Parechji stati si cunsideranu i so mandati individuali
Da u 2014 à u 2018, u mandatu individuale d'ACA imponiscenu una pena à i persone chì si scherziò senza assicuranza di salute, salvo ch'elli avianu qualificatu per una esencia da a pena (è sì, a pena ancu s'aplieghja se ùn sò micca assigurati in 2018 ).
Ma accuminciannu di jinnaru 2019, a penali federale per ùn esse assiguratu serà $ 0. U cambiamentu hè statu promulgatu com'è parte di l'Attu di Cuts and Jobs, chì hè firmatu in lege in dicembre 2017.
Questa pò esse bona notizia per i persone chì sò stati culpiti cù a pena in i vechji anni è prumessa di cuntinuà à esse micca assicurati, ma hè un mudificazione chì pò prununzià à i primi supremu in u mercatu di assicurante ndividuali è più americani senza assicurati.
L'Uffiziu di u Cungressu di u Cungressu stimi chì i primi in u mercatu indipindentariu seranu 10 percentiago più altitudine ch'elli avìanu statu se u mandatu individuali avia ristatu in u locu, è chì trè millioni di pirsuni pirmiani hanu acquistata una cobertura in u mercatu d'assicuranza indipende (non-group) in 2019. Questa reduczione in u numaru di e persone cù a cobertura di u mercatu individuu hè prughjettatu di crescenu à cinque miliuna in u 2021-una parte sustanciale di u mercatu, chì avà hè solu circa 15-17 millioni di persone scrittu in a cobertura.
E persone chì sianu dispunibule à surtite u mercatu sò quelli chì sò più sani è più ghjovani, postu chì i zitelli più sughjetti, tendenu à vede più valuru in a so kopertura d'assicuranza di salute.
Ddu esodu di ghjovani, insegretti sani hè u mutivu di ghjustizia sò prughjettati à crescenu. Per quelli chì qualifichemu di subsidi di u primu , i subsidi saranu riturnati cù i primi, impediendo un spiritu di morte è guardendu u mercatu abbastanti stabilu. Ma per i persone chì ùn anu micca supirvisiunale di prima, a cobertura anu da cuntinuà più più caru.
Eittentemu li disputà Mandates indipindenti per stabilizzà i so Mercati
In un esforzo per mitigate l'aumentu di premia è una spike in a tarifa senza assicuranza, parechji stati anu avutu cunzidiante mandati indipindenti stati. Certi-scritti dopu in questu articulu-puderanu finisce l'implementazione mandati in u 2020 o fora. Ma un grappulu di stati puderia ancu implementà i mandati indiviate chì avè influenzatu quandu a pénale mandata federale hè eliminata à a fini di u 2018.
Massachusetts
Massachusetts hà digià un mandatu indipendente, chì pre-dates l'ACA. U statu implementatu un mandatu in u 2006, è hè stata postu di postu. Ma da u 2014 à u 2018, i penali privati indipindenti sò stati riduzati da a penali statale, chì assicura chì i residenti di u Massachusetts ùn anu micca bisognu di pagà duie penali per esse micca assigurati. E in Massachusetts, a pena solu applicà à l'adulti, mentri sottu à l'ACA, e famìglie avè averà ancu pagà una penalità per avè i figlioli senza assicurazioni. Inedendu cù l'annu fisici 2019 (per ritornu sottu à l'iniziu 2020), Massachusetts hà da impusizione semplice di a pena di mandatu statali esistenti, ma ùn sarà più una pena federale per deduce di a pena statali.
District of Columbia
In u Februghju 2018, u tribunale di a Directiva di u segnu d'assicuranza di u dighjà DC appruvìu unanimamente una risoluzione chì ricumpendenu un mandatu indipindenti in DC, anchi si u cunsigliu di a cità hà l'ultima dichjarazione. Se u cuncrettu chjamatu cuncorda cù a ricunniscenza di u cambiamentu, a CC uttene un mandatu indiatura è a penalizia assicurata chì seranu simili in parechni manere di u mandatu individuale di l'ACA, ma cun qualchì diferenza chjave per apprezzà a necessità di DC .
L'alcunu di CC, Muriel Bowser, inaugurò l'ughjettu Fiscal 2019 propostu in u Marzu 2018, chì includenu $ 1,1 miliuni in u finanziamentu per implementà un mandatu indiatura in DC.
