Assicurà i Trattamentu
"U trattatu à mira" hè un principiu o avvicinamentu chì hè statu successu à trattà certu malignità è e cundizione. A strategia iniziale era usata per trattà l'hipertensione, u colesterulu altu è a diabetes. Ma, l'alcunu hà amenevule è trattatu à a destinazione hà fattu u so modu in u pensamentu di i spezialisti di reumatic disease .
Un trattatu di a struzzione di destinazione devu stà trè questi:
- un mira
- una manera di medità si u ghjocu hè stata missa o assicutatu
- opzioni di trattamentu dispunibili chì facenu pussibuli tuccari u mira
In quantu à l'ipotensione, a presenza di pressione di u focu hè di menu di 150/100 mm Hg, cù menu di 140/90 chì hè ancu più efficau à riduzione di l'avvenimenti cardiovascular. Per alcuni l'uggetti scelte per u colesterol totale è LDL, statins sò spessu prescritti. Per i malattii cù diabete, ci sò guidance linichi di glucose è hemoglobina A1C. Chì hè cunzidiratu l'ughjettivu in reumatulugia?
Trattu a destinazione in Artrite Reumatoide
In artrite reumatoide , u mirazione primaria hè remission . L'attività di a malatia baixa hè ancu un'antra mira, forsi anu più fattibili è più realisti in parechji casi. Per impactà l'ughjettivu, a inflamazioni deve esse cuntrullata o eliminata. Questa hè misurata per valutà a attività di a malatia. DAS28 (Attività di l'Actività di Enfermedad) o CDAI (Indici di l'Attività di Enfermedad Clinica) sò trà i modi chì a attività di a malatia pò esse stata.
A freccia ottima di u monitore di attività ùn hè statu determinatu, ma DAS28 di menu di 2,6 hè in generale per esse indicativa di remission in un paci à artrite reumatoide.
Un altru prechizzioni chì ùn deve esse in auturità - i miri di trattamentu deve esse individuali. Comorbidità , storia di avvenimenti avversi di fàvule è quale hè quelle anu influinzatu chì deve esse cunsideratu in u sviluppu di una strateġija di destinazione.
Treat to Target in Lupus
Una forza di task force internazionale ha statu sviluppatu un trattatu di strateġija di destinazione per u lupus . U furmà di forza stabilitu chì a rimandanza di i manifestazioni di l'organi, è ancu di i sintomi sistimichi di lupus, hè un miraculu primariu di u trattamentu di lupus. Un altru trattu per u mira di mira di lupus implica a prevenzioni di malaveri , cumprese nephritis , sintomi neuropsiuniatrici è sintomi generali di lupus. A prevenzione di danni hè statu stabilitu com'è un miraculu, cù l'obiettivu di prevenzione di dannu iniziale è tardu da l'organu cuntrollu l'attività di a malatia è a toxicità da i medicazione. A cura chì tocca à a qualità di vita di un pacienti hè ancu impurtante.
Avanzendu u travagliu di a furmazione hà da esse pruduttu i prudutti di lupus remission è l'attività di malatie minimamente accettabili. Ci hè ancu una bisogna per una valutazione più bona di i bengali.
Mentri chì ci hè una speranza per i new lupus drugs in u futuru, anu parechji più sviluppati è marketing di l'artrite reumatoide di u 1998 (quandu Enbrel hè divintata a prima droga biologica appruvata per l'artrite reumatoide). In quantu a droga chì sò in oghji usatu per trattà u Lupu, a forza di furzà cercarà di determinà se ci hè un livellu di i steroidi chì anu seranu cunsigliatu in una trattatu di strateġija di mira.
Inoltre, quistoni di l'addetadità di l' idrosschloroquina per tutti i pezzi di lupus ancora ci sò.
Trattatu à Target per Spondyloarthritis
In 2013, un pianu espertu hà cunsideratu chì i malati cù spondyloarthritis puderanu beneficcà di un trattatu per avvià di mira. A cuncludi chì u trattu di u destinazione puderia applicà à spondyloarthritis ma chì l'orientazione per definisce, misurà o ancu à ghjunghje l'obiettivi di rimesse o in malatia inattività anu curretta in questa categoria di e malatie. Assicurati ùn anu micca esse chì specifiche e quantificazioni per l'attività di a malatia in spondyloarthritis. U travagliu ci vole à fà. Avà, i raccordji fòrdenu basatu nantu à evidenza indiretta.
Un studiu postu chì, spicificamenti à l'artrite psoriaticica , paraguneghja un gruppu di pazienti chì ricevenu a cura standard cù methotrexate à un altru gruppu chì avianu più assistenza intensiva cù a droga. Sicondu i Reumatologie News, u gruppu intensivu seguitanu un protokollu strettu è si u minimu crescimente di l'attività di a malatia ùn sia fatta, perchè a dosa di methotrexate fù scalata. Invece, se i pacifani fallevanu cuncreti i criterci di attività, anu datu una forza di combinazione di i DMARD . Se ùn avìanu micca assolutu u puntu, u gruppu intensivu hè stata datu un bloqueante TNF . I risultati ampararoni chì u gruppu intensivu hà fattu megliu di u gruppu standard chì restò nantu à methotrexate senza un pianu di a scalazione di droga o à a misurazione di l'attività di a malatia.
Ancu, in u Cungressu Eurore annuali di Reumatulogica (EULAR 2014), una storia di 5 anni di un prucessu aleatorizatu da u cuntrollu di Simponi (golimumab) in i malatturi cù artritis psoriatici ammanistenu megliu risultati longu in pacienti capaci di ottene minimu attività di malatie per un trattatu per andà di mira.
A Bottom Line
L'investigatore realizanu una ricerca sistematica di littiratura scritta (Schoels, M. et al.) À u trattu di destinà in reumatulugia. Hè cunchiudenu chì "solu à qualchi studii anu usatu un attrazzamentu à u strangeru per pruvà l'evaluazione di u trattamentu à un miraculu specificu, ma tutti sò provistianu evidenza evidenze di benefici clini di tali stratigazione. è i malatie cù RA [artritis reumatoide] chì sò longa sò micca statu investigatu bè.
In teoresi, avè u ghjocu di trattamentu specificu, particularmente ghjuntamenti di trattamentu fattibili, hè sensu. Per fà questu in pratica, i mette o ghjudiziu devenu diventà più bellu definitu per i malati reumatique.
> Sources:
> 'Trattatu à Target': Target Moving from Hypertension, Hiperlipidaemia è Diabetes à Artrite Reumatoide. Dan Atar et al. Annali di i malati reumatiques . Aprile di u 2010.
> Evidenza per Treating Artrite Reumatoide à Target: Risultati di una Literatura Sistemàtica. Schoels M. et al. Annali di i malati reumatiques . Aprile di u 2010.
> Treat-To-Target in Lupus Eritmatosu Sistemàticu: Recomendazione di un Task Force Internaziunale. Van Vollenhoven RF et al. Annali di i malati reumatiques . Publicatu in linea 16 aprile 2014.
> Treating Spondyloarthritis, Spondylitis Ankylosing e Artrite Psorosa, cumpresu: Recunserzi di un Task Force Internaziunale. Smolen JS et al. Annali di i malati reumatiques . 8 di ghjennaghju di u 2013.
> Treat-To-Target Approach for Psoriatic Arthritis Found Beneficial. Reumatologia News . Doug Brunk. 4 nuvembre di u 2013.
> Treat to Target Shows Durable Improvements in Arthritis Psoriatic. Noti di medicina interna . Jennie Smith. 12 di ghjennaghju di u 2014.