Pruebas e Procedimi di Diagnose Cancer Lung
U diagnosticamentu di u cancru in u pulmunimentu pò inizià cun una radiazioni di cofra, ma da questa prova pò esse miss early cancers, un CT chest scan, è eventualmente una biòpsia si un nòdulu o massa si trovi, hè necessariu.
U cancer hè spessu suspettatu dopu à un locu anormali hè truvatu nantu à una reta di rayuri per a circà à evaluà un dolore di toscia o pettu. Duranti stu tempu spaventatu, hè d'utile chì cunnoscenu alcune di i prucessi chì pò esse cunsigliatu per sapè se l'anormalità hè benigna (micca cancerous), o malignante (cancerous).
Sì l'anormalità hè malignante, anu studii studii per verificà se u cancer s'hè difunnutu ( metastasized ) à altri spazii in u corpu è di scriviri l'estadiu di a malatia.
Prufilazione di Cungressu pulmonali
Perchè senza sintomi, u cumbugliu di u cungru di pulmuniu hè issa stata appruvata per una preghjudizzioni in i persone chì sò trà e età di 55 è 80, anu smoked per almenu 30 anni di paese, è fume o finiscenu di fumà duranti i 15 anni passati. Hè mpurtanti avà nutatu, però, chì u scanamentu hè di qualità un teste eseguitu per quelli chì ùn anu micca sintomi. Sì avete qualunque sintimu pussibuli di u cancolu di pulmunmu, i testi più testi, cumpresu un CT tomatu completo, serà necessariu.
Pulioni "Spots" è altre dispunzione
Prima di annunzià u diagnosticu di u cancer di pulmone, pudete esse stati annunziati da i vostri sintomi, è qualsiasi anormalità chì u vostru duttore hà vistu o vi vede nantu à una radia-X o CT scan. Cum'è una scuperta rapidamente, Cum'è una ricuperazione ràpida, un nòdulu pulmonariu hè cunsideratu un "spaziu" in u pulmuni chì hè 3 cm (una inchila è media) o di menu di diametre.
A massa pulmonale si riferisce à una anormalità chì hè più grande di 3 cm di diàmitru. Un spaziu in u pulmuniu o una "ferita pulmonar" puderia esse benigna o maligna. Un "ombrezu" in un ragiunamentu pudaria ancu esse benigna o maligna, o simplifichemente a superposizione di strutture normale in u pettu.
Storia è Fisica
Quandu u pardonu puliticu hè suspettatu, un mèdicu prima faci eseguisce una scenza minima è esame fisica.
Questu hè fatta à evaluà i sintomi è fatturi di risichi per u cancellu di pulmuniu , è per circà qualsiasi signe fìsici suggerenti di lungce cancia r. Sti pò cumprà un sonu pulitunale anormali, lymph nodes enlarged, perdita di pisu inintencione, o clubbing di unghje (unghie chubby).
Studi Laburatorii è Radiologichi
Un nummu di studi di imaghjini diffarenti pò esse necessariu, secondu u so sintomi specifichi è e troze nantu à esame. Questi pò include:
Cheste X-Ray
Un raffumentu per u liceu sò generalmente a prima pruposione esse a realizata per evaluà qualche prublemi nantu à una storia pruduttiva è fisica. Hè pudete attruvarle una massa in i pulmonati o l'aghjunte nòmini. A volte l'ochju di ghjacciu hè normale, è i teste più sò precisamente precisanu un canuscenza pulmonale sospettata. Ancu se una massa si trova, ùn sò micca sempre cancerous è esse studi mai. Solu bisognu chì un chjattu di u scimaticu solu ùn hè micca bè per rinunzià u cancer di pulmuniu, è i cancelli inizjali pò fà esse misste cun ete teste.
CT scan
A CT scan (tomografia computarizada) hè spedizione u sicondu u seguitu à seguità à un scontru anurore à u rayu di tàra, o à evaluà i sintomi chjucu in quelli chì sò un raghji periculu in u normale. CT scanning involucra una seria di ragi x chì creanu una vista tridimensionale di i pulmoni.
Se u CT hè anormale, u diagnosticu di u cancellu di pulmuniu avà bisognu di cunferma per una mostra di tissutu da unu di i prucessi avanti.
MRI (resonance magnetica)
Perchè parechji persone, MRI (resonance magnetiche) anu usatu per evaluà a pussibilità di u cancer di pulmone. Questa prucedura uttene u magnetisimu è ùn implica micca a radiazione. Certi individuelle, cum'è quelli chì anu impianti di metalli (pacemaker, ecc) ùn deveranu micca scansi MRI. U tecnicu averà dumande per esse quelli chì sò micca prisenti.
PET Scan
Un scanale di PET (tomografia di emissionu di positroni) usa materiale radiactivo per creà unepochi di 3 dimensioni di una regione di u corpu.
Stu tipu di scan hè differsa di l'altri in quellu di define tumore chì sò attivamente creciente. Un zuccatu di zuccaru radiuattivu hè inghjuttatu in u sangue, è datu u tempu per esse toltu da i celi. Celle chì sò attivamente crescenu quandu aghjunghje più zuccaru, è ghjè in pezzi. A test hè abituata cumminata cù un CT scan (PET / CT). Comu aghjunta à l'altri prucessi, parechji circhuli suggettu chì scanning PET pò detectar tumuri prima, anchi prima ch'elli sò visibilii anatomici à altri studii. Scans PET sò ancu utili per distingueru frà tumori è u cicatricial tissue in i persone chì anu scurdatu in i so pulmonomi per ogni ragione.
Sputum Cytology
Dopu un capu di pulmunale hè sospettatu nantu à l'imàgini, una mostra di tissutu hè necessariu di cunfirmà u diagnosticu è da determinà u tipu di cancellu. A citulugia Sputum hè a manera più faciule per fà questu, ma u so usu hè limitatu per quelli tumori chì si estenu in e vente. A citulugia Sputum hè micca sempre precisa è pò esse miss a chjucche di cancer. A prova hè di a maiò parte di viaghju quantu pusitiva, ma dice pocu s'ellu hè negativu.
Bronchoscopy
In un bronchoscopy , un puliticu spicializante inserisci un tubu in e vela a visualizà è piglià un sample di u tumore. Questa prucedura hè usata quandu u tumore si trova in e grandi vaddi aerei è ponu esse acquistatu da l'alcunu. I paesi sò dati l'anesthesia duranti sta prucedura per minimizà l'incomodità. Duranti una bronchoscopia, una biòpsia pò esse presu di qualsiasi tumore o à l'altri abulomane chì anu vistutu in i vectibus.
Ultrasound Endobronchial
L'ultrasound endobronchial hè una tecnica novu novu per diagnosticà u cancer. Duranti una bronchoscopia, i medichi anu utilizatu una sonda eccographica di l'aeriana per esaminà i pulmonati è l'area trà i lungii (mediastinum). Per i tumori chì relativamenti vicinu à e vecture, una biòpsia pò esse fatta cù questa immagine.
Needle Biopsy
In una bultaccia d'aspirazione d'aghjunea fina (FNA), un mèdic inserisci una agulla fissa in u parò torru, generalmente guidata da a visualizazione CT, per piglià una mostra di u tumore. Questu pò esse realizatu per tumuri chì ùn pò micca esse attruvati da bronchoscopia, particulari quelli chì sò vicinu à