U finanziamentu puderia chjamà i cambiamenti di tecnulugia, i riffendu à u codice d'imposte di DC, è una spettacula publicamente nantu à u mandatu indipindenti indiatura, è ancu altri servizii necessarii. L'urdinatore di a cità hà cunsideratu u budget di u Sindacale Bowser in Abril è Mai u 2018 .
In u passatu, u Cungressu deve appruvà i digià pressu dopu à u cunigghiu di a cità l'appruvau, ma quellu regnu hè statu cambiatu in u 2013, è u cuncorsu di a CJ accerra chì "nè u Cungressu nè a tribunale anu fattu accetta per appellu o annullò" l'emendi chì permettenu DC per creà u so urdinariu senza l'aprovazione di Cungressu.
Hawaii
U Senatu di u Hawaii passava SB2924 in u Marzu 2018 da un votu di 24-1, è a prughjettu hè issa cù a Casa. U SH2924 implementa un mandatu indipindenti è a penalità assuciata in u Hawaii, cumencia à u 2019.
A logistica di u mandatu, cumprese esenzie, curreva l'autorizatu indipindenti di l'ACA, ma l'altru di a pena ùn hè micca esclaritatu in a leghje, un puntu chì u Dipartimentu di Tribunale di Hawaii hà rifiamente notte in testimoniu annantu à a prughjettu.
U Dipartimentu di Fatturità hà ancu esse "affabetu cù a so capacità per amministràbilmente bè a pena", datu chì "u Dipartimentu ùn hè micca un espirie à a cobertura di l'assicuranza di salute," è ricumanda chì, se l'esami imparte un mandatu è a pena, un terzu (per esempiu, micca u Dipartimentu di Tribunale di Hawaii) avissi da esse responsabbili per a determinazione per esse sia pachuli di u fiscale chì sò accolta credite.
Vermont
I legislaturi in a Casa di Rappressalli di Vermont passau l'Umanu in u Marzu 2018, chjamanu un mandatu indiatura in u statu di u 1 di jinnaru di u 2019. Inesjuzzu, a legenda spiegà e particularità di a pena chì appiega (largamente a stessa cum'è a pena di l'ACA per esse senza assicura), ma u prugettu era aghjurnatu dopu per sguassà quelli specìpuli.
Invece, a versione di u prughjettu chì passava in a Casa impuse un mandatu indiatura nantu à u 2019 ma abbanduneghja i specìchi di a pena à un gruppu di travagliu chì seri tandu cumanda cun recommending exactamente cumu u mandatu deve esse amministratu è implementatu. U gruppu di travagliu principia a cumminzioni di uttroghju 2018 è offrii un rapportu finali à i legislaturi nanzu più tardi da u 1 di nuvèmmiru, 2018.
U Senatu, uttinutu, hà esprimitatu cuntribbuti annantu à l'idea di impone un mandatu indiatura in principiu di u 2019, senza una stampa scurazione di cumu u mandatu sarà implementatu è infurzatu. Allora u Senatu passò una versione di u prugramma cù a data effikauta eliminata. U so prugettu vi permettenu à u gruppu di travagliu per cumprà u so rapportu, è per i legislatura anu da cunsiderà u rapportu durante a sessione legislativa 2019. A Casa ùn anu micca accunsintutu cù a versione di u Senatatu, ma u prugettu, cusì u prughjettu hà trasladatu à un cumune di cunnessu cumbatte à travaglià e differenzi.
New Jersey
I legislaturi di New Jersey passanu a legiżlazione (SB1877 è A3380) in u sessione legislativu di 2018 per implementà un mandatu indiatura è a penalità in New Jersey, cumincendu in 2019.
A3380 passò l'Assemblea cù un votu di 50-23, è passò u Senatu cun votu 22-13, à mità d'aprili. Assicenu chì u guvernatore Phil Murphy fècenu a legione in leghje, u New Jersey hà avutu un mandatu indiatura in u 2019, cumprendu una penalità chì usa i stessi guidari ginirali chì sò stati utilizati per a penalità di l'ACA. A penalità massima in New Jersey seria equivalente à u costu mediu di un pianu di bronzu in New Jersey, in casu, più di u costu mediu naziunali di un pianu di bronzu.
