I drogu NOAC - sustituisce per Coumadin
Se vi vede qualsiasi TV, cuntrastate chì avete avete vistu rifinituri per i novi drogi anticoagulanti (diluenti di sangue) chjamati Pradaxa, Eliquis, Xarelto è Savaysa. I spettaculi ricinuvendu chì i dispusitivi sò più faciuli fà, sò più siculi, è sò cum'è efficace (se no più efficace) di Coumadin (warfarin).
Mentre chì sti pretensioni ùn sò micca prudutti, ùn dì micca a storia sana.
I prublemi cù Coumadin
Per i pazjenti chì anu bisognu di fà drogheru anticoagulanti (per esempiu, persone cun fibrillazzioni auronichi , trombozi venosa fonda o embolus pulmonari ), per assai anni, l'unica opcion efficae hè Coumadin.
Utilizà Coumadin salvu è efficace pò esse un veru rete. Hè abbastanza necessaria di esse studii di sangue di a medità di l'esaggimentu di a coagulazione (a "finesse" di u sangue), è l'aghjurnamenti di dosagenza freti sò spessu necessari per mantene l'statu di coagulazione in u rangulu currettu. Cambiamenti à a salute, è ancu di manghjà l'alimenti incorreite, ponu fattu u sangue "finamente ghjustu" (chì ponu aumentà u risicu di sagnu seriu), o micca "prima ghjustu" (chì ponu aumentà u risicu di coulamenti di u sangue). À u megliu, piglià Coumadin hè un attaccu.
I droppini prisentate in tutti quelli spettaculi sò di una nova classa di droga chì, in parechji pazienti, offre una alternativa à Coumadin. I medichi sò spessu referenu à sti drogu cum'è NOAC - "novu anticoagulanti orali".
Quandu u NOAC facianu travagliu
I drogu anticoagulanti facenu un'interfacimentu di i fatturi di coagulante (chjamati chjamati fatturi) in u sangue. Cumpressorii di fattura sò una seria di prutini chì travaglia in cunjunzione cù platelets di sangue per proditu coati di sangue.
Coumadin hè fatta da a vitamina K, a vitamina necessaria per a sintesi di parechji fatturi clotting.
In fattu, dà a vitamina K hè un modu efficafè per reverse rapidamente l'effettu di Coumadin.
I NOAC in u travagliu da in direttamente inhibitori specificu fatturi di clotting. Pradaxa (dabigatrani) impedisce direttament a trombina, chjamatu chjamatu factoru IIa.
L'altri dispunibile NOAC - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), è Savaysa (ouxaban) - travagliu per impediscenu un factor di codificazione differenti, fattura Xa.
Chì Cumu faciu i NOAC "Better" Than Coumadin?
I NOAC sò avaristi vantaghje nantu à Coumadin. Hè propiu un pruduttu anticoagulanti cumportamentu cù dosages standard, per ùn esse precisione pruvemu di sangue o esercizii di dosaggiu. È ùn sò micca impediendo restrizioni dietetica à adopranu NOAC. Cusì pigliate NOAC tende a esse menu disruptive à a vita di una persona per piglià Coumadin.
Inoltre, i studienti clinichi suggerenu chì i NOAC sò efficais coma Coumadin per prevene i coaggiu di sangue. U risicu di cumportaziure in i so cumpagni virdii incù NOACS hè parechje più altu ch'è incù Coumadin (è pò ancu esse di più).
Chì sò l'inconveniente à NOAC?
Forsi u principali disadvantage hè chì, in cuntrastu à Coumadin, ùn hè micca dispunibule nè antidotu di trè d'sti medicini per reverse rapidamente i so effetti anticoagulanti.
Questu significa chì si un episodiu di sangramentu maiò si prisenta, u puderevule per u mali risultatu pò esse più altu cù Coumadin.
In uttroghju, 2015, a FDA appruva a nova droga Praxbind (idarucizumab) per rivolversa l'effetti di Pradaxa. A dispunibilità di un antidotu à Pradaxa hè un impurtante sviluppu.
In ogni casu, datu chì l'altri droga dispunibile NOAC facenu a fattura Xa, è micca fattore IIa cum'è Pradaxa, Praxbind ùn invierte micca l'effetti. L'Antidoti à l'inhibitori di a fattura Xa sò sviluppati.
Pradaza è Eliishi dumandemu dumane duvere duie volte di ghjornu, a versione di Xarelto è Savaysa (è Coumadin) chì sò solu esse presiutu un ghjornu.
I NOAC sò significativamente più caru di Coumadin, è u costu pò esse pruibitubile per i persone chì l'assicuranza ùn cose micca.
I NOAC sò micca stati appruvati per parechje usi, per esempiu, in i malati cù valvule di cœur artificiali o chì sò imbrati.
Sti droghe sò excretati principarmenti da i riziette, è deve esse usatu cù assai cura, si à tuttu, in i malati cù a malatia di rinsula.
Finalmente, postu chì NOAC sò di novu drogi novu, hè pussibule chì effetti sekundamenti addizivi ùn ponu esse evidenti. (Questu hè u risicu solu per esempiu, cù qualsiasi droga novamente novu).
Quandu Sò NOAC sò Usati?
Francamente, hè una quistione chì l'espirienzi medichi sò digià scurtificatu. Eppuru per l'incontriziunati cunfronti di Coumadin, a maiò parte di l'esperti si intreneddi assai favurèvule per recomandà i medicines anticoagulanti novi com'è a prima scelta in assai persone chì necessitanu anticoagulanti orali crroni.
Un Verbu da
I drogu NOAC offeranu una alternativa viable à e persone chì necessitanu terapia d'anticoagulazioni chronique, è per parechji, sò una scelta atractiva.
I Persunaggi puderanu trovu i so duttori recommending una di i novi droghe si andavanu cuminciatu nantu à l'anticoagulazioni per a prima volta, si avianu difficiule à mantene una dosa stabile di Coumadin, o se (after listening to the potential risks and benefits di tutte e scelte) elli si scrivanu un preferenza chjaru da i novi drogi. D 'altra banda, e persone chì anu pigliatu Coumadin cun successu - cù prucessi di sangue stabile nantu à una dosa stabile - per parechji mesi o più longu hè prubabile più forte per fuscatu cù Coumadin.
> Sources:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Versus Warfarin In Pazienti Con Fibbriciliatura Atrial. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban Versus Warfarin in Fibbricazzioni Atrial Nonvalvular. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban Versus Warfarin In Pazienti Con Fibbricazioni Atriali. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Agenti antitrombòtici parlanti per a Prevention of Trazzione in Fibbricazzioni Atrialibuli Nonvalvular: Un Cunsigliu di Scienze per i Prufessiunale di Salute da l'Associazione Corsa Americana / Associazione Stroke Americana. Stroke 2012.