'ACA limita a rapportu à 3: 1, chì volenu chì e maiori ùn pò micca esse accusati più di trè volte di più ghjovani.
- L'Amurza MacArthur anu avutu ancu i Stati chì cercanu una rinuncia per cambià a definizione di prestazioni di salute essenziale . Ddu avè significatu chì certi servizii chì sò obligatori d'esse coperto cù l'ACA ùn anu micca bisognu à esse coperto in certi stati si u AHCA hè statu promulgatu. Per a ghjente chì anu cunigenzi preistorichi, era sensu una preoccuperta significativu, chì u trattamentu medicu necessariu pò esse più struitu da l'assicuranza. Sottu à l'ACA, i prestazioni di salute essenziale sò deve esse dumandati per esse coperto cù piani privati di u gruppu, è Medicaid. U pianu di gruppu grande ùn sò micca necessariu di caghjà, perchì a maiò parte.
Qual'è tutte e dispusitivu Quantu?
Se avete vistu i Republicani è Democratii discutendu nantu à l'AHCA dopu l'intruduzioni di l'esurtazione MacArthur, voi di vede chì i dimucràtici dicenu chì a lege eviscerà prutezzioni di prusizione preistitivi, mentri ripubblicani dicenu chì a liggi hà specificamente prutiggiutu persone cun condicions preistitivi. Allora chì era?
Tecnicu, l'Amurizzioni di MacArthur dicenu chì a ghjente ùn si puderebbenu micca denegati a cobertura basendu annantu à una pre-existing condition. Questa hè a pregisazione di i Ripubblicani fècenu referencing quand'elli dicenu chì a legenda includia prutezione di preistorista esistenti. A volte ci anu skimmed over the problem per dichjarà chì e persone cun condicions preistorichi ùn avè micca vede un impactu avversu finu à ch'elli mantèvanu una robba cuntinua.
Ma u diavulu hè in i detti. Sutta l'Esurtazione di MacArthur, hè veru chì una soluzione ùn pò esse micca dimostrata (chì ghjera aduprata in a maiò parte di l'urdinazioni precedente à l'ACA, quandu a ghjente averebbe aspettazione preeistenti è applica per a cobertura di u mercatu individuali). Ma l'assecuranti anu da esse capi à impunia i primi più altimi in u mercatu individuali in stati cun una rinuncia, se i candidati anu cuncernamenti preeistenti è anu avutu un spaziu in a cobertura in i primi 12 mesi.
Chì pudaria esse cumpressione essinziunata micca di una cobertura. Cusì eccu chì l'applicazione ùn averebbe statu denegatu, l'accessu di u cunsumadore à a cobertura ùn saranu micca realisti. Tutti aviamu "accessu" à Lamborghinis. Ma questu ùn significa micca chì tutti avemu Lamborghinis.
L'Amurizzioni di MacArthur hà statu ancu presentatu una complicazione riguardu à i prestazioni sanitarie essenziale. Sè un statu hà sceltu per dissiccà e règule chì applica à i medicazione di ricerca, per esempiu (una di e prestazioni essenziale di l'ACA), avemu avutu avutu i prughjetti chì ùn coseanu micca u chjottu di u nome di marca è di i drugchi di specialità. Hè un prublema seria per e persone cù e cundizzioni pretenenti chì dumandenu medicazione caru.
Cumu hè chì un statu hà sceglite di fà a opare maternità opcional (hè un altru unu di i prestazioni sanitarie essenziale è cusì mandatori sottu à l'ACA), a maiò parte di l'assiguratura in u mercatu indipindentale ùn pudia micca di pruvistà più, cum'è l'avere prima di l'ACA .
Allora, quandu i Ripubblichi sò tècnicamente correcti chì l'AHCA anu avutu micca avutu l'assecuranti di ricusà l'applicazioni basati in e precunscenti, l'Emerald de MacArthur absentammi avutu tutte di prutezione in u mercatu indipindente per i persone cun conditione preeistenti. È com'è u risultatu di i putenziali cambiamenti à a definizione di prestazioni sanitarie essenziale, l'impattu pò esse estensu in u mercatu avvintatu di u patronu.
Chì Else Would the AHCA hà fattu?