U sustegnu publicu per l'AOC hè forte in u New Jersey, ma più di a mità di i visitatori inchiostati eranu opposti à l'idea di un mandatu indipindenti nantu à u sitturi statali in u 2017. Un supportu per u mandatu s'incentiva, ma cum'è, chì a ghjente hè infurmatu di cumu un mandatu aiuta per prevene a selezzione avversa è stabilizzà u mercatu di assicuranza.
I Statu chì cunsiderate mandati ma ùn anu micca implementatu
Parechji altri Stati anu cunzidutu a possibbiltà di un mandatu indipindenti indipindenti, però l'implementazione hè prubabilitatu chì serà più tardi à 2019, basatu nantu à e framesi di u legislativu è i cambiamenti propositi.
Connecticut
I legislaturi Connecticutu cunzidiravanu dui dumèstichi chì avaristi ogni impegnu un mandatu indipendente, ma cun meccanisimu assai diffirenti. In ogni casu, à aprili 2018, a pruvisione di u mandatu individuali fù livatu da una prughjettu, è l'altra fattura ùn avia micca avanzatu à tutti.
HB5039, cum'è introduttu, avaristi implementatu un mandatu indipindenti cù una pena un pocu cchiu menu chjaru da a penalità di l'ACA. Havi avutu alcanza à u più grande di u 2% di l'inguernu di u ritenziu o $ 500 per un adultu senza assicuratu, senza penalità per i zitelli (in cuntrastu, a pena di l'ACA hè a più grande di u 2,5% di l'ingiru di u ritu o $ 695 per un adultu senza assicuratu è $ 347.50 per unghjudurariu ).
A ligislazzioni hà ancu cuntenuta diverse proposti di riforma di assistenza medica. Ma u cumintu di a Cumpagnia chì avè avanzatu u pianu in l'aprili 2018 eliminò tutta a pruvisione di mandatu indipindenti. Puderia aghjunte in u core di a casa, ma per u tempu, ùn ci hè mancu un mandatu indipendente in HB5039.
HB5379 impurtà un impurtante indiatura cù una pena più larga à 10 000 USD, ma permettenu à e persone chì ùn anu micca qualificatu per supposti di primura (è per quale l'assicuranza di salute custruite più di 9,66 per centu di l'inguernu di u ritu) per dipositu a penalizazione di mandato in un compte di salvezza sanitaria invece di solu pagà à u guvernu (l'ecunumia è a logistica di a pruposta sò sketchati quì ). A partir de l'aprili 2018, u prughjettu ùn avia micca avanzatu in a Casa è era essinente morta per a sessione di 2018. Ma l'apparenza di a leghje interessante interessante chì hè cun u più indipendente indipendente indeterminate chì ogni statu hà cunsideratu.
Per esclarecer, a penalità di u mandatu privatu di ACA pò esse altu cum'è $ 16,320 per una famiglia di cinque o più persone chì eranu micca assigurati in u 2017, è chì u capu penali serà ancu più altu per u 2018, chì hè allunatu cù u costu mediu di un pianu di bronzu, chì hà cultivatu annu. Ma hè assai raru per una casa di pagà una pena di quellu tagliu sottu l'ACA. A famiglia hà bisognu d'avè ingaghju boni boni à u 600000 USD, per pudè alcuni stu nivulu di pena, è hè pocu cumuni per una casa cù questa sorte d'ingassi per esse senza assicuranza di salute.
Ma sottu a HB5379 di u Connecticut, a pena di $ 10,000 applicaria à una casa di guadagnà un pocu più di $ 100,000. I penali più brevi anu da applicà à i dèti cù ingressu bassu, ma i penali anu equivalenti à u costu di u pianu d'argentu di u prezzu. A ghjenti averia pussutu l'opzione di gastru soldi in una pena (è nunda in pagu) o gastru u listessu monte di soldi nantu à un pianu di cume in u scambiu o gastrudu ancu menu è ottene un pianu di bronzu.
Una di e critichi di a pena di u mandatu di u tribunale ACA hè chì hè micca troppu debbule, cù a quantità di penalità assai più veloce chì u costu di a cobertura di salute per insegni chì ùn anu micca ricevutu subsidi di primura significativa. HB5379 abbandunà l'appellu di pagà a penalità in lieu di cumprà una tappa di salute da chì a penalità ùn saria più più caru da a cobertura di cumerci.
