A trombosi venosa putiva (DVT) hè una cundizione in a quale l'altru di sangu culminate in i vini di u prugettu. A DVT hè significativu per dui motivi: u DVT stessu pò causà sintomi severi, è a DVT spessu porta à a cundizzioni periculosa di l'embolus pulmonary .
A DVT pò esse in i vini nantu à u ghjinochju (per esse, in i velli ileofemori di a inguernu è di a còscia) o in i vini sottu à u ghjinochju (questu, in i vignole).
U risicu di l'embolus pulmonar hè assai più velozze chì u DVT hè isolatu à l'area di vientu.
Quale hè a DVT?
A DVT hè più spessu vistu in i persone chì anu statu immobiliati per longi periode di tempu, per esempiu, seguente a cirugia recente, attaque , paralisi o recuperazione di traumu. A DVT hè ancu di più frequente in e persone cun malignità o di malatie corse, è (in particulare in femine) in l'obesità è in i fumatori. L'usu di pills anticannabule è a sustituzzioni di l'hormone sustene a dramaticamente u risicu di a DVT.
Sintomi di DVT
I sintomi cchiù cumuni di a DVT sò inchieru, dolore è vermiculitose in a parti affettata. Sti sintomi pò varià da lece à disattivu.
Diagnostichi DVT
Quandu a DVT hè attuale, trattamentu immediata cù a terapia d'anticoagulanti (vede a menucinà) reducieranu nant'à u sintassi, è l'odds di sviluppà embolus pulmonar. In ogni modu, i listessi sintomi avutu cù a DVT sò ancu in parechje altri cundizzioni medichi, in particulare infizzioni di a pelle, làcenu di musculu, parechje tipu di cundine di ghjinochju, è infjammazione di e vini superficiali di u vinu è u trattamentu per tutte e cose qualità sò diffirenti .
Allora, quandu chì a DVT hè suspettatu, addiventa impurtante per fà un diagnosi definitivu.
In u passatu, fà un diagnosticu impurtante di a DVT hà dumandatu un procuratori invasivu chjamatu venugrafia, in u quistu ci era injectatu in i vini di i vini, è l'imaghjini di ragius sò stati fatti, per circà l'obstruczione causata da i coaguli di u sangue. Fortunatamente, a nicusità di a venography hè stata quasi sana solu in l'ultimi anni da a dispunibilità di dui testi non invasivi: impedenza di pletismografia è ultrasound di compressione .
In l'impedanza di plethysmographie, un maghju (similar à a mannata di pressa di sangue) hè colpiata nant'à a crosta è infundata, per compressione e vini di u vinu. U voluminu di u vitellu hè quandu medite (per mezu di l'elettrodi chì sò stati posti). U ghinzu hè chjucatu, chì permettenu u sangue chì era stata "perseguita" in u vientu per fluttu da e so vini. A summazione di u voluminu di vinu hè ripetuta. Se a DVT hè presentu, a diffarenza in volumu (cù cuff inflated versus cuff deflated) seranu menu di u normale - indicando chì i vini sò parfundati da un capuzzu di sangue.
L'ultrasound di compressione hè una variazione di a tecnulugia ultrasonica in comunità, in quali l'onda di sonu sò appiicati à u tissutu da una sonda, è una imagina hè custruita da l'onda rimettante. In l'ultrasound di compressione, a sonda di ultrasound hè posta nantu à a vina, è una imagina ultrasonica di a vina hè prodotta. A vina hè cumpressata dopu (imbattendu nantu à a sonda di ultrasound). Se a DVT hè presentu, a vina hè relativamente "firmata" (per via di a presenza di un cunfu), è a so cumpressibilità hè ridutta.
Quandu u DVT hè sospettatu, u diagnosticu pò esse generalmente cunfermati o rifiutati cù usu di unu di sti pruvenzioni non invasivi.
Perchè pocu qualchì altru ospitale cumunimenti cumprendi una litisografia, mentre chì ogni ospitale mudernu duverà scuperta di teste ultrasoundi ogni ghjornu, a prova di ultrasound di compressione hè più comunale per diagnosticà DVT.
Trattamentu di DVT
U trattamentu basicu di a DVT hè l'utilizazione di droghei anticoagulanti ("diluenti di sangue"), per impedisce di più sangue di cungregulà in i vini di u vinu, è per riduce a possibbiltà di sviluppà un embolu pulmonary.
Dopu chì hè diagnosticatu a DVT, hè generale ghjinirali ricunniscenza chì a terapia hè stata fatta cù una di e derivati di l'heparina (com'è Arixtra, o fondaparinux) chì pò esse dati da sottucutati (sottu a pelle) injections.
Sti dispusitivi li furnisce un efectu di anticoagulugia immediata.
Quandu hè stata a terapia acute, un trattamentu crunulariu cun Coumadin pò esse puliticu. Adupratu duie parechji ghjorni à una simana o più prima di Coumadin hè diventatu tutali efficace, è a so dosalità curretta hè statu determinata. A volta chì l'dosa Coumadin hè statu agitu è a droga hà travagliatu ottimisimu, u derivatu d'eparazioni pò esse firmatu.
Mentre chì a nova droga anticoagulanti Pradaxa ( dabigatran ) hè statu pruvata à i malatturi cù DVT è ponu esse efficace, ùn hè ancu micca stata appruvata da a FDA per questu usu.
A terapia d'anticoagulazione per a DVT hè spessu persunata durante almenu trè mesi. Se a DVT hè recurrente, se a causa sottostante (cume l' insufficenza cardiaca ) hè sempre presente, o se un gran embolus pulmonar hè statu, u trattamentu hè spessu continuatu indefinitu.
In più di l'anticoagulanti, hè impurtante per i persone cun DVT chì camminanu freqüentamenti, è per evitari situazione chì duveranu bisogni à esse posti per longu periode di tempu. Medici di cumpressione, chì aiutanu à e vini di a vaddi di u sangue da tornu à u core, sò ancu utili, è deve esse fermamente cunsideratu da almenu duie anni dopu chì a DVT hè stata fattu.
Cù trattamentu adattatu, a maiò parte di e persone chì anu DVT pò ricuperà cumplessu.
Sources:
Cushman M, Tsai AW, Bianco RH, et al. Trombosi di u vinu è l'embolismu pulmunariu in dui cohorts: l'investigazione longitudinale di l'etiologia tromboembolia. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. In a clinica. Trombosi venosa. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.