Cumu serà l'Ordine di Trump in uttrovi 2017 anu influenza l'affare di salute?
U 12 d'uttroghju 2017, u presidente Trump hà scrittu l'ordine executive "favurizendu l'assistenza medica è a cumpetizione in tutti i Stati Uniti". L'ordine executive hè statu quarchi ura prima di l'Amministrazione di Trump, annuncia chì u finanziu per i reduccioni di i costi di u costu di l'ACA finiscinu immediatamente , ùn hè micca surprisante chì l'effettu di l'ordine esecutivu è u cuteddu di finanziari CSR sò inghjuliati cunfundati.
Ma mentri li cutie di u finanziu CSR hè una pratica chjave chì hà fattu efectu immediatamenti, l'ordine esecutivu ùn hà micca fattu cambiamentu di u stessu, è i so effetti rimettimu u tempu di materialiserà. L'urdinatore l'ordine executive dirige à e diverse agenzii fidicali a "cunzidiri li duminii proposanu" per fà una varietà di cambiamenti à e regule chì appartenenu à assicuranza di salute à poca curta, piani d'associazione di salute è di cura di rimborsu di salute (HRA). Quelli règuli anu da passà per u prucessu di regula normale, chì cumporta un periodu public comment.
Fighjate qualcunu chì cambiani ci puderanu esse, è cumu puderanu influenzà u vostru assicuranza di salute.
Assicuranza di Salute Salute
L'assicuranza di durata durae, limitata (STLDI) hè quella ch'ella sia cum'è: l'assicuranza di salute chì puderebbe sceglie per una durazione limitata. Ma a durata di u tempu chì qualchissia vole à pudè esse una cobertura à curta stima hè statu cuntruversa in l'ultimi anni.
L'assicuranza di salute per curretta ùn hè micca regulata da u Cumplementu Affidabilità. Cusì l'eligibilità di u candidatu per a cobertura hè sempri basatu nantu à a so storia medica, e prudenzia più impurtante ùn sò micca coperti, u massimu di viaghju è beneficuali annu applicanu, è i piani ùn anu micca di coglie l' indispensabilità per salutali di l' ACA .
I règimuli di a perdita medica (MLR) ùn anu micca appiecà à i piani di curretta, per queste ùn ci hè micca esigenza chì a maiò parte di i prighji devenu esse riferiti medichi.
In ssu currezze, sti piani sò simili in parechni mane versu qualchi di i piani privati medichi privati chì eranu in vendita in a maiò parte di l'urdinazioni annantu à u 2014. L'ACA pruibbiu a vendita di piani cum'è questu in u mercatu meditare principale particulare di 2014, ma u novi règuli ùn anu micca applicà à i piani di curretta.
Siccomu i piani di curti di tempu putevi deve cuntinuà aduprà solu a persona sana cù restrizioni strette nantu à i beneficii, è perchè i piani sò limitati durimenti, i primi tendenu à esse drasticamenti sottu à i primi di u prezzu di u mercatu complè ACA (scuperta è fora di scambiu, quantu i prugrammi medichi privati es necessariu per seguità a listessa regoli fora di u scambiu ch'elli segui in u scambiu).
Nanzu à 2017, a definizione federale di un pianu di curretta curretta era una cobertura chì avia una durazione di 364 ghjorni. Arcuni stati avianu normi stretteci (uni pochi ùn permettenu micca un pianu di curretta), è parechje assicuranti limitate e so piani di ipidemia à sittie mesi in durazione, inveci di a flessibilità offerta da u guvernu statali o federale.
Ma in a maggiorità di i stati, ci anu parechji pezzi di curretta curretta cù durazioni di quasi annu.
A matricazioni in questi i piani anu crescita dopu à l'adopru di e provisions di l'AAP, cum'è e persone anu cercatu alternati maiò cumerciali à a cumpagnia cumpletu d'ACA. L'ACA face a cura di u mercatu individuale per e persone chì qualificheghja per i subsidi primurosi , ma quiddi cù ingressu pocu più di u 400 per centu di u livellu di miseria (per esempiu, micca subitu bisogni) anu truvatu chì i piani à dispunibuli sò alluntanati da quale sò u budgetu permettenu.
Per queste individuali, finu à chì anu sanu, un pianu di curretta pudete offre una alternativa viable à ùn esse assiguratu.