Un altru legi, HB5114, introduttu in Connecticut in u Februghju 2018, chjamà un mandatu è una pena individuale, ma ùn cumparisce micca infurmazioni nantu à infurzione o implementazione di u mandatu. A leghjulazione ùn avete micca avanzatu in tuttu.
Maryland
A Prutege Maryland Health Care Act of 2018 (SB1011) hè statu introduttu in u Februghju 2018 da Brian Feldman (D, Montgomery). A ligislazione chjamà una varietà di misurazioni di stabilizazione di u mercatu, cumpresu un mandatu indiatura in u 2019.
SB1011 ùn passava micca in a sessione leugislatura 2018, ma pò esse cunsiderata in u futuru annu, è representa un avvicinamentu unicu à u cuncettu di un mandatu indipendente .
U mulinu di a penalizazione di mandate in u SB1011 seria uguali cum'è a pena di l'ACA (u più grande di u 2,5 per centu di l'ingudu, o $ 695 per un adultu micca assuuritu da a quantità per un zitellu-cù a penalità di ughjettu flat adjusted per inflazione annu). Ma a valutazione di a pena hè stata diversa. Sottu à l'ACA, quandu una penalità hè stata evaluata da l'IRS, i soldi hè diretta à u Fondu di l'Hierarchu generale, è a persona chì hà pagatu a penali ùn guadie micca qualcosa.
Ma sottu i termini pruposti à u mandatu di Maryland, l'istatu utilizà a penalità quantità per "un pagamentu" per un pianu d'assicuranza di salute per a persona. Se a persona hè aggettiva per un sughjornu di prima è u subsidiu plus u pénale / pagamentu pèndite hè stata abbastanti pi cumpricà tutta u costu di qualsiasi piani nantu à u vostru pianu (ie, u pianu rifalanu avè da prima prima), l'statu automaticamente a inscription à a persona in Qualse u pianu di cero-primu hè u valore più attuale più altu, in casu chì a persone facia esse elettu optativamente (in quale casu, a pena hè stata mandata in un fondo di stabilimentu d'assicuranza in generale).
Se ùn ci hè micca un pienu di prima di cero, i soldi da a penalità / a pagamentu fugliale seranu mantene in un rapportu d'interessu è u cunsumu puderia usà durante a insegnu apertu, per trasfurmà à u costu di qualsiasi salute disponible pianu di assicuranza. Sì a persone ferma sceltu senza assicurà in questu puntu, a penalità serà mandatu à u fundatu d'stabilimentu tutale di u segnu dopu à a fine di a inserzione aperta.
Ma sottu a proposizione di Maryland, l'statu farà u sforzu di sallà i salute di l'assicuranza micca segui di u so pagamentu di pagamentu à u costu di l'assicuranza di salute, in quantu di reste micca assicurati è senza trattamentu direttu da u pagamentu di a pena.
Stu approcciu hè più administrativamente cumplicatu cumu da aghjustà una penalità à i rimborsu di l'impositu d'iperu è dirigendu à un fondo generale, ma hè ancu prubabile per migliurà l'impresione generale per l'impedenza negligência di u mandatu individuu è a penali associée, perchè hè un avviendu chì l'altru i stati puderanu esse in lezioni futuri legislativu.
California
I legislaturi di Californiu anu manifestatu interessu in a pussibilità di un mandatu indipendente, ma ùn hà micca introduttu una legislazione in a sessione di 2018 per implementà una. L'Associazione Californiana di Health Plans hà stata ufficialmente l'endemica l'idea di un mandatu indiatura , urdinendu à l'istatu per piglià l'azzioni per assicurà chì a ghjente sò sempre dumandati à avè una cobertura in u 2019 è di ellu.
I legislaturi di Californiu anu cunsideratu numerosi pezzi di legislazioni in u 2018 chì stabilisquinu u mercatu di l'assicuranza di salute, ma un mandatu indipindenti ùn hè micca trà i bills chì hè statu cunferatu in spessu, anche u fattu chì l'statu hè statu spessu cita prima in u 2018 cum'è state per guardà in termine di implementazione impiegata ind'è individuale.