L'AHCA averebbe elocuduciutu a penalità di l' assignatura di l' ACA à u principiu di u 2016, sguassà unu di l'incentimuli chì oghje sempre persona sana in u gruppu d'assicuranza (l'assicuranza solu travagliu se ci sò abbastanza sana in a piscina per sancione i reclamazioni di i persone chì necessitanu assistenza medica). Ma aia ancu esse guarantiti-issue, senza circà a storia medica di u candidatu.
[Nota chì a penalità di u mandatu individuali hè statu abbandunatu in a prughjettu di l'impiegazione di u GOP chì hè statu promulgata à a fini di u 2017, ma u revulazione ùn hè micca stata effettiva finu à u 2019. Tutti l'esforzi legislativu per annullà è rimpiazzà l'ACA in 2017 includenu revulsione retroactiva di u u mandatu indipindenti, ma u prugrammu di l'impiegata sottumette a revulsione in u futuru invece.]
In order to incentivate e persone à mantene a cobertura, in i stati chì ùn circate micca una rinunzzione sottu a MacArthur Amendment, l'AHCA hanu inveci fenduu un recensu primu per e persone chì ùn hà micca mantendu una robba cuntinua. Per inscriuzzioni dopu à u 2018 un periodu d'inserzione aperta (per esempiu, qualsiasi parte di scrivite durante un periodu d'inscription speciale in u 2018, o durante l'epichi aperti aperti per u 2019 è versu), l'applijanti seranu stati valutati li 30 per centu più altu di a tarifa standard si anu avutu un gap in a cobertura di 63 ghjorni o più longu duranti i 12 mesi precedente à scrivite. I primi suprani anu eranu in postu per u restu di u pianu annu.
Hè nutata chì i premia supiriori anu da appiecà à qualunqui insinuate in una pratica di mercatu indiviulabile dopu un estasi in a cobertura. Ùn importa micca chì u so dumandatu era sanu o malatu. In un modu, questu scurdà in essenza u populu sanu à rimprizzà dopu à una vacanze in a cobertura, è puderia più avanzate i pezzi d'assicuranza per à inseriti più sicker.
Quandu ACA Repeal Efforts Cause a Return to Pre-ACA Rules of Assurance?
A ricerca Recent Kaiser Family Foundation indican chì u 27 per centu di l'adulti maiò anziani in i Stati Uniti anu precizziamente e cundizzioni chì anu da esse micca assigurati in u mercatu indipindentali se tornammu a l'aiutu medichi medicale chì eranu in postu in quasi ogni statutu prima di u 2014 .
L'AHCA hè statu ultimamente infittiziu in u 2017, perchè tutti i versi di u Senatu ùn pudianu passà. Ma ancu s'ellu l'AHCA avia passatu, ùn hà micca passatu finu à ritornu di e cose ch'elli eranu pre-ACA. Eppuru chì ci sò parechji lezioni legislatori assai conservatori chì avè propositu cusì cusì , un regnu à l'insegnamentu mediu cumpletu in u mercatu indipindariu hè una propositu puliticamenti insuperà.
Ma ancu s'e a prutezione di prepostu di l'ACA eranu esse eliminati, a maiò parte di i Americhi anu saria sia sia prutetta, grazia à règule chì preesta date l'AOC. Cumpressinu a manera di travaglià:
Pre-ACA: Reguli Variati Basati nantu à Tipu d'Assicuranza
Ci sò quattru modi principali chì i Stati Uniti acquistenu assicuranza di salute: Amparazione Patronata, Medicare, Medicaid è u mercatu individuali. Pudete cose da parechji cose per ognuna in l'Administration Trump .
Se a prutezione di e preghjudizzioni di l'ACA eranu aboliati, l'impattu ùn anu micca uniformi in questa quattru gruppu. I cambiamenti primurosi fatta da l'ACA in termine di e cundizioni preistorichi eranu in u mercatu indipinditu, induve u 7 percentu di a pupulazioni americani assicura l'assicuranza di salute.
HIPAA Àrighja à prutezzione di u Pianu Gruppu Scrivite
HIPAA (l'Assicuranza di Salute Salute è Accountability Act) hè data di l'anni 90, è hà longu furnisce una prutezzione significativa per i persone chì acquistenu cobertura da un patronu (un 49 per centu di a pupulazione di l'EE.SA hà a cobertura patronista). Ancu a rimborsazione tutale di l'ACA, à uppusizione à una prughjettu di cunciliation cum'è l'AHCA, ùn anu micca eliminatu dispunzioni HIPAA, perchè e persone chì anu pussutu cobblità di i so patroni anu ancu avè una cobertura per e prudenzia.