Ma i piani di curretta curretta seranu serii evità (chì a persone ùn sanu micca sempre à sapiri finu à quì si trovani à bisognu d'assistenza medica seria), è quandu sa persona sanu di u gruppu di risicamentu cumpletu d'ACA à favore di altri altirnattivi, quede u generalmente risicu di risichendu per i piacè à cumplittamentu à l'AIA, sottu più impregnati di i nostri insegni, chì risultati un mercatu inesgabile.
Invece chì e persone chì ci hè u sustegnu di l'assicuranza curretta, sò stati sughjetti à a penali di responsabilità cumandese di l' ACA di u 2014 (perchè l'assurance à curtite ùn hè micca cunsideratu cumminzioni minimi indispensèvule), l'Administration d'Obama decide à furmà u regulamentu è assicurà chì l'assicuranza curretta puderia solu esse adupratu com'è principiu hà urdinatu: per cumprà un pocu scontru trà l'altri piani d'assicuranza di salute, è micca solu per sustituverà un assicuranza di salute.
Allora aduprateu e regulazione à a fini di u 2016 (chì intervenghianu in gennau 2017 è anu infurzatu chì principia in l'aprili 2017) chì limitarà i prugrammi curretti à trè mesi in durazione.
L'ordine executivu di Trump hè di prubabilmente ridulevatu à novi reguli chì rintraducenu u regulamentu di u 2016 è restituite a regula cumprenda chì permette à i piani di curretta di durà di duoppu à 364 ghjorni. Ma i pirsoni chì avvenianu di i piani di curretta puderebbenu esse sughjetti à a penali di a responsabilità cumuni di l'AIO, chì l'assicuranza di corta pittoresca seria ancu cunsideratu un beneficu exceptu, è per esempiu micca a cobertura essenziale minimale.
Ci sò cuncèrmini chì rendeverà i reguli nantu à i piani di curretta, stabiliscerà u mercatu individuali cumpletu d'ACA. Ma qualchidunu Stati prubbabbilmente pò mantienu i reguli più stretti chì anu avutu prima à 2016, è altri puderanu adopru regulamenti similari per a prutezzione di i so cumpativi medichi cumprendenti medichi individuali.
Associazione di Salute
L'ordine executive Trump aghjusta à "espansione l'accessu" à i prugi di sanità di l'associazione (AHP), per avè permessu à i picculi imprese per uniscini è ottene una cobertura grossa di gruppu (acquistatu d'una assicurante o d'autore), invece chì avè ogni cummerciale cumprà a so propria pianu di gruppu.
L'AOC impone a maiò parte di e so regule nantu à u mercatu di u gruppu indipèvule è u gruppu. Ancu l'altri impieghi (50+ assuciati) sò l'unichi chì anu necessaria da a lega per offre a cobertura per l'impiegati, a cobertura chì i picculi gruppi pò cumprà hè più rigulari regulatu ca a cobertura disponible à gruppi grossi.
Per a cumpensazione di u generale di u 2014 o dopu, l'ACA precisa un primu gruppu primu per esse basatu solu in l'età di u persone, l'usu di u tabacco, è a locu fìsicu: l'esurtazione generale di u gruppu ùn pò esse adupratu per stabilisce e primi. È i piani di u gruppu hè necessariu di coperà i prestazioni sanitarie essenziale d'ACA . Nimu da questi règule applicanu à grandi piani di gruppu (a maiuranza di i piani di u gruppu assai grande sò autureguliati, ma questi ricanus d'AOC ùn sò micca applijitu à elli manera).
Cusì l'idea cù AHPs hè di permette à gruppi chjucchi à intruparà in unione in forma di gruppi enormi, è evitenate parechji reguli di l'ACA in u prucessu. Ma mentri una bonafide grandi impiegante hà un interessu propiu à assicurà chì a so forza di travagliu ferma sanu è i so prestazioni salutali sò robustuscule per esse una rete unica di reclusione è retenzione, chì puderia micca esse veru per un pianu di l'associazione.
