Restenosis si riferisce à una scurdura gradualii di una artery coronary after un bloccatura hè statu trattata cù angioplastia è stenting . In casu di a restenosi si spettaculu, normalment passa in 3 - 12 mesi di u prucedimentu. Perchè a restaurenosi pruvucarà l'arteria diventà ristretta, i sintomi d' angina cumune regule.
Restenosi hè statu ricunnisciutu com'è un prublema in i primi ghjorni di angioplastia, chì avianu in quantu à 40-50% di e persone chì sò trattati cù angioplastia sola.
In fattu, a raison stents hè stata sviluppata in u primu locu era di reduciri l'incidenza di restenosi.
À un grande puntu, i stents anu successu di fà. Ancu di a prima generazione di stents di metalliculi (BMS), l'incidenza di restenosi hè ridutta essendu ridette (à circa 20 - 30% in 12 mesi). Doppu, stents di droga-eluting (DES) vinni sviluppati per tentativu di reduciri la restenosi ancu più. In DES, i stents sò revestiti cù droghe chì impediscenu u crescente tissuti chì porta a restenosi.
A prima generazione di DES reduciu l'incidenza di restenosi à circa 15% à cinque anni. Newer DES anu riduciutu a ritenza di restenosi ancu più, à circa 5 - 7% à cinque anni.
Ciò chì proviene Restenosis?
Angioplastia (è a stent placement, perchè vene sempre da l'angioplastia) hè una forma di traume di tissuti. Duranti l'angioplastia, un cateteru chì porta un globu distillatu hè passatu per una plaqueta atheroscleròtica in una artery coronaria, è poi u globu hè infundatu.
L'inflatazione di u globu compressione a plaquette, facendu perduce a apertura di l'arteria. Un stent - un sistema di piccati struts - hè da espansione in u situ di l'angioplastia, per guardà l'arteria dilata per sguassà. A cumpressione (o "smashing", se preferite) di a pezza ùn hè micca un prublemu aggradèvule, è prumittimu sempre crea traume à u muru di i vini.
Restenosis si trova com'è u risultatu di u crescente di tissutu à u situ di u trattamentu. Puderìa esse pensatu com'è u risultatu d'un prucessu "curativi" seguitu à u traumu localizatu di angioplastia. I cilesti endoteliali chì normalment sò l'arteria coronaria proliferate in u situ di u traumu. Sì quella proliferazione di e cungresi endoteliali addivite eccessivu, i caghjeruli ponu imbruttà u vunisiu à u situ di u stent.
Restenosi ponu ancu esse un risultatu di l'aterosclerose recurrente - u prucessu chì causò a scherchezione arterial coronaria in u primu locu. Restenosi causatu da atherosclérosis tende à appare un tempu longu dopu u prucedimentu - un annu o più. A restenosis tipica tipica, chì hè spessu vista in 6 mesi è quasi sempre in 12 mesi dopu à u prucedimentu, hè spessu causata da u centru endotelial.
Restenosis versus Thrombosis
Restenosis ùn hè micca listessu chè stu stent thrombosis - a sclusa sclusa di un stent da a furmazione di un coati di sangue. Stent thrombosis hè spessu una catastrophe, perchè spessu prduzioni sclusiva è sanu sanu di l'arteria coronaria. U risicu di trombosi hè più altu di e primi setti o simuli dopu a stent placement, ma hè riddudu assai cù l'utilizazione di droghe inhibitori di pleitje .
Ci hè ancu un pocu di rischiu di risu di trombone stent tardiu - a tromboste chì hè un annu o più dopu chì a stent era postu - è in l'ultimi anni hè stata cambiata chì i medicamenti antiestaiteti poni esse cuntene per almenu annu è prubabilmente ancu più . U megliu modu per impediscenu a trombone di stent tardi, invece, resta controvertit.
Cume hè trattatu Restenosis?
Mentre l'usu di DES hè riddue assai l'incidenza di stent restenosis, ùn hà micca eliminatu u prublema.
In casu di u restenosi si trova è pruduce sintomi d'angina, u trattamentu normalment implica un prucessu ripetitu - tipicamenti, inserimentu di un second stent in u stessu locu.
U fisicu medica (micca invasiva) di l'angina hè ancu una alternativa. L'artery coronary bypass surgery is another option for people with stent restenosis, especially si se a restenosis recurs after a second stent.
Resumen
Restenosi era urigginariu a limitazione principalu in l'usu angioplastia è stents per a malatia arterial coronaria. A tecnulugia di stent has improved, a restenosis hè statu assai limitata cum'è un prublema. In ogni modu, l'usu di stents muderni hà introduttu un altru problema di gestione à a cura di malatie arterial coronary - stent thrombosis. A megli manera di riduce u risicu di questu problema novu hè sempre stata fatta.
> Sources:
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