Storia è Prudutti Pianu per Spensione Potenzale Spinali
A restrizzioni di movimentu spinali hè adupratu per rinfurzà a manipulazione di a colonna spinali è pruteggià, quantu più possibili, a spine da più insulte dopu una spina potenziale. U terminu hè stata di circa u 1980, ma hà evolutu à significà alcuna cosa assai diffarenzia di a so definizione originale.
In l'assistenza pregocive muderna, l'idea di restrizzione di u spinu è di mantene a spine in una pusizioni neutri in quantu à a basa di u paci.
Mantene a basione di u pacientu hè assai impurtante in restrizzioni di u spinu. Tutti i pazienti sò diffirenti, è qualsiasi tentativu di trasfurmà a spina di u paci, à quellu chì hè cunsideratu u situ "anatomicu" tipicu, curriu u riscu di metterà pressioni nantu à e spine di u spina di u paci chì ùn sò micca ferite o di movimenti un spina feritosa troppu fora di u so allinamentu nurmale.
Per capiscinu veramente i principi di a restrizzioni di u spinu e questu chì vi prova di rializà, hè d'utile chì cunnoscenu l'istoria è l'evoluzione di i preghinisculi spinali.
Evoluzione di Precautions Spinali
In u princìpiu, ùn anu spinali immobilisation. Ci era l'expectativa standard di qualsiasi prufissiunista previnenti in i servizii medichi d'urgenza (EMS) per trattà spettaculari suspettati spinali. In a maiò parte di i primi libri di testi è di i publi industriale, a ferita specifica era casi sempre referita com a ferita di cervica spine è u prucedimentu propiu era spessu chjamatu spine cervica (o c-spine) immobilisation.
A suspettata spinenza hè principia cum'è una stima di a presentazione. Questu significa chì e spine di i malfattori ùn anu micca immobilizzati solu com'è una risposta per i so mekanismi di ferita . Invece, l'immobilizzazione spinali hè stata appiicata à i malati cù u malu di collu dopu una preghjudiziu significativa (longa cadenza o a colisea di veiccio, per esempiu), evidenza di paralisi , o inconsciente .
U primu serviziu di rispondenu avianu una gran varietà di i miccanismi chì anu cunzignatu significativu per guadagnà l'immobilizazione spinali. In parechji partiti di u paese, i cateni sò micca cunsiderati bè di una ragione per immobilizzà a spine di u paci, spessu ancu in a presenza di u dulore à u collu è evidenza evidenze chì u sferente hà tuccatu a testa.
In l'ultima mità di l'anni 1980, anecdotesi di i malati cù quellu chì dopu fù cunnisciutu da "occulte" fractures di cervecita di cervica imbarcò à i medichi di urgenza à i routinamente i patroni di raghji chì seguitanu quasi ogni mekanismu di ferita cù u puderevule per traumu bruttu à a testa o una faglia effettue (fustellava a testa in spartiate è rivolta, pressendu a pressa in u collu). I Pacienti si prisentanu à u dipartimentu di urgenza chjamatu di u pesu di colpu dopu avè rimbianu d'una visita più antica. A maiò parte di sti pazjenti foru trattati per ciò chì, in u tempu, eranu cunsiderate mekanismi minimi di ferita cù ligne. Alcune di sti pazienti foru attruvati da avè da i fracture di cervica spine nantu à a raghizza dopu avè tornatu à u ER.
Comu eranu più ghjudicati di i pasculi in u dipartimentu di i radichi, eranu infirmi più. Hè stata fatta chì era più faciule per frattura i vertèbre di l'urigginariu pensatu.
Impulsati in certi casi per u tèmenu di litigazione negligenza, i documenti di salvezza aumentaron a freqüència di i radichi di cervecita spina finu à ch'elli eranu omnipresente in tuttu da u nivellu di u livellu à i feriti di u pistillu.
A furmazione preistale hà largu per esempiu chì qualsiasi meccanìsimu pussìbule chì puderia posà a pressione in u collu hà indicatu a nicessità d'immobilisation spinali. L'EMT è i paramedici anu insignatu per assicurà a ferita spinali à qualsiasi patient chì cadiu è per presumirme cascà com'è un mekanismu di preghjudiziu per qualsiasi pacienza chì hà iniziatu prisentatu cum'è inconsciente.
U terminu immobilizzazione spine hà datu a prusione spineali chì u trattamentu divinni cum'è cumune cum'è l'ossigenu.
L'immobilisation spinali hè stata cunsideratu ind'è l'uggu cù u cuntrollu di i sopravventivi è u cuntenutu di purgazione in u traumaticu pazientu.
A reduczione di ragiune X Leads per Change
Tutti quelli x rayini eranu carichi è potenzalmentu espunenti patient à radiazione innecessaria. Dui gruppi di medagami indipendenti hà avvirtutu strumenti di evaluazione per aiutà à i medichi di urgenza identificanu e quelli chì anu bisognu à avè u so codice scorsu. A regula NEXUS è u regnu Canadese C-Spine sò pocu insidiscitamenti implementati in dipartimenti di urgenza in u circondu di i Stati Uniti è u Canada.
