Una parte impurtante di a prevenzione di l' ateroesclerose , a malatia arterial coronaria (CAD) , infierenza è a malatia arterial periferica , hè di mantene u nivulu di colesterol è trigliceridi chì si trovanu assai. Mentre chì certi pirsuni ponnu rializà questu goal cù a dieta è esercitassi, assai ùn pò micca. Sì a dieta è l'esercitamentu ùn sò micca bè per voi, o se u vostru risicu per a malatia cardiovascular è particularmente elevata, u chanceu hè chì u vostru duttore vulerà chì ti principià cù a prescription medica.
- Leghjite u fundamentu di u colesterulu è i trigliceridi.
- Leghjite nantu à cumu di sapè s'ellu ci hè bisognu à trattà.
À l'annu, parechji tipi di droghe sò prescritti per trattà u colesterolu è i trigliceridi. Mentri i statins sò divintati a classi più impurtanti di drogherie di reduchimentu di colesterol, parechji di i medicazione mai più antichi sò sempri usati. Inoltre, i novi tipi di droga per trattà i lipidi in sangue si cumincianu à mette in usu clinicu.
Qualsevolu trattamentu hè stituitu per voi, avete bisogna sapete qualcosa di e droguesi specifichi chì site. Eccu una scrittura generale di i medicazione mediate prescriptione per trattà lipidi in sangue.
The Statins
L'statin sò a staghjone di a terapia di u colesterolu, per una strada simplice assai simplice - statins sò l'unica classa di drogeri di reduczioni di colesterol chì si sò dimustrati per migliurà i risultati propiu in e persone cun riservazione cardiovascular elevata, è sopratuttu in e persone chì anu avutu avutu una attaccamentu di u cattutru.
A droga statin inhibe una enzima chjamata HMG-CoA reductase, chì reduces l'abilità di u fieru di fà u colesterol. Cusì i statins sustenechendu è cun forza di u colesterulu di sangue è di colesterol LDL.
Statins reducienu ancu a inflammazione vascular, diminuite a trombosi vascular, è migliurà a funzione vascular generale.
L'statins sò generalmente ben tolerati, ma l'effetti à spessu occur. L'effetti secundariu più notu hè u dolore muscular o debule , chì si vede in 5 - 10% di i pazjenti chì pigghianu sta droga.
Statins disponibile actualmente include:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Inhibituri PCSK9
L' inzuccarati PCSK9 sò una nova classe di drogi di reduczioni di colesterol. I dui primi - Repatha (evolocumab) è Praluent (alirocumab) - anu appruvatu da a FDA à a fini di u 2015. Queste drogu travaglia da impedisce l'enzima PCSK9 in u fegatu, chì face u livore per sguassà moltu di u colesterolu LDL da a circulazione. L'inhibitori PCSK9, chì sò dati per ininguzzioni, ponu esse di colesterol LDL à niveli assai bassu, è, per questa raghjone, anu criatu assai intarvimentu entre l'investigatore.
Oghje sti drogu sò addupirati in i malati cù hypercholesterolemia familiale, o ancu chì sò nivuli di colesterol LDL chì fermanu assai elevati pese à u trattamentu cù statins. U so utilizazione pò esse sviluppà dinò in quessu anni dopu chì avemu indegenu se puderanu migliurà i prugrammi clinichi, in più di u nivulu di colesterol, è si producianu effetti effetti longu.
Aci Nicotinicu (Niacin)
L'acidu nicotinicu, una forma di niacina , reduce u colesterolu LDL è aumenta i livelli di colesterol HDL. In u passatu recente, era prescribed fairly frequent to increase the levels of HDL. In ogni modu, un studiu clinicu maiò dissè di dubbitu nantu à i beneficii di l'acidu nicotinicu. In stu studiu, non solu l'acidu nicotinicu falla di migliurà i risultati clinichi ma ancu hà ancu aghju più u risicu di l'infezzione. Oghje, l'acidu nicotinu hè generalmente usatu solu per i malattrici cù livelli di colesterol LDL chì ùn pò micca succede altre drogheru.
Ezitimibe
Ezetimibe reduce l'assorbimentu di u colesterolu da l'intestinali, causannu à u fianu per sguassà più di u colesterolu chì hà bisognu di eliminà da u sangue.
In u risultatu, i livelli di colesterol LDL sò ridotti.
I prugetti clinichi cù ezetimibe (vinnutu com Vytorin, è in cumbinazioni cù simvastatin com Zetia) sò state assai disappruvante, è a droga ùn hè micca spessu usata in a prublema clinica. Hè utilita principarmenti in i persone cù nivellu di colesterol contru à u pienu a terza statina, o chì ùn sò micca stati pussibuli per piglià statins.
Suggerimenti Acid Bile.
Succillenti à i bile à l'azzione chì impediscenu a reabsorzione di l'acidu bile chì cuntenenu u colesterolu da u intestinu. Questu hè fatta u livore per sguassà più di u colesterolu da a circulazione. I sequestranti di l'acidu biliu sò Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol) è Welchol (colesevelam).
Mentri sti medicini ancu effittivamenti i livelli di colesterol LDL, tendenu di causari effetti di u gastrointestinali chì limitenu a so utilità. Inoltre, cum'è a maiò parte di drogherie di reduzzione di colesterol, l'studi clinichi ùn anu fallutu d'amparà chì migliurà i risultati.
Eccu più infurmazione nantu à u colesterramine , u segadoru à l'acidu più bellu à usu.
Fibra.
I fibrati - Antara (gemfibrozil) è Lopid (fenofibrate) - sò più efficace à a riducimentu di i nivuli di trigliceridi (à un 50%). Hè crescenu ancu i livelli di colesterol HDL e reducennu livelli di colesterol LDL à qualchì modu. I fibrati sò travagliati inghjennuzu a produzzione di lipoproteini riculi di trigliceridi in u fegato. Anu novu, ancu, anche u so effettu favorevoli à i lipidi in sangue, parechji prucessi aleatorii ùn anu fallutu per vede una mellura nant'à i rimettii clinichi cù i fibrati.
L'usu principalu di i fibrati oghje hè di trattà i maladieti cù a hypertriglyceridemia severa . L'effettu effettiale più prominente di i fibrati hè chì ponu causà toxicità di i musculi, in particulare quandu s'utilice cù statins.
Un Verbu da
Mentre chì parechji classi di droghe sò stati riuniti cù un effettu favorevoli à u nivulu di colesterol è trigliceridi, solu l'estatini sò state riunificati per migliurà i risultati clinichi. Linazioni currentu à trattà di u colesterolu limitate e so ricunniscendenza à i medicini statin - l'altri droga ùn sò micca recomandati, salvu in casi i prudenti.
Invece, i circhanti urientemente avevenu i risultati di i prucessi clinichi chì sò esse realizati cù l'inhibitori PCSK9, una nova classa di droghe chì hà un effettu di u minimu di colesterol.
> Sources:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. U 2013 di a Directiva ACC / AHA nantu à u Trattamentu di U Colesterol Di Sangue per riducirle Risk Cardiovascular Ateroscleroticu in Adulti: un rapportu di u College di Cardiologia / Associazione Nazionale di l'Associazione Internazionale Americana di Task Force in Practice Guidelines. Circulazione 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Effetti di Proproteinu Convertirse Subtilisin / Kexin Type 9 Isuli di l'Antiche di Adulti cù Hypercholesterolemia: Una Revista Sistemàtica è Meta-analisi. Ann Med Intern 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin in i Pazienti cù i HDL di Livre di Cistercià di Livanti di Cisterna di Terensu Intensivu. N Engl J Med 2011; 365: 2255.