E anche un altru patronu hè di pensà à longu per a so strategia generale di prestazioni, ùn hè nunda chì impedisce à una piccula affari di unisce à un AHP mentri i so impiegati sò sani, è da turnà à u mercatu di u gruppu à cumplessu di u cumplessu d'ACA in una data dopu a ssa opizione sò stati addivintati più appruvamentu basatu nantu à circustanze cambiati. Ci hè chì ci anu prublemi chì l'espansione di l'espansione di l'AHP pudianu distabilizà u mercatu di u gruppu à cumplessu à a cumpagnia à azione à atleti i picculi gruppi sani da u mercatu cumpletu d'AIA è in AHP.
Arrangementi di rimborsu di salute
L'ordine executive consiglia ancu novamenti novi per "espansione di a flessibilità è l'utilizazione" di l'arrangamenti di rimborsu di salute (HRA). L'idea, essendu essendu, hè di permetterà i patroni di utilizà l'HRA per rimbursà l'impiegati à i primi mercantili individuale.
L'impiegatori sò stati capaci di fà questu. Ma hè statu pruibitu per tutte e normi inizjali chì eranu scritti per implementà l'AOC (a banna fu accumpagnata da una scarpada fine: $ 100 per ghjornu per impiegatu si un patronu cuntinua à rimbursà i salarii di i primi mercantili individuale). A restrizzioni hè stata aminata un pocu da l'Attu Curesi di u XXI seculu, chì intervenghianu in u 2017 è permette à i patroni à pocu pressu (pocu menu di 50 impiegati) per rimbursà i primi d'assicuranza di salute di i salarii di u persunale ind'u cantu predeterminatu di dòricu , cù l'HRA.
Ma l'impieghi ghjalfale ùn sò micca esse dumandati di brusgià una cobertura in tutta l'ACA, mentri a gran patrone hè. E ùn ci hè statu nisuna pruvisione chì permette i patroni grandi di rimbursà i salarii per i primi mercantili individuale. I empleati sò liberi per acquistà qualsiasi tipu d'assicuranza chì ci vole-accettà l'offerta di u patronu di assicuranza di salute di gruppu, o cumprate una cobertura in u mercatu indipindente, ma un gran patronu ùn pò micca pagà per a cobertura di u mercatu individuali (perversamente, l'impiigatu ùn pò micca accessu sussidii di primura in u mercatu indipindentale se u patronu hè un assicuranza di salute d'aiutu à u prezzu minimu di valurizà).
L'ordine executive Trump hè sturdo chì riguarà à e normi propiu chì espansione a flessibilità per i patroni per l'usu HRA per rimbursà i salarii di i primi mercantili, anchi si l'employer hà 50 o più impiegati.
Ciò chì ùn avemu micca cunnisciutu hè l'scopu di u regulamentu propone. A cumpatibilità cù l'AIA ùn sia accettata per u rimborsu, o avete assu beneficii excepti (cum'è i piani di i piani) Puderanu maiori impiegatori sò cunziddi in cumpitenza cù u mandatu d'impiegatori (per esempiu, u requisitu chì offerenu una cobertura o potenzalmentu deve pagà una penalità) si anu utilizatu HRA per rimbursà i primi mercantili privati in particulare chì anu da a cobertura di u gruppu?
Quandu avemu avemu vistu novi rigulamenti?
A lotu ferma per esse vistu da alcuni di ciò chì hè pruposta in i rigioni pronti. A regulazione per AHP è l'assicuranza di salute à a curtametra spèranu chì sò pruposti à 60 ghjorni da a data di l'ordine esecutivu, perchè avemu da vede prima di l'annu. È e regulazione pertendu à l'HRA sò pruposti à pusà propiu à 120 ghjorni, per quessa esse dispunibile nantu à l'iniziu 2018.
Dopu chì a norma prupone hè publicatu, ci hè un periodu publicu di cummentu prima ch'elli ponu influenzatu, perchè avete avete rispunsenza per l'agenzii federali chì anu travagliatu annantu à issi questi, chì saranu a vostra oppurtunità di sparta.
> Sources:
> Dipartimentu di l'Oggiu; Dipartimentu di u travagliu; Dipartimentu di Salute è servizi umani. Avezimi eccitati, Limiti Militari è annuale, è Assicurazioni di Duration limitata per i termini . Uttùviru 2016.
> Casa bianca, Uffiziu di u Secretariu di stampa. Ordine Executive Democrèteau Promulneri l'Assicuranza San Salute è a Competizioni in tutte l'i Stati Uniti. 12 ottobre di u 2017.