Question: Aferesi per u Crolidu LDL
U mio nipone di 12 anni d'altri nivuli di colesterolu assai altu, chì dicenu hè duvuta à l'eredità. U so nivellu hè cusì alto chì i so duttori recettanu chì ellu inizià u trattamentu chjamatu "l'aferesi". Da u pocu chì a sanu di ssa cosa, questu sona quantu drastica per mè. Pudete dite di l'aferesi, è s'ellu hè una bona idea per un caprettu?
Risposta: Ci sò parechje forme di disordini eredate di u colesterulu LDL . U più cumuni di queste hè a hypercholesterolemia (FH). E persone cun FH, in particulari quelli chì sò e formule più severi di u disordine, anu più risque aumentatu di sviluppà a malatia cardiovascular prematura. U nivellu elevatu di colesterol LDL in questa cundizione sò prisenti da u nascita, è cumincià à dannighjate u sistema cardiovascular à una età curretta - perchè e persone cù a hypercholesterolemia familiari deve esse trattata ancu mentre sò zitelli.
U pidaliu di u trattamentu per FH hè l'usu di l' droga statin . In a maiò parte di a persone cù sta cundizione, i statins reducieranu i livelli di colesterol LDL sustancialmente. Ma in quelli cun forti particulari formate di i statins di malatie ùn mancanu boni boni, u risicu di u cardiacu resta forte. Queste persone si dici chì anu "hypercholesterolemia resistente a drogi".
Ci hè parechje appropeni per trattà i maladjeti cù hypercholesterolemia resistenti di droga; nessunu ùn sò micca fàciule o piacevule. Di i metudi disponibili, quellu chì hà passatu a più prucessa hè l'aferesi.
Aferesi
In aferesi, u sangue dispensu di colesterol hè pumped da un vaso sanguinale, è hè tratatu in una manera chì sguassate i proteini (chjamati lipoproteini) chì cuntenenu u colesterol LDL.
Infine, u sangue di colesterolu ridottu torna à a circulazione di u paci. (Questa prucedura hè un pocu simili à l' hemodialisie chì hè utilizata per i malatie cù fallimentu renale).
Aferesi agisce à a riduzza di u nivulamulu di colesterolu LDL da u 75%. In ogni casu, perchè u livatore in questi pazienti pruduce assai di colesterol LDL, i nivuli di LDL tornanu quì à pocu di ghjorni. Aperò l'aferesi l'havi bisognu à esse realizatu almenu una volta per a simana, è dui volte à settimana.
Imbarcate nantu à aferesi di u terapia, ovviamente, hè un impegnu maiò in u tempu è inconvientenza, è hè ancu assai caru. Inoltre, pò pruduce parechji effetti secundarii cumuni, cumpresa a pressione di u sangue, anemia è a malatia. Infine, cum'è in pacienti chì anu a hemodialisimu, quelli chì avè l'aferesi anu bisognu à avè un prucessu kirurggicu per creà una fistula arteriale (cunghjuntà cù l'arteria è a vena circhicate quattruzzi), chì simplificà grandamente l'accessu frekwenti à i vini bianchi necessitatu da aferesi .
L'efficacezza di l'aferesi in i zitelli cù disordini di colesterulamentu grecu hè stata studiata. Eccu ciò chì UpToDate , una referenza elettronica per i medichi è i pazienti, hà da dì à i risultati di l'aferesi in i zitelli:
A sicurezza è l'efficacità di l'aferesi di LDL hè stata evaluata in un studiu di 11 zitelli cun iperticulalità genetica severa (incù i zitelli cù FH homozygous) chì anu trattatu da 2 à 17 anni. Ùn ci era micca morte cardiacu, infartii di miocardi mortali, o proceduti di revascularizazione coronaria. A riprissioni di e lezzione arteryonica coronaria, in modu di prevenzione di u sviluppu di novi leszi aòrti è coronarii, hè statu dimustratu.In altri palori, anche tutti l'inghjuliini di l'aferesi, almenu un studiu pare per vede chì questa forma di trattamentu - in i zitelli, almenu - ùn solu reduci u nivulu di colesterol LDL, ma ancu parce chì sustinisci ridità u risicu di sviluppà a malatia cardiovascular prematura . Cusì ancu à tutti i so diserbanti, l'aferesi hè qualcosa chì deve esse cunsiderata in i zitelli cù formule gravi di hypercholesterolemia chì ùn ponu micca risposta à statins.
U Long Term
Fortunatamente, issa pari chì l'aferesi ùn hè micca un impegnu perpetuali. Grazie à i ricenti in a ricerca di genetica umana, parechji novi trattamenti assai prottetori sò stati sviluppati, diretti à i disordini genetichi specifiche chì producenu FH. I drogi novi in u sviluppu sò assai boni probabili di effittivamenti di u colesterolu LDL à u nivellu di destinazione. Hè prubabilmente curretta per vede l'aferesi in i zitelli cù FH com'è una medità temporizzante - per un modu di mantene i vini sanguinari relativamente "limpi" mentre chì aspitammu più definitivi è più faciuli, medica terapia.
Vulete amparà più? Vede u tema di UpToDate, "Hypercholesterolemia Familiale" per una informazioni medica in più prufonda.
Sources:
Rosenson RS, di Ferranti SD, Durrington P. Trattamentu di hypercholesterolemia resistente a droga. Attualizatu. Accolta, Ghjugnu 2012.