Certi cardiologi anu santu per una nova classe di medicazione di colesterol.
In a Settimana Scienze Annu Accolta Amministrazione Universale di Cardiologia (Acc) hà viaghjatu in u litorale di u San Diego à mità di marzu di u 2015, l'aria era pisanti cù discussione di l'inhibitori PCSK9. Spicciamenti, assai cardiologi in presenza era palpably bullish da risultati da provi d'annu longu nantu à Amega Repatha (evolocumab) . In i prucessi clinichi, l'inhibitori PCSK9 cum'è e evolocumab è u Praluent di Regeneron / Sanofi (alirocumab) sò dimustratu per diminà u c LDL-C ("colesterolu dudu") almenu quant'è statins è forsi più .
( Statins sò droghe cum'è Zocor è Crestor.
In ultimamente, basta di aduprassi di i livelli di colesterol LDL solu per basta ùn puderanu micca un beneficiu veru senza sminu ancu risque di risorse di avvenimenti di u cardiovascular cum'è attache è attache cardore. È per scopra si tali beneficiu preventivamenti longu hè esistivu, avemu bisognu di studiu per u longu ... anni più longu chì l'incuraggiante, ancu, risultati di un annu chì avemu assistente attualmente.
Chì sò l'inhibitori PCSK9?
Proproteinu convertase subtilisin / Kexin tip 9 o PCSK9 hè un genu chì ghjucule à u rolu in u cunsiderevule è u metabolismu di l'acidus fatali. Persuniani cù varianti genetichi rari di PCSK9 anu osservatu quant'è u nivellu di LDL-C (colesterolu "bad") cumparatu à quelli chì sò in statini d'intensità moderata. Inoltre, e mutazione in u genu hè stata ligata à hypercholesterolemia familiale autosomica dominante, una malatìa periculosa chì prurga assai niveli di lipidi è di colesterol o di malatie.
In u lume di tali observazioni, i drogherie Amgen è Regeneron / Sanofi anu creatu antisistenti monoclonal chì dirigenu a proteina PCSK9 (codificata da u genu PCSK9): Repatha è Praluent rispettivamente.
Risultati dopu un annu (ish) di Terapu Con PCSK9 Inhibidors
In u 17 di marzu di u 2015, u New England Journal of Medicine hà publicatu dui articuli chì detti risultati di 52 setti staghjoni da l'evuluzumab OSLER-1 è OSLER-2 prucessi è i 78 testi di settimana da i prucessi clinichi ODYSSEY di Regeneron / Sanofi.
Certi risultati mpurtanti da l'evidenza OSLER include u seguente:
- À 48 settimani di terapia, l'evoluzumab sustinia una reducione di i livelli di LDL-C in u 61% in i participanti cù diversi livelli di riservazione cardiovascular.
- À 52 settimani di terapia, a tarifa di l'avvenimenti cardiovascular (attache di cori, infjammabili, AIA è cusì vera) era di 2,18% in quelli chì participanu micca avè evolucumà ma in a terapia d'antecedenti di i curinge (cù statins) versus 0.95 per centu per i evolocumab è nantu à a terrazza di stima di i curinge (cù statins).
- Avvenimenti neuroprufettivi neurocognitivi, incù l'effetti negattivi indeterminati, inclusi l'artralgique, cefalruce, limb pain, è fatigue sò informati più frecuentement in participanti chì evolucionanu l'evolocumab.
Certi risultati mpurtanti da i prucessi ODYSSEY includenu i seguenti:
- A travaglio di 78 settimani di terapia, l'alirocumab reduciu i livelli di LDL-C à circa 60 punti percentuale in tutti i participanti cum'è i malfattori d'altru risicu (aquatoghji cù ipercolesterolimia familiale o diversi fatturi di risichi di u cardiovascular cum'è u fume, diabetica, etc.).
- E avversu effetti attribuibili à u trattamentu cù alirocumab includi riazzione di u situ di inzulu, mialgia, avvenimenti neurocognitivi è oftalmologici.
- Tutte e pazienti in stu studiu erani digià nantu à statins-o di altimissione o à a dosa dispunibili massima. In i malati chì anu ricivutu l'alirocumab, a rata di avvenimenti cardiovascular era 1,7 percentile versus 3.3 per centu in quelli chì anu pigliatu placebo.
Sò PCSK9 Inhibidors the New Statins?
I cardiuloghi sò dumandatu l'estatus di u colesterol com'è biomarchu di tutte finale. Comu avemu amparatu da ricerchi di ricerca, certi drogaggini chì solu reduzanu LDL-C, aumentanu l'HDL è questu ùn puderanu micca prublemi di u mondu reale cumu a prevenzioni d'infàrdia o attache di cori. A manera chì u colesterulu o lipidi inghjuntanu in u nostru corpu hè più cumplessu chì avemu avutu capitu.
Adupratu, a megliu opzione chì avemu avutu per trattà a malatia di u cori sò l'statini, una classa di droga unica chì impedisce futuri avvenimenti cardiovascular. Sti prublemi di travaglià ùn anu micca solu l'abbassezza i niveli di LDL, ma ancu per stabilizzà e chjappi chì strappighjanu i nostri arterii.
Per incensibule per PCSK9 chì hè cunsideratu com'è utile cum'è e statini, avemu bisognu di parechji anni di risultati, per quessa Amgen hè attualmente untu u studiu FOURIER. U studiu FOURIER hà da esse un esaminatu di quinc'amine di l'amministrazione di evolocumab in questi chì anu u statin è à rischiu perchè per l'avvenimenti cardiovascular like stroke and heart attack. (Sè avete interessatu, AMGEN hè attualmente attualmente participanti per u studiu.) Cù risultati da l'studiu FOURIER, i circherosi spiranza di estenderà a diminuzione in avvucatu avvenimenti cardiovascular avversu in un annu à parechji anni . Inoltre, i risultati da u studiu pò aiutà à megliu capisce chì pacienti prubabilitazioni megliu benefiziu da l'inhibitori PCSK9.
In qualchi annu, se avemu vistu beneficiu cardiovascular di longu tempu, pudemu avè avutu bisogna à un esame statina per Amgen, l'evoluzumab. Tali successu hè cunnizcione perchè ancu di ùn sapè beni sicura chì e pazienti pupulazioni puderebbenu megliu benefiziamente di l'evolocumab, ci hè una cosa prupustibile da l'inhibitore PCSK9: A ricerca suggerisce chì in certi persone, l'evolocumab è l'alirocumab pò manca cù u sistema nervuali centrale. A più specificamente, u prughjettu ODYSSEY hà suciale chì l'alirocumab puderia d'oghje annunziendu memoria, causanu amnesia o pruvucanu cunfusioni.
Fonti
Articulu intitulatu "Inhibizione PCSK9 in i malati cù ipercolesterolemia" da NR Desai è MS Sabatine da Elsevier in u 2015. Accessed from Clinical Key on 3/15/2015.
L'articulu intitulatu "Efficiency and Safety of Alirocumab in Reducing Lipids and Cardiovascular Events" di JG Robinson è co-autori da NEJM 3/17/2015. Accessed 3/15/2015.
L'articulu intitulatu "Efficiency and Safety of Evolocumab in Reducing Lipids and Cardiovascular Events" di MS Sabatine è co-autori da NEJM 3/17/2015. Accessed 3/15/2015.
L'articulu intitulatu "A rivolta di u colesterolu LDL hè bè, ma Cumu è in Quale?" da NJ Stone è DML James da NEJM 3/17/2015.