L'asterischi chì si sò longu cù a prissioni annantu à a vintura è i capuleti annu
Una di e prutezione di u cunsumadore in l'attuali Affattu di cura hè una prute in maiori annuali è di viaghju di u viaghju. E maximus di viaghju in viaghju ùn sò micca più permessi, ancu à i piani grandfathered. Annuali - ma micca vita - i limiti di viaghju pò ancu aduprà à i piani privilegiati, ma micca di i piani di gruppu.
Chissu significa chì i cunsumatori ùn sò micca in rischius di truvà in a bisognu di trattamentu di u cungru cun un pianu di salute chì possa un capu di beneficu di 300 000 di città.
E i pirsuni cù cundizioni medichi è cumplessi ùn sò micca in periculu di esse spiegatu u so pianu quandu i so cumposti medichi medichi alcune un certu umbreddu.
Ma sò parechji cose chì sò impurtanti per cumprenderà.
Beneficii di salute essenziale
Quandu l'ACA hè statu scrittu, i legislaturi analizanu chì ci era parechji tipi d'assistenza chì erani cunsiderate essenziale. Anu etiquetato cum'è prestazioni per a salute essenziale, è tutti i piani privati à u gruppu cù i date effittivamenti di ghjennaghju di u 2014 o dopu avè include a cobertura per elli (pediatrici dentali hè unu di i beneficii di salute essenziale, ma e reguli sò diffirenti per a cobertura dentale pediatrica).
A restrizzioni in i benessiri di a vita è u benefiziu annuali solu s'applicava à i prestazioni essenziale di salute. Per capita, tutta l'assistenza medienticu necessaria faci sutta l'umbrella di prestazioni sanitarie essenzali, postu chì qualchi parte di categurie sò larghezza larga (per esempiu, l'assistenza ambulogica hè unu di i prestazioni sanitarie essenziale è a cura di l'internazione hè un altru).
Ma com'è un esempiu, l'assistenza dentale adulti ùn sò micca cunsiderate un benefiziu di salute essenziale sottu l'ACA. Hè rari assai di truvà un pianu di salute chì include una cobertura dentale ingressata, ma esistenu. Tuttavia, questi piani putevi mette un capu annantu à i prestazioni annantu è a vita per i servizii dentali adulti, postu chì questu hè micca unu di i beneficii di salute essenziale.
Ritu
U prucedimentu di a vita annuncia di u ACA è di i limiti di u benefiziu annu hè appieghjenu à l'assistente di a rete è di fora di a rete. Ma i piani di a salute ùn sò micca necessarisi per capisce l'assistenza fora di a rete. In casu, ma ùn puderanu imponiricci un límitu di dùbbiru annantu à a prestazioni annuale o per vita.
HMO in generale sò solu a cura di i fornituri da a reta di a rete, salvu in casu d'una emergenza chì si trova fora di u spaziu di u serviziu di u pianu, o unni a facilità d'urgenza vicinu hè micca parti di a rete di l'OMB. Ma per a cura di non urgenza ricevenu fora di una rete di l'OMV, u paci hè generalmente rispunsevule di u billente sana.
I PPO prupietanu tipicamenti ùn cubanu l'assistenza fora di a rete, ma cù un limite massimu deducible è massimu di u pianu per u paci. U prezzu di $ 6,850 in iprezii in u pianu in u 2016 solu s'apica à l'assistenza in a red; i sughjetti chì sceglienu per andà fora di a rete o usanu inadvertitu un proveedoru micca di a rete finale pò esse finiscenu quattrali più elevati di e so pressu. Hè diventatu ancu più cumuni per a PPO prughjetti di esse una prisenza senza limitazione di u pugilatu per u trattamentu ricevenu fora di a reta di u pianu. Ma se u pianu cubanu l'assistenza fora di a rete di prestazioni per a salute essenziale, ùn pò micca imponì una vita o benefiziu annu massimu.
Innota chì hè impurtante cumprenderà a distinzione trà e vini di prufessiunità è tappeti di sacri; un capu di viaghju hè a quantità massima chì a cumpagnia di assicura pagarà, è hè quella chì ùn hè più permessa. U tappu di u pienu hè u più chì u sferente hà bisognu à pagà in un annu doncu, qualse andoratu à quantu altru i so pretensi totali sò; Hè ciò chì hè capitaneatu à $ 6,850 in u 2016 per l'assistenza di a rete in a rete per benefizii di salute essenziale (u capiu serà $ 7,150 in u 2017; nota chì hè u massimu permessu - i prugi possi i dispunite belli più di i pezzi di u poker).
Ci ponu ancu esse limite, ùn sò micca esse in dolaru
U prucedimentu di a vita annantu à l'annullamentu è di i vantaghji annuali per i prestazioni di salute essenziale hè appiicatu à i limiti chì si stabiliscenu in quantu di soldi.
Cusì i prugrammi di sanità ùn anu più un capu di beneficu di u $ 3,000,000 per a vita, per esempiu, o un capu di beneficu di 500,000 $ annu.
Ma i piani di a salute pò ancu - è fà - postu altri limiti di quantu cura chì cundunu. Per esempiu, un pianu palesanu chì vi prupunimu 20 visiti di a fisica fisica annu, o 60 ghjorni di sperimenta qualificata per annu. Ancu quandu l'assistenza in questa cascata sottu una di e designazioni d'assistenza vitali di salute, i trasportatori pò limità a cobertura. Ùn puderà micca fà cù un limitu chì hè stituutu in dollaru. Allora ùn anu micca pussutu dì chì pudete solu esse $ 2 000 à a pena di fisica fisica in un annu, anche u fattu chì si pò dì chì pudete solu avete 20 visitati cupartu à un fisicu fisicu durante l'annu.
Sources:
Federale Russu, PPACA - HHS Avvisu di i Parametri di Pagate è Pagamentu per 2017. Accessed 5/14/2016.
Yarbrough, Cassandra, MPP; Vujicic, Marko, PhD .; Nasseh, Kamyar, PhD., Istitutu di Pulitica di Salute è Associazione Dental Americana, More Opzioni di Beneficu dentali in i Mercati 2015 d'Assicuranza Salute. Accessu 19/19/2016.