In u passatu recente, u mutivu principali di i medichi prescritti trattamenti di u colesterulu era "livelli di colesterolu altu". Se u vostru test di sangue di colesterolu era cunsideratu chì hè "troppu altu", u vostru duttore prendria u trattamentu, forse forti cù modi di stili di modi, cum'è di dieta è eserciziunà, o forsi quellu di parechji tipi di medicazione dispunibili per a riduzzione di colesterol .
Parechji anni di ricerca di a ricerca clinica hà spertu ancu à l'esperti à a cuncludi chì questu hè stata avviatu. In 2013, i novi guideri anu publicatu da un gruppu di esperti da l'Associazione Corsa Americana è u College di Cardiologia americana. Questa normi cunsiglienu un accordu di modu assicuratu à u trattamentu di colesterolu.
Oghje, i ricunniscenza di trattamentu ùn sò micca basati solu nantu à u nivellu di colesterol, ma più in u nivellu generale di riservazione cardiovascular. Li nivuli di colesterol sò stati cunsiderati, ma solu cum'è unu di i parechji fatturi chì determinanu un risque di u cardiacu.
Quale hè chì deve trattatu?
Per ripetite, secondu l'orientazione di u 2013, se duverebbe trattatu dipende da u vostru livellu generale di rischiu per u sviluppu di malatie cardiovascular. Mentri u vostru livellu di colesterulu LDL pò cuntribuisce in u risicu, u vostru risicu pò esse altìssimu sì u nivulu di LDL hè elevatu o micca.
Cumentu u rispostu generale significa chì u vostru duttore hà bisognu di piglià à cuntà a vostra storia medica, esame fisiche è sì, i vostri risultati lab.
Quandu hà fattu questu, u vostru duttore deve assignà à una di cinque categurie di risicate:
Catigurìa 1: Sò in questa categoria s'ellu hè ghjuntu cunnisciutu per avè atherosclérosis chì hà pruduttu u prublema clinique. A categuria 1 incù i persone chì anu avutu qualchissia di seguenti:
- artery coronary disease (CAD) chì ani pruduciutu angina , o un infartu di miocardi (infartu di cori), o chì hà dumandatu u trattamentu cù stenting or bypass surgery
Catigurìa 2: Catigurìa 2 cumpresi i persone chì sò i nivuli di colesterulu LDL più grande di 189 mg / dL. A maiò parte di a ghjente in a Categoria 2 possa una di e formi di hypercholesterolemia familiar. Notably, this is the only category in a quali trattamentu hè cunsigliatu solu perchè u nivellu di colesterol sò "troppu altu".
A categuria 3: A categuria 3 incù i ghjente trà e età di 40 è 75 chì anu u diabetes è chì ùn sò micca in Categorie 1 o 2.
A categurìa 4: A categuria 4 incù i persone chì ùn sò micca in i primi trè categorii, ma quandu i furmati di risicate di u cardiacu ponu in altu risicu per a malatia cardiovascular. Specificamenti, sò questi i persone chì u risorse stimulanti di avè un avvenimentu cardiovascular seriu (cum'è l'attaccamentu di u cetu) hè almenu 7,5% annantu à i 10 anni dopu. Per aiutà à calculà u risicu di 10 anni, a NHLBI hà facilitu una calculatrice di risicazione on-line.
A Categoria 5: A categuria 5 comprende tutti quelli chì ùn si cose accade à e primu quattru categorii. Queste persone si trovi in u cardiovascular risku pocu è ùn ne micca bisognu di trattamentu.
Quale hè chì hè necessariu trattatu? Tutti in i categurii 1 - 4 ha un riscu altu di prublemi cardiovascular significativu in quattru anni, è anu bisognu à esse trattatu aggressivamente per riduce u so risicu.
Chì Trattamentu hè Recomanatu?