Ancu s'ellu hà sceltu per introdaverà a nova legislazione in a sessione di u 2018 in u Februghju, i legumi attuale puderanu esse elettu per un mandato indipendente, o pò esse include in u prucessu di u budgetu. Allora Califurnia puderia still end up with un mandatu indi- genu in u 2019.
Washington
SB6084 hà avutu creatu un forza di travagliu in Washington dedicatu à "scopra l'opzioni nantu à l'implementazione è esfurzata un esigenza statale per mantene a cobertura minima à a cura essenziale". A prughjettu passava u Senatu di Washington in February, ma hà fallutu d'avanzaru in a Casa à u tempu chì a sessione legislativu finisci in March.
A ligislazzioni hà dettu chì u mercatu di assicuranza di salute di u Sanliu hà cullassatu in i 1990, per via di grande parte à u fattu chì l'statu necessitava assicuranza di salute per esse garantitu-emissione (ie, uffrìu fora d'attualità) mandatu chì hè stata cunvalidatu per intervene parechji anni dopu.
I legislaturi anu dicenu ch'elli vulianu evità una ripplicazione di a fini di l'anni 1990 in Washington, quandu i piani di u mercatu individuali ùn eranu micca dispunibili. Ma deve esse nutatu chì un colapsu di u mercatu sanu, cum'è Washington hà saputu in l'anni 1990, ùn succidia micca in reguli currispundenti, perchè i subsidi primurosi d'ACA seguenu a mantene a cobertura accessibile per a maiò parte di iroldi, senza regula quantu esse inseriti saneti sò in u mercatu o micca. A cobertura ùn devenu esse accessibile per i persone chì ùn anu micca qualificatu per sussidii di primura, ma ci sò abbundante compradoru subsidiatu in quasi ogni statu per mantene u mercatu indipinditu.
Ciò chì aspetta ghjunse in fronte
In principiu in u 2018, i nutizie chì l'annunzià chì novi o deci stati eranu cunsiderendu mandati indiviate per u 2019. Ma qualchi parulla solu l'idea o cunziddiu a creazione di un forza di furzate per analizà à l'idee, invece di introducing legislation chì crea definitivamente un un mandatu indipindenti. In certi casi, a legislazione chì era sottu cunsiderata prima di l'annu hà chjappu.
Quantu d'aprile 2018, Massachusetts hà un mandatu indipindenti, è a leghera hè sempre sottuponuta in Hawaii, Vermont, DC è New Jersey.
Rhode Island hà cunvucatu un forza di furzata chì si ponu cunsiderà modi per indirizzà l'eliminazione federale di a pena pirmindale indiatura, è altri Stati, cum'è a Californie, pò ancu avè indirizzatu u tema da una perspettiva reguladora o legislativa in u 2018.
Ma i prublemi logistichi, cumpresa a impoppicità di i mandati indiviate. Ci sò sette stati chì ùn anu micca un impiimentu di ricerca, è ancu chì Washington hè l'unicu di quelli chì hà cunsideratu qualcosa di mandatu indi, fendu cusì senza un sistema di l'impiegazione sottumessa necessaria un tipu prucessu d'administrazione diversu cà l'utilizatu da u guvernu federale in 2018.
Perchè u tempu, i abitanti di u Massachusetts anu da mantene a cobertura in u 2019 o face una pena. Ci hè una possibbiltà chì i residenti in quarchi àutri stati puderanu ancu ghjunghje à penalità per ùn esse assigurati. In a grande maggiorità di u paese, in ogni modu, una penalità indiante di mandato ùn hè improbabile in 2019, anche chì cambia in future years.
> Sources:
> Uffiziu di u Cuntenutu Cummissariu. Repealing the Individual Mandate: una stima di l'aghjurnamentu . Novembre 2017 .
> Ufficiu Deductiu Internu. Revenue Procedure 2017-48 .
> Mass.gov. L'infurmazione tecnica. > TIR 18-2: Penalitajiet Mandate Individuali per u 2018. 13 di ferraghju 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Catedrali di Ecunumia), Yale School of Management. A Cumpagnia di Rispunsabilità per a Salute Indipendente di Connecticut . 5 di frivaru 2018.