Ezetimibe hè una droga chì diminuite i livelli di colesterol . Hà statu FDA appruvata da u 2002, è hè cummercializatu cum'è una droga stand-alone (Zeta) in a cumminazione cù a simvastatina (una droga statina ) com Vytorin. Invece, ezetimibe hè statu un liggeru cuntruversu da a so intruduzioni, è i tematichi sustene sempri nantu à u so postu appruvatu in u trattamentu di disordini di lipidi.
Ezetimibe
Ezetimibe travaglia per ubligatoriu di l'assicuranza di colesterolu da l'intestinali.
Nurmalmentu, u colesterulu acquistatu da l'intestini hè purtatu da chylomicrons à u fieru, induve hè utilatu per parechji prucessi impurtanti. Quandu l'ammontu di colesterol assolutatu hè ridduciutu da ezetimibe, u fegatu hà da acquistà u so supply of colesterol, sguassatu di i lipoproteinsi chì circulen in u sangue. Cusì, i livelli di u colesterolu in u sangue anu riduzzione.
In generale, ezetimibe per sè stessu o in cunglinda cù una statina reduce a quantità di colesterol LDL in u sangue da circa 15%.
Eperate aggradatori di Ezetimibe
In generale, ezetimibe hè ben toleratu. A nucera, diarrea, è e reazzioni allergii ponu esse occuruti. Mentre a mioopatia (effetti musculari) hè stata rapportata cù ezetimiba, simile à a mio mipatia vistu cù statini , l'incidenza di questu problema pare chì hè più bassu chì cun statini. In fatti, ezetimibe pò aghjunghje à una statina di dosiszu minimu per assicurà a reduczione di u colesterolu ch'ella ùn sia a mioopatia, in parechji volta, cun statins d'alta dose.
Cuntruversia cù Ezetimibe
Quandu l'ezetimibe fù stata prima appruvata, era mercatu bè cum'è Vytorin (ezetimibe è simvastatin), è vende era fast. Pudete annunzià u spaziu freqüente à u mumentu di paragunà a vostra dulce, rotund Aunt Suzie à un grande pezzu di strawberry shortcake a la mode. Ci hè Vytorin.
Ci hè chì, quandu i spedizione èranu in corruzzione è mentri Merck vinia milioni di dolaru di Vytorin, a pubblicazione era stata prestu (sospetttamenti, some said) d'un prucessu prucessu patronatu di Merck chjamatu studiu ENHANCE. ENHANCE hè stata avutu à pruvà chì Vytorin hà melluratu i cartoni atherosclerotique più di simvastatin solu. Quandu i risultati sò stati liberati in u 2008, fù infurmatu chì i persone tratati da Vytorin anu fattu piccillu (micca meglio) di quelli chì anu ricivutu simvastatina sola.
Per via di sti risultati negattivi (è u fattu chì assai cunzidiravanu u tardiu in rapportà quelli risultati per esse almenu unseemly), sales of ezetimibe tanked. E i publicità eranu spariti in tuttu.
L'interessu in ezetimibe hà resuscitatu finu à u puntu di u 2014, quandu i risultati di u prughjettu IMPURTE-IT sò publicati. In queste prucessu, i malatie cù sindromu coronariu aggiutu (ACS) sò stati riparatu per riceve o Vytorin o simvastatin solu. Dopu à 6 anni, i maladressi chì anu ricivutu u Vytorin anu modesta modificatu i sviluppi clinichi (pocu rimparate per ACS, e menu menu necessariu per a cirugia sussegatturiale o stents ), ma ùn ci hè nudda diferenza in survival.
Un analizamentu di sottogruppu di l'IMPORTE-U prughjettu prupone chì guasi tutti i benefizii vistu in u gruppu Vytorin puderanu esse riprisentatu da i maletti cun diabetes.
In i ghjente senza diabete, ùn vi sianu beneficii di aghjunghje ezetimibe.
Quandu Must Ezetimibe Be Used?
In generale, l'usu di ezetimiba ùn deve esse assai limitati. Linazioni publicati in u 2013 cù u colesterol ùn anu micca urganizatu trattà à qualsiasi livellu di u colesterol particulari. Puderanu, fighjà annunziate à decisione d'utilizà una droga statina o micca. E accussì "secundari" di drogi di reduczioni di colesterol, cum'è ezetimibe, sò pocu pocu postu sutta guida. I medichi pronti prescribe ezetimibe è statini di sous dose in i persone chì devenu esse in statins di dosi altimi, ma ùn pò micca tollerà a dosi alta.
Inoltre, ezetimibe hè quarchi vota in usu di statini in i pazjenti chì solu ùn pò micca piglià statins à ogni dosi.
Finalmente, nantu à a basa di l'studiu IMPREVIE-IT, assai cardiologhi cunse raiunale di utilizà ezetimibe più una statina in i malati diabetiè chì anu avutu ACS recenti.
A parti di sti pochi situazioni clinichi, ùn hè micca assai ragiunà per u saccu di ezetimibe.
> Sources:
> Cannone CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe aghjuntu à Statin Therapy wara Sindromi Koronarji Akuti. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ENHANCE Investigadors: Simvastatin Con ou senza Ezetimibe in Familial Hypercholesterolemia. N. Engl. J. Med 358, 1431-1443 (2008).