In l'ultimi decenni, stents anu rivoluzionatu u trattamentu di a malatia arterial coronaria . Stents sò struti di filamenti di filu di metallu chì sò posizzjonati in una arteria à "prop open" l'arteria dopu una angioplastia . Pratu di tutti i prucessi di angioplastia incù l'inserimentu di un stent.
U Scopu di Stents
Stents sò criati à diminuì u prublema di restenosi , chì si trova in spessu, dopu à l'angioplastia sola.
Restenosis hè causatu da u novu centru di tisoru à u situ di angioplastia, possibbilmente pruvucatu da u traumu chì angioplastia invariabilamenti induce quan compressa una plaque atherosclerotic .
I stents antichi foru fatti di metallu senza coated (stents di metalliculi neri, o BMS). Stents moderni sò revestiti cù droghe chì impediscenu u crescente tissuti, è cusì impedisce a restenosis. Quessi sò chjamati stents di elettu di droga, o DES. Stents - in particulare DES - anu minimamente minimizatu u prublema di restenosi.
Cumu sò stents inseriti?
Stents sò inseriti cù una stentula di collapsed cù un globu deflated à a fine di un cateteru. U catheter hè avanzatu à a parte di l'arteria chì hè statu subitu di angioplastia, è u globu hè infughitatu, allora scambià a stent contra u muru di l'arteria. U globu hè difinitatu è u catheter hè sguassatu, allughjarà u stent in u locu. Normalmente, l'inflatazione di u globu chì hè stata utilizata per espansione u stent hè ancu utilizatu per fà l'angioplastia propria, perchè l'angioplastia / stenting hè realizatu in un passu.
Stents vènenu in numerosi tullenzi è forme per permettà à u cardiologu per elettu un apparitu chì si mette megliu in l'arteria di u paci.
Cumplicazioni cù Stents
I prublemi ponu esse si un stent hè posizionatu indispittìviu in l'arteria, o si un stent di u distrughju di u tagliu di malu è a forma si usa. Quandu u stent hè colpi in una arteria ùn pò micca esse rimettutu, perchè e prublemi di una "squadra imprudentu" sò difficiuli di trattà, è pò esse chjappi .
Questa complicazione era assai più frequente in i primi tempi di l'usu di stent, quandu solu uni pochi varietà di stents era disponibile per sceglie. Fortunatamente, u risicu di cumpetite cù u pratiche impregnatu hè assai menu di u 1% d'oghje.
Una complicazione più significativa visti cù stents hè stent thrombosis.
Stent Thrombosis
Mentre stents anu riescitu in a reduczione di u prublema principali di l'angioplastia - restenosi - hanu fattu un novu problema - stent thrombosis. Stent thrombosis hè a sclusione sclusa di una artery coronaria in u situ di stent placement, causada da a furmazione di un capu di sangue. Stu avvenimentu spessu hè spessu catastròficu, chì guverna à l'infartamentu di miocardi (infartu di cori) o morte. Fortunatamente, l'incidenza di stent thrombosis hè pocu chjuca, finu à chì i drogode anti-platelets sò usati per impediscenu a tampirezza di u sangue.
- Leggi più nantu à stent thrombosis.
Tutte e pazienti chì ricevenu stents necessitanu à esse situatu nantu à a "terapija doppu anti-pleititicu" (DAPT) cù dui droga anti-pleititicu per impediscenu a coagulation sanguinazione: l' aspirina , è una di i pandillatori di u receptore P2Y12. L'imblocatoriu P2Y12 chì sò stati averebbe per impediscenu a trombosi stent sò clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient) è ticagrelor (Brilinta).
DAPT porta i risichi propiu, è ci hè assai contruversazione di quantu longu i pazienti anu persistitu di sti droga dopu avè ricivutu un stent. A causa di a pussibilità di a trombona stent tarda (per quessa, trombocita hè un annu o più dopu a stent placement), certi autori sò urdinendu à i medichi à mantene i soggetti stent in DAPT per almenu parechji anni, o forsi sempri.
A Bottom Line
U fondu hè chì i stents hà riduciutu assai u risicu di restenosi, è avè fattu u trattamentu (nant'à) trattu non-invasivu di l'artiglii coronary fattivi è di rutina.
Inoltre, riceve un stent sempre introdisce una nova issue-the risk of stent thrombosis - è amministritura ottima di stu risicu ùn hè micca un problema trivial.
Qualchese chì u duttore urganizeghja un stent necessite à cunzidramentu cunsiquenu i risichi è u benefiziu di sta terapia, è ancu tutti i terapii alternati chì sò dispunibili per a malatia arterial coronaria.
- Leghjite u prublemu cù stents.
- Sò stents veramente utili per trattà angina stabile?
- Averna nantu à tutte l'opzioni di trattamentu per a malatia arterial coronaria.
Sources:
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