Credible Credible Defined & Explained in Plain English
In u mondu di l'assicuranza di salute, l' accolta creditable hè una tappa d'assicuranza chì avete in u passatu chì avete qualificatu per quandu anu da applicà una nova salute di salute.
Perchè avete bisognu di qualità per una cobertura di prima d'assicuranza? In certi casi, a vostra nova assicurante ponu pattalizzarle per ùn avè micca avutu cobertura simili in u passatu. In ogni casu, si avete avutu un accolta creditable simili in u passatu recente, avete da ricuperà l'accessu per questa cobertura è micca micca penalizatu.
Dui Situazioni in quale Coverage Credible Matters
Medicare Part D & Creditable Coverage
Se ùn fate micca firmatu per a Cumpagnia di Medicare Parte D chì face u primu bisognu à l'urdinariu, quandu annunziale u 65 anni, serà penalizatu da pagamentu primus mensuali più altri sè ùn avete decide cumprà Medicare Part D a cobertura.
Sta regula hè in u locu per prevene à i ghjente di u jocu u sistema. Sì sta regula, a pratica puderà abandunà a Cunsigliu di a Parte D per salvà nantu à i primi mensiali quandu anu u costu di u medicazione, ma firmate per a parte D chì quandu i so medicini mensili sò più caru ca l'esse di u costu di l'assurance mensuale. Medicare impedisce u ghjocu di u sistema da fà e persone chì si firmanu in Medicare Part D sò tardu pagà una penalità finanziaria in forma di e prime mensili. Per ogni mese avete senza esse cubbi, a vostra prima Medicare Parte D serà un 1% più altu. Se firmate 25 mesi dopu, i vostri primi seranu u 25% più altru mentre chì avete a Medicare Part D.
Tuttavia, ùn hè micca veramente giustu per pessalizzale cù primi suprani si u raghjone chì ùn hà micca cumprà acquicchi di Medicare Parte D quandu hà primatu hà sceltu hè stante chì avete avà a cobertura di medicazione di prescripture simili per u patronu, l'unione, u patronu di u cantonu, o un retiretu pianu. In questu casu, ùn era micca pruvatu à jocà u sistema; sì avete bisogna à esse avà pagatu duie volte per a listessa coberta.
Scrive u cuncettu di una cobertura creditu. Se si pudete manifestà chì avete una altra cobertura chì furnisce prestazioni simili, avete da esse creditu per questa cobertura è devi pagà a prima normale, micca a prima di penali.
A cupulazione di dumpulazione cù u repertoriu chì cunta cù una cobertura creditu per a Medicare Parte D hà cumplettu i dui criterii:
- Cumprezione di medicazione di prescriptionu avete imparu senza un scontu in a cobertura di 63 ghjorni o più da chì avete primu eligetu à scrive in Medicare Part D.
- U valore attunale di l'assicuranza hè uguali o più grande ca u valore attunale di un pianu standard di Medicare Part D.
Cumu sapete s'ellu a vostra cobertura di ricerca di prescissione attuale si cuntene com a cobertura credibile per Medicare Part D? A vostra assulera chì deve esse dicenu. Assicuratori sò supposti di mandà un avvistu di una cobertura creditu per tutti i so enrollee chì sò sottumessi à a cobertura di Medicare Parte D. Questa avete vi vene prima u vostru prugramma iniziali di Medicare parte D di l'eligibilità è prima di ogni periodu sussegultatu di inserzione aperta .
A Cumpagnia Part B & Credible Creditable
E sti reguli fundamentali sò veri per Medicare Part B. Questa hè a parte di Medicare chì aghjunghjera i servizii di ambulatori è mèttori, è tutti i benefiziari di Medicare paganu una prima per a parte B (in contru à a Parti A, chì hè liberu per a maiò parte di l'insegni, postu chì pagonu i pagavanu a pagine di Medicare durante i travagli).
Ma a pena hè calculata un pocu diversu. Per ogni periodu di 12 mesi chì ùn avete micca scrittu in a Parte B dopu chì era esse aggettivu, è durante ellu ùn hà micca acquistu di una robba accertable chì hà pigliatu u postu di a Parte B, a vostra Prima di a Parte B prumbrà un 10%. Cusì ùn avete micca firmatu in a Parti B finu à 37 mesi dopu chì vo avete bisognu, è ùn avete micca un accessu secreve in quellu tempu, pagarà a Prima Parte B chì sò 30% di u tarifiu standard, perchè u u restu di u tempu duvete a tappa Part B.
Sì avete prendite a matriculazione in a Part B, a vostra cobertura meritori deve esse da un pianu patronu di u patronu attuale (u vostru o di a cunchju).
A diferenza di a Parte D, scritta supra, li prestazioni di retirement di salute ùn sò micca cunsiderate una cobertura credibile per a speranza di a Parte B. Se avete retienu beneficii di salute, avete bisognu di inscrità in a Parte B quandu prima esse eliggiutu per evitari una penalità potenzale. più tardi.
Preclusive Condition Exclusions, Waiting Pericles, & Creditable Coverage
Prima di a Affidabilità , Actitudine preistoriche hè statu un ostaculu per e persone chì anu ottinificatu a cobertura in u mercatu indipindente, è ancu in u mercatu patrocinatu di l'impiegatu. In u mercatu indipinditu, l'assicuratura in a maiò parte di stati puderanu solu ricusalli l'applijazione di i persone cù cuncorsi pre-esistenti, escludennu l'impiegazione preistorente indefinitu o aumentanu a prima. Generalmente ùn hà impurtatatu chì a persona hà avutu alcunu creditu cumminciutu o micca.
Avà, l'ACA proibite esclusioni di e pre-existing condition in tutti i prugrammi medichi di l'assicuranza meditare cumplitivi, eccu un prugramma di salute privata. I piani grandifugrati ùn sò micca dispunibili à compra da u 2010, ma e persone chì l'avianu avè annantu à l'ACA hè statu promulgatu sò capaci di mantene bè per quandu l'assecurante li permette di stà in forza, è parechji di quelli piani anu avutu priscini exclusioni di cundizione.
Ma in u mercatu avviendu u patronu di u patronu, l'Assicuranza di Salute di Salute è Accountability Act (HIPAA) hà limitatu l'impattu di e prudenzia chì ci hè da a mità di l'anni 1990. Sottu HIPAA, i piani privati di patronu ùn puderanu rèmpiu l'insegni nantu à a storia medica, è anche chì i tempi d'aspirazione cundizzioni stati permessi, ponu esse ridutta o eliminata quandu i matri sò stati capace di vede prova di una cobertura accredita prima. Per amparà più nantu à quantu HIPAA hà aiutu à e persone cù e cundizioni preistorichi utilizanu a so robba accertable, vede " Conditions pre-esistenti - Escludiificazioni di l'entendre è Creditable Coverage ".
Ancu HIPAA prutezzioni in u locu, e persone chì si trovi in a patronu di patronu di patronu ùn deve micca bisognu di rimpruverà a cura di curabile per ùn esse di preevisione chì hà stati aspittanti, perchè l'ACA ùn permette micca sti periodi d'aspetta.
Sources:
U Code of Federal Regulations, 42 CFR 423.46 - Penalità di stampa di stampa.
U Code of Federal Regulations, 42 CFR 423.56 - Proculte per determinà e documentà l'estatus creditable di a cobertura di prescription drug.
Medicare.gov. Part B Late Enrollment Penalty.
Medicare.gov. Avvisu di Coverage Creditable.