Thrombosis , o anchorme sanguinale , hè spessu una cundizione assai periculosa chì pruduce dui tipi generale di prublemi medici.
Prima, a trombosi in una artèria puderia imbluisce u flussu di sangue, causatu danni à l'organi chì sò furnuti da l'arteria impedata. Infartini di miocardiu (attaccati di cori) sò generalmente involute a trombosi in una artery coronaria , è i pugilis trombòstichi sò causati da trombosi in una di l'arterii chì furnianu u cori.
Siconda, trombosi chì si trova intra una vina o in u coru pò sculacciate . Hè per esse, u puddu di sangue puderà spuntà è viaghjà in u sistema vascular, facendu danni induve allora si trova. Un embolu pulmunariu hè causatu da un coagulate di sangue chì embolizes à i pulmoni (tipicamenti, da una vina in a pierna). I pezzi embolic sò causati da un coagulate di sangue chì viaghja à u core, sulitariu da un trombo di u coru, a più spessu in associazione cù a fibrillazioni atriali .
Drogini chì impediscenu o trattanu sangue è fieru
E persone chì anu in rischiatu elevatu per sviluppà una trombosi periculu spessu necessitatu trattamentu per impediscerà sta situazione per esse o pruvate à disolverà coagulanti di sangue chì anu fattu esse formate. Ci sò trè categurie generale di droghe chì sò in comunità utilizati per prevene o trattà a trombosi - i droguesi anticoagulanti, i droghe fibrinoliti, è i pratiche di antiplatelet.
Mentre chì ogni cume di sti drogu duve u so propiu prufilu di effetti avversi, un effetti latino cumuni di tutti quellu hè u sangru excessiu.
Allora tutti sti drogherie deve esse usatu cù precautions adatti.
Drogas anticoagulanti
I drogu anticoagulanti inhibiscenu unu o più di i fatturi di codificazione . E cungregulanti sò un gruppu di prutezione di sangue chì sò rispunsevuli di cagiunamentu di u sangue.
Sti drogi inclusi:
Heparin. L'heparina hè una droga intravenosa chì hà un impurtante (à pocu secondu) induzzione di l'impurtante nant'à u clottagine.
I medichi si ponu accustà u so dosage frecuentemente, quantu bisognu, usendu un cuntrollu di u teste di sangue di tromboplastinu (PTT) . U PTT riflette quantu ci sò stati inhibiti l (Hè per esempiu, riflette a "finesse" di u sangue.) L'heparina hè utilizata solu per i suttuli ospiti.
Pesu Molecular Bauchu: heparin enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Sti drogi sò purificati derivati di heparina. I so vantaghju maiò di l'heparina hè chì ponu esse furnitu per l'injezione di a pelle (chì quasi quasi qualcunu pò sculari à fà in quì pocu minuti) in viaghju per invevamenti, è ùn ne micca bisognu di seguità rigalati da e teste di sangue. Cusì, a versioni di heparina, ponu esse amministrati cun una sigura impurtante per una ambulazione.
Drugs anticoagulanti amministrati intravenously o subcutaneously administered. Diversi medicamenti anticoagulanti "eparinate" sò stati sviluppati, cumpresa l'argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) è lepirudin (Refludan). L'ottima u tempu è u locu per aduprà tutte di sti drogu sò sviluppati lentamente.
Warfarin (Coumadin). Finu finu à pocu tempu, warfarin era l'unica droga anticoagulant amministrata oralment.
U prublema più grande cù a warfarin hè stata l'agagliatu a so dosage.
Quandu u primu prismu, u dosaje di warfarina duverle stabilizatu nantu à un periodu di simane cù prufessi di sangue (u test di sangue INR). Ancu dopu l'estabilizazione, l'INR hà sempre bisognu à monitorà periò, è a dosa di warfarina spessu necessite riutilizazione. Allora, arrivanu è mantene a "dosa dritta" di a warfarina hè sempre stata difficili è discepuli.
"Nuvellu" Drogas Oral Anticoagulanti - I NOAC Drugs. Perchè l'ottima dosa di warfarina pò esse relativamente difficiuli di gestisce, e l'imprese di drogherie hà travagliatu annantu à vena cun "warfarin-sustituti" - questu, drogi anticoagulanti chì pò esse presu oralment.
Quattru da questi novi drogi anticoagulanti orali (i medicini NOAC) sò avà statu stata appruvata.