Li paramedici anu suspicatu di i ducumenti ER da scaccià i collani di cervica è ghjuvannusi l'armata di i maladie di u vignetu. Quandu a pratica hà guadagnatu l'usu generalizatu, i paramedicavanu accuminciaru a dumannarla perchè chì u paci era di prisenza in i precautions spinali in u duminiu solu per avè i medici d'urgenza di eliminà l'equipaggiu in u passageru ER.
Prestu, studienti foru evaluati l'usanza di l'uttuli com'è predittori per quale l'avemu bisognu à esse immobilizzati in u primu locu. Li paramedicale sò stati pruvati à vede s'ellu puderanu identifiere i paesi è di l'ER docs. Midway through the first decade of this century, i sistemi EMS à l'altri Stati Uniti eranu prubabili chì ùn puderanu "spustamenti" spines cervici in l'ambienti preistorichi.
Questioning the Status Quo
Cumu a lumera brillava nantu à a pràtica di l'immobilisation spinali o di i precautions spinali, parechji prupietori pre-ameni è i duttori principià à dumandà a prublema cumplittamenti. L'usu di l'escutchela dura era particularmente dolce, chì porta à pressioni in i malati è in i malati di i malati chì avìanu dettinu nantu à i chjassi in ER passageri for hours.
E cervelle spine collars (cunnisciuti ancu com'è coli di l'estrazzioni o c-collars) sò intizi à securità a cervica spina è restringenu u muvimentu di a testa dopu una spina potenziale. Sò spessu malapplikati o sized incorrectly è ci hè qualcosa evidenza chì suggerenu ch'elli puderanu cupià a pressione intracraniale in i malati cù ferita di a strata .
Mentiràntu nantu à un tablero duru cù a testa assicurata à u dispusitivu, anche quandu u torsu hè ancu stata firmatu, stille furnisce significativu movimentu durante u trasportu à l'uspidale. A fisica simplicia sustene chì a distribuzioni di pisu è a forma di u corpu di u pacictu vi permettenu à u torsu per cambià assai più di a so testa, a putenza forza nantu à a cervina spine lateralmente è di cumpressione è distendenza di e vertebra.
A mancanza di studii randomizzati è cuntrullati da l'usi di scatuli duro è colline di cervice spine hà purtatu à parechji sistemi EMS per reduce significativamente l'usu di sti dui modalità. San Joaquin County, California era u primu sistema di u sistema EMS in u paese per esse micca permettà à l'EMT è i paramedici d'utilizà o purtate escutine nantu à l'ambulanza à tuttu.
A Restricted Motion Spinal Modern
Quandu l'arbureti dura trovanu una vita nova cum'è tabelli di freti è scogliera di neve, l'immovulizazione spinali hà seguitu un strada simili, trascendendu da esse rigida è strutturata à qualcosa più definitu è più forte per quantificà. Infatti, assai paramedici sò trovanu difficiuli di documentà apprezzatu i prucessi usati per "ristretta" di mocirle, chì puderia ncludinu qualcosa cum'è simplicità chì rende un pazientu per micca di moviri a so testa.
I pratichi pratichi sò l'usu di tecniche d'evaluazione similari a chiddi di u Regnu NEXUS o C-Spine Canadese. Lu paci hè dumandatu à determinà u latente dulore. Se u paci ùn ùn hà micca dolore o dulore chì pari chì hè lateral à a midline per indicà chì ùn hè micca in a vicinanza diretta di a colonna spinali, u paramedic palpate a colonna spinali. Se no tenerezza o deformità si trova, u paramedicà guidà u paci à a traversa una seria di flexione è di l'estensione, rotazione è u muvimentu laterale da u collu. Sì, duranti u muvimentu, u paci ùn ùn si caghjà micca di novu o crescate midlain di u dolore, a restrizzioni di u motion spine i più propensu serà omessi.
A valutazione precisa è precisa hè a crescita di a capacità di u paci di cumunicà cù u caregiver. Se u paci hè sottu a influenza di l'alcool o di l'droga, u paramedicà deve mantene è altu sensu di suspetti per a ferita spinali. Ancu in questa stanza, però, u paramedico ùn puderanu micca elettu d'utilizà un backboard è rigidu c-collar per a spine.
Un prublemu di restrizzioni di movimentu spinali in quantu chì l'immobilizzazione spinali hè l'abilità per u paci di restrizzioni di u so circulu di a spina cervica. Invece di stassu supillu è strappedatu sicuru à un tablero, i sughjetti sò spessu seguiti sottu à a caminu è un corpu dilicatu hè colposatu più per un ricordiu per micca di moviri chi per qualsiasi restrizzioni significanti di u muvimentu.
I Pacienti chì ùn sò micca capaci di seguità i cumandamenti è chì anu una alta suspicion per fractures spatiali inestabili aviani da un apparitu chjamatu splint d'aspiratori. U splintu di vacuum conforme à i contorni di u corpu di u pacictu è ponu immobilizzà più efficacemente senza l'impurtanti negativi di l'escutche.
L'usu di a restrizzioni di u spinu in u mumentu di l'immobilisation spinali hè un passu in a direa propriu per l'assistenza spinali.
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