Ma prima di l'ACA, secondu i reguli HIPAA, i piani cun patronzii di l'impiegatu puderanu imponà i periodi di stima per a cobertura di pre-existing condition (à a sca di maternità, assumendu u prugettu proveduta beneficii di maternità) se l'enrollee ùn avia micca mantinutu a cobertura cuntinua prima di insirrezione in u pianu.
In quantu a persunale hà mantendu una robba cuntinuva per almenu 12 mesi senza un intrattenimentu di 63 ghjorni o più, e prudenzia più esse coperti più prestu quandu a cobertura in generale hè stata effettiva. Ma s'ellu l'enrollee avia una baccala in cunclusione di più di 63 ghjorni prima di scrizzione in u pianu patronu di l'impiegatu, u pianu pudaria impone un pezzu d'aspirazione di 12 mesi per e prudenzia.
L'ACA eliminò a prestazione. Sottu à l'ACA, e prudenze e prubabilismi sò cuparti in ogni pianu patronu di u patronu, è in tutti i piani di u mercatu indipennulsiunatu (è micca aviviani ), finu à chì a cobertura da persona da sottu à u pianu attente.
L'ACA anu ancu pruibitu l'assicuranti cù i primi premia additivi di i picculi gruppi di petra nantu à a storia medica di i so cumpagni. A tutela di u gruppu era garantitimu di prublema cù u HIPAA, ma i trasportatori puderanu cumerciarle un premiu più altu à i gruppi cù a salute generale più povira. Quandu l'ACA hà fattu efectu, questu hè statu pruibitu, è i primi gruppi chjudiate solu puderanu basatu nantu à l'età di l'enrolle, a locu geograficu, a dimensione di famiglia, è l'usu di tabacco.
Se l'ACA anu abbandunatu è un sustituzione ùn anu micca inclatu una disposizione chì pruibisce l'esperanza per i preenistenti cundizioni, e règule retrocede à a manera chì anu capunanzu annantu à u 2014. E persone chì sustenebbenu a robba cuntinuva ùn avianu micca persone per precinteti e cundizzioni di l'unificazione di u pianu di salute di l'impiegatori. Ma e persone cun una intrattenzione in a cupirtina puderia esse sottumessu à i perpianti di stennione per e prudenzia. È picculi gruppi cù impiegati in a salute poveria puderanu affruntà i primi cunsumatori superiore da i picculi gruppi cù l'assezione sana.
Ma l'AHCA ùn avè micca stati eliminati those provisions ACA (cunziddi chì ci hè una prughjettu di cunciliation, è era cusì limitatu in quantu di ciò chì puderia cambià). Sottu à l'AHCA, a scaffisa nantu à precunscenza chì cundine aspettazioni per i piani avariziunati per u patronu avissi statu restu à effettu, è i primi in u mercatu di u gruppu micca esse micca dipenditu di l'statu di salute di u gruppu patronu.
Medicaid è Medicaid Segui à Cubra Pre-Conditions
Medicaid è Medicare funziona cundizioni preistorichi. Ci hè parechje cravate cù Medicare, però, chì ùn avianu micca nunda di fà cù l'ACA:
- In a maiò parte di l'estatici, i pirsuni firmati in un pianu Medigap dopu a so finestra di iniziale di iniziale (è senza accessu à un di i medici privilighi di Medigap limitata) sò suggetti à sottoskrittura medica. E so applicazioni pò esse denegati, ponu esse offriti un pianu cun prima prima più di u standard, o u traspurtadore pò impone un pianu preistentuale à cundizione.
- In a maiò parte di i casi, sè vo avete malatia renali in fine (ESRD), ùn pò micca esse inscritre in Medicare Advantage .
Ancu l'ACA ùn hà cambiatu nulla di a cobertura di e prubitazione esistenti di Medicare è Medicaid, hà hà sviluppatu considerablemente l'accessu à Medicaid. A ricerca sola in Medicaid / CHIP hà sviluppatu da più di 17 milioni di u ghjurnale di u finalista di u 2013, grazie in parte à l'espansione di l'ACA di e reguli d'eligibilità per Medicaid.