I rigioni di u 2013 cù u colesterolu hà fattu un cambiamentu chjamatu chì u trattamentu hè cunsigliatu per i persone in i categori d'altru risicu. In vista chì i guerrie più vechji sughjate di u reduzzione di u colesterolu à i livelli di trattamentu di mira, i novi guidelines ùn sianu micca. Puderanu, scucstenu a reduczione di u risultu di u cardiacu invece di raccordimentu di u nivellu di u colesterolu. A risurta per rischiera hè basatu annantu à modi di modu aggressivu di stiliu, è à l'utilizazione di i medicini statin .
Cuntruversia Surrounding Category 4
E persone chì sò in Categoriu 1 à 3 ùn si trovianu un risichamentu assai risicu di sviluppà prublemi cardiovascular, è averebbiunu bisognu di a terapia aggressiva per riduce u risicu.
A categurìa 4, invece, hè stata stabilitu per truvà quelli individueli chì sò in un risichu risicu, ma hè un risicu qualchì qualchì più bassu, è più o menu evidenti, ca in i primi trè categorii. A definizione chì deve esse postu in a Categoria 4, per quessa, hè intrinsu un prucessu arbitrariu un pocu è, naturalmente, serà aperta à a critica.
Ci hè dui tipi generali di critica facenu nantu à a categuria 4. U primu sustegnu chì a Categoria 4 comprende puru assai persone. Queste critichi signalanu chì a calculatrice di risorsa furnita da a NHLBI ponza assai enfasi di l'età. Per questa raghja, assai persone di più di l'età di 60 si trovani à quasi u 7,5% cutoff. Inoltre, dichjara sti critichi, un risicu di 10 anni di u 7.5% hè un solu liberale. Ricerchi di trattamentu in u passatu tendinu più versu un cutoff di 10%. Arbitrarily suttendu u trattu di u cutru à u 7.5%, dicenu, aghjunghje "troppu" in a lista di trattamenti.
U sicuru tiatru di critica à a categuria 4, ùn hè micca surprisingly, dichjara chì micca abbastanza pirsuni sò include in a lista di trattamentu. Queste crìtichi puntanu chì a calculadora di risorsa di l'NHLBI incorpora solu quelli fatturii di risichi chì sò "pruvati" in prucessi clinichi beni cuntrullati per cuntribuiscenu significativamente à u risultu cardiovascular: l'età, LDL è HDL di u chilesterol, si unu oghji hè un fumatore è se unu hà presu a pressione sistòlica elevata. Hè abbandunatu altre fatturi di risichi chì sò assai accettati cum'è impurtante, ma chì ùn sò micca attualmente i standardi strette di l'NHLBI per l'inclusión. Tali fatturi di risicu includeu una storia di famiglia di malatia cardiovascular prematura, una storia passata di fume, nivellu elevatu di CRP , stil di sedentariu è una scurza di calcium di l'arteria coronaria positiva. S'ellu si sò stati altri fatturiu di risicamentu impurtanti, assai più persone anu da scuntratu i criteri di trattamentu.
Questa contruversa, sezione 4 include troppu o troppu poca persunità, hè in inherente à qualsiasi cunsiglie chì u cutru hè determinatu arbitraria da un panel d'esperti.
Ch'ella ùn sia quantunque un fatturu di risorsu indivìdu hè abbastanza chì guarantisci u trattamentu devia, almenu parzialmente, di esse abbandunatu à u paci indi- paciariu è u so duttore. Cù quantu risicu hè una persona chì voli à accettà di avè un attache di un attachete è traculare durante i 10 anni passati? 7,5%? 10% Un altru valuri? Hè a calculatrice di risultati di l'NHLBI sò accettati à u valore di a valurizazione, o avissi bisognu à avè qualchì factor di risuluzione addiscientale à decisione di u trattamentu?
Hè certamente appropritatu per un panel d'esperti per fà ricerchi in questu quì. Ma per quistioni questi questi, questu induviamente devessu esse da esse determinate da e persone, e questi ricunniscenza ùn deve micca vincendu. A decisione finali di tratta solu devi esse à i medichi privati è i pazienti.
> Sources:
NJ Stone, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Aduprazione di l'ACC / AHA à u trattamentu di u colesterolu di u sangue à u riscertu cardiovascular atheroscleroticu in adulti: un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione Americana di Coriolisi. J Am Coll Cardiol 2013.