Questi sò dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) è orxaban (Savaysa). U vantaghju principali di tutti sti drogu hè chì ponu esse dati in dosages fissi per ghjornu, è ùn ne micca dumandate prucessi di sangue o aghjustamenti di dosaggiu. In ogni modu, cum'è l'uveru cù tutti i drogami, ci sò cundoncià per i medicini NOAC .
Drogen Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Sti forzi putenti sò stati aguti è intravenii à dissolvi i coagulanti di u sangue chì sò in u prucessu di furmà. Per a maiò parte, u so usu hè limitu à i pazienti chì sò in e prime pochi minuti d'un attache di caccia o infieru, è sò datu in u tentativu di re-aperta una arteria imblocata è impedisce danni di tissutu permanente.
I drogu fibrinoliti (chì sò spessu invintati cum'è "raggruppelli"), ponu esse cumprate d'utilizà. e portanu un risultu sustanciale di cumpurenzi odori. In ogni circustanza, l'usanza di sti drogu pò impedisce a morte o invalidità da un attache di un afflittu. Di i droghe fibrinoliti, a streptokinase hè adupratu più frequente in u mondu, perchè hè pocu prezzu. In i Stati Uniti, tenecteplase hè attuali u dispusitivu di scelta, perchè pare micca causà cunsiquenzi nè di cunsiquenza, è hè più faciule d'amministrazione ca l'altra droga in questu gruppu.
Drugs anti-Platelet
Trè gruppi di droghe sò usati per a reducione a "pegdinatura" di e platellini , i elementi di sangue chì formanu u nucleu di un coagulu di sangue. Finu à l'inhibitoriu l'abilità di e platellini à aghjunghje l'aiutu, i medicamenti antiteliteti inibiti u coaggiu di u sangue. Sti drogi sò più efficau in prevenzione i coagulanti anormali di sangu chì si formanu in arteriasi è sò assai efficace à a prevenzione di a trombosi in i vini.
Aspirina è dipyridamole (Aggrenox). Sti dispusitivi sò un modeste effettu di a "pleitosa" di a platelette, ma causanu menu effetti avversi per l'hemorrhage ca l'altri droga antichipolieti. Sò spessu usati in un tentativu per riduce u risicu di l'attaccamentu di u catturari o di trappi in e persone chì risicu hè elevatu.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) è prasugrel (Effient). Sti dispusitivi sò più putenti (è perchè più riesciuti) di l'aspirina è di dipyridamole. Hè cumu utilizatu quan u risicu di a cugliera arteriale hè sopratuttu alta. A so applicazione più cumuni è in i persone chì anu ricivutu stents coronary artery . U so usu di stents - specificamente, e decisioni di quandu è quantu d'utilizate - anu statu cuntruversu .
IIb / IIIa Inhibidors: abciximab (ReoPro), eptifibatidi (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). I Drogas inhibitorii IIb / IIIa sò u gruppu più potente di inhibitorii di pleculite. I inhibiten un receptore nantu à a superficia di e platelets (u so ricettore IIb / IIIa) chì hè essenziale per a rigintità di pleileta. U so usu principale hè per prevene l'aghjulazione aguda dopu i prucessi intervencione (per esempiu l' angioplastia è a stent placement), è in i malati cù sindromu coronario agudo . Sti dispusitivi sò assai corsi è (in generale) deve esse dati intravenously.
Un Verbu da
Diversi drogues sò in usu clinicu per aiutà à prevene o trattatu coaggiu di u sangue. Hannu dettenti mekanismi di l'azzioni, risichi diversi, è sò usati in diverse situazioni clinichi. Utilizà qualsiasi di sti drogu sempre porta u risicu di l'hemorrhale anormali, è si devenu esse impiegatu solu quandu u so benefiziu prubabilmente sottumessi risichi. Quandu maneva a trombosi, hè critica impurtante per u duttore di sceglite a droga dritta, sottu a circustanza giusta.
> Sources:
> Franchini M, Mannucci PM. Novi anticoagulanti in Medicina interna: una aghjurnamentu. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Terapia Antitrombótica per a VTE Disease. CHEST Guide and Expert Panel Report. Chest 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, u Collegu Americanu di Chest Physicians. Novi Drogas Antitrombosi: Collegiale Americanu di Chest Physicians Eventi Basati nantu à a Pràtica Prutezzioni clinica (8a Edition). Cheste 2008; 133: 234S.