Prima à l'ACA, Medicaid (chì cupià una cobertura per e prudenzia) era disponibile in a maiò parte di l'estati solu pè e donne chì sò ingressu, anziani.
Sottu à l'ACA, 31 stati è u Distrittu di Culumbia anu allargatu Medicaid à tutti l'adulti cù l'ingudu di u genitoriu finu à u 138% di u livellu di a miseria, chì hè un pocu più di $ 16,700 d'ingudu annu per una sola persona in 2018.
Se l'ACA hè abbandunata eventualmente è a sustituzzioni ùn hè micca robusta, millioni di persone chì anu avà avè Medicaid puderanu pèrdite un accessu realisticu à a cobertura. Anu puderanu cumprà una cobertura in u mercatu indipinditu (prubabilmente cun qualchì tipu di subsidiu impostu), ma chì puderia micca esse finanziamente fattibbli per quelli chì anu the lowest income. S'ellu ùn eranu micca seguros, i so cundizzioni preistorichi ùn saria micca cummessu, senza mancu a cura medica imprevisa chì puderianu bisognu.
L'AHCA hà da esse chjamatu scassa in a Medicaid dilettante à u 2020, è cambiava Medicaid à una distribuzione per capita o cuncessione di blocatu più di u sistema attuale di u periodu apertu chì hè adupratu.
Chì ùn hè micca ghjustificatu, ma l'Administration Trump hà iniziatu à piglià un accordu differenti per limitarà l'inscription Medicaid rinuminendu a règula di rinunzii chì i stati pò prupietà per i so programmi Medicaid (Medicaid hè finanzatu cumunitatu da u guvernu statali è federale, cusì stati anu una manu per crafting some of the rules). L'articuli cumu u duminiu di u travagliu è a tappa di a vita ùn sò micca permessi sottu l'Administration d'Obama, ma sò stati appruvati o cunsiderati da l'Administration Trump. In l'ultimamente, l'aiutu di l'Administration Trump è i legislatori di u GOP hè d'avè menu persone cubete da Medicaid. Lamentablemente, ùn hè micca una stampa scura da quale esa persona anu bisognu di ottene una cobertura alternativa, è parechji sughjetti saranu micca assured senza accessu à Medicaid.
I precondizzioni è u Mercatu indiviu
Cumu l'anu scrittu supra, l'AHCA-cun l'Issue MacArthur-anu rivolta quarchi pocu di e prutezione di prute preeistenti chì eranu creati da l'ACA.
A capiscenda chì e prudenzia chì esistevanu esse trattati pre-ACA hè una parte impurtante di capiscitura perchè l'ACA era necessariu in u primu locu, è ciò chì si trova, se a prutezione di prusizione preistitivu sò alterati.
A tappa in u mercatu indipindente in tutti i 5 stati era mediatamente sottumannata prima à u 2014, quandu l'AOC hà pruibitu l'attuali (a cummerciala di u mercatu individuali hè u tipu cumprate per sè stessu, per l'scambiu o fora di scambiu, più à l'avè ottinente da un patronu ).
Ci hè più di 17 milioni di pirsuni chì anu aduprà in u mercatu indipindenti. Parechji parte di quelli chì anu pussedenu prublema di mercatu privatu à l'ACA previ, ma alcuni sanu sanu sanu sanu à ottene a cobertura quandu e regule di l'ACA hà fattu l'effettu, è e trasporte ùn anu più capaci di nemmenu l'applicazioni basatu à a storia medica di u candidatu.
Assicuranza medica hà significatu chì l'apparevuli di salute di salute parenu privata includia longu listi di questi nantu à a storia medica di u candidatu. L'eligibiltà di a cobertura era dipindenza di e risposte, è pè e persone chì fùbbenu permessi à scrive in casu chì i pre-existing conditions, i premia eranu spessu maiori di i normi.
I precincenzii cundifiche in cundizzioni di ogni diagnostica medica. Per esse overweight, tenint colesterol elevatu o pressione di sangue, una storia di visiti à u chiropraviu ... tuttu hè stata annunziata per assettante medichi per esse si u candidatu era eligibile per a cobertura, è di sì, à quale prezzu.
L'ACA hà cambiatu tuttu ciò. Per u mercatu individuali, e reguli di a cuncettu preeistenti di l'ACA eranu un cambiamentu di ghjocu. Applijdi ricusati è i primi crescitizzati per a storia medica hà diventatu una cosa di u passatu, cum'è a situazione di preistorie chì stanu aspittendu.
In più di l'AHCA, parechji altri opri di ACA rimpiazioni / rimpiazzate a legislazione sò intruduti da u legislatura di u GOP in a sessione di u 2017. Parechji di elli dumandinu à mantene a prutezzione di l'ACA per i persone cun conditione preistorichi.
Ma s'ellu ùn sò micca manteni i prublemi di u prublemu di a secca garantita di l'ACA, ci sò duie avendu principali per cumprà e prudenzia chì anu aghjustatu in a maiò parte di e proposthe proponiu nantu à l'ultimi anni: piscine d'altru risicu o un requisitu , o i dui.
Tutti sò include in u Primu Prudenti di Empowering Patients, introduttu da Rep. Tom Price (R, Georgia) chì fù cunfermata da u Senatu in u Februghju 2017 per esse u Sicritariu di Salute è servizi Umani (u prezzu dimissioni più tardi in u 2017, in mezu à i rapporti chì utilizò privati ghjetti in u settore di i rotuli cummerciale per u so travagliu di cummerciale). Tutti sò ancu inclusi in A Better Way, a pruposta di riforma di l'assistenza sanitaria di e Cunsiglii Ripubblicani in u 2016 di u ghjugnu.
Piscinas d'alt riscu
A maiò parte di e proposthe rivoluzioni di riforma di l'assistenza sanitaria anu includitu un ritornu à i piscatori d'altru risichu per assigurà e persone chì ùn anu pussutu acquistà cobertura in u mercatu individuali (in proposti chì inclusi di e provisioni continuamente di a cobertura, i risichi d'altru risicu seranu necessari i persone chì ùn mantenenu una cobertura cuntinua, è chì e cose preevene e cundizzioni sò significativu abbastanza chì ùn sò micca capaci di acquistà una pratica medica sottumesa).
U piscine d'altru risicu eranu stabiliti in 35 stati duranti i 90 è 00. Ma i difetti lucali di u mudellu di piscine d'altru risicu eranu parti di a raghjoni chì l'ACA era necessariu in u primu locu. I piani tende à custate caru, è tipicamente anu esibitu fora di l'esercitu di l'expositu è i prestazioni massimi limitati di e vittime. Inoltre, parechji altri risichi di risichi anu avutu per limità l'inscription durante l'annata per i limitazioni di u pressu.
Pruprietini d'altru risicu principiatu in a coperazione quandu a distribuzione garantita di u mercatu individuali hè dispunibile in 2014. Ma qualchì statu ancu tenu piscine di risicazione funziunale di u risicu. Con un finanzamentu federale adequatu, piscine d'altru risicu pò esse una soluzione viulenza avanti. Ma senza finanziamentu adegwatu, ùn hè improbabile ch'elli sianu più riesciuti cù quelli chì anu in l'annata passendu à l'implementazione di l'ACA.
L'AHCA hà avutu assignatu finanziu federale per i stati per aduprà per i piscatori d'altru risicu, ma ancu puderanu aduprà per altre stabilimentu di stabilizazione di u mercatu. È i sperte in generale annunziate chì i finanziamentu per i piscine d'altru risicu in l'AHCA ùn anu micca esse apprupriatu per permettà i piscatori d'altru risicu per funziunalmente.
Coperazione cuntinua
Sottu à l'ACA, a cobertura hè garantitu emissione, periodu. Ùn importa micca quantu ùn anu micca assiguratu quandu si inscriviu, è ùn importa micca e cose qualchì preistorie chì avete (ma ùn puderebbenu fassi scrivevi durante u periodu annu di inserzione aperta, o durante un periodu di inserzione especiale sè Esperienze un avvenimentu qualificazione).
Sottu i diversi proposti di sustitutu di u GOP chì chjamanu à a cobertura contínua, l'idea hè di basalmentà estenderà parechji di a prutezione HIPAA à u mercatu individuali. E persone chì sustene a cobertura cuntinua (o in un pianu di gruppu o un pianu individualu) puderanu esse scrive in un novu pianu à a prima standard, senza circustate di e prudenzia (per esempiu, senza esegurazione medica).
Ma e persone chì sperienze in un vacancianu in a cupesa seranu sughjetti à punichi. L'idea hè d'inviàvule à i persone per mantene a robba cuntinua senza recite à l'impatente impatente indipindente di l'ACA.
In i stati chì ùn circate micca una rinunzzione per l'Amenda MacArthur, l'AHCA hanu aghjustatu una rete prima per e persone chì ùn sustene micca a cobertura cuntinua. I primi supplementu anu avutu l'appiicatu uniformi, à l'appiicanti sani è affidati.
Questu hè différenu à una prestazione di a cobertura cuntinua chì permettenu à l'assicuratura usanu medical underwriting quandu l'applijetti cullighjà siguenti un spaziu in a cobertura. Hè l'appruvazioni chì anu esse statu usatu sottu a AHCA in stati chì cercanu un rinunciu per fà. In quelli stati, una persona sana cù una distanza in casu l'anu da pudè esse inscritto in una cobertura di u mercatu indipindenti cù tariffi standard. Ma e persone cù e cundizzioni preistorichi (chì ghjè una lista assai largu) anu suggetti à i primi supratuttu suprana si adupratu per una cobertura di u mercatu indipindente senza una storia di una cobertura cuntinua di l'annu passatu.
Ti preoccupa?
Possibile, ancu s'ellu depende di a direzzione chì a riforma futura di a cura di a salute adopri. L'AHCA ùn hè micca esse consideratu, ma quarchi cosa simili pudaria esse introduttu in u 2018 o un annu in u futuru, particularmente se i Republicani manteni a so maiurità in u Cungressu dopu l'elezzioni a mese di 2018.
A versione di l'AHCA chì passava a casa ùn anu avutu l'averebbe perdufulu à e persone cun conditione preistorichi chì avianu intesu a cobertura in u mercatu individuali. Era ancu problematicu in quantu di a pussibilità chì i prestazioni sanitarie essenziale puderanu esse statududu, per via di i piani cun un pianu di gruppu chjamatu per acquistà una cobertura per i so pre-existing conditions.
E ancu in u mercatu di u grande gruppu, i disposizzioni d'ACA chì prutege a vita è u benefiziu annuali maximusi è limitate i costi di buttreghji sò solu appiecati à prestazioni sanitaries essenzali (chì ùn sò micca necessarisi à esse coperti cù grandi piani di gruppu, ma se sò è ghjucanu l'annuncia / a limitazione di u viaghju / limitazione di u viaghju annuale è u prezzu di u prezzu di buttrega). Cusì i so prestazioni sanitarie essenzali sò stati rivolti, e persone cun averebbi persistuti medichi chì anu patronati bi patronu di patronu pò ancu esse impatti .
In u 2017, i legislaturi ripartuli dici ripetì chì l'AHCA cuntinueghjanu à prutezzione di e persone cù e cundizioni preistorichi, ma questu ùn era micca veru. U futuru di a riforma di assistenza medica resta videndu, è i prublemi cuncrete à e pre-existing conditions are absolutely valid. Ma per u tempu, nunda hà cambiatu in prestazione per a salute essenziale è a cobertura per e prudenzia.
> Sources:
> Uffiziu di u Pressupostu Cunvernativu, Acte Amerindianu di Salute, 13 di marzu di 2017.
> HealthCare.gov, Prugrammi Assicuranza Assicuranza.
> Fondazione Famiglia Kaiser, Assicuranza di Assicura di Salute di a populazione tutale. 2016.
> Fondazione Famiglia Kaiser, Conditions Prudentivi è Underwriting Medici in u Mercatu di Assicuratura Individuali prima à l'ACA. 12 dicembre 2016.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll-June 2017: ACA, Pianu di Replacement, è Medicaid. 23 di ghjennaghju 2017.
> U dipartimentu di u travagliu di u travagliu di i salute di l'assistenza di salute. Settembre di 2014.
> U dipartimentu di u travagliu di u sindacale, Prughjettu di Trasportabilità è Accountability d'Assicuranza Sanità (HIPAA) Portabilità di a Coverage di Salute è Rispondensivi Nondiscrimination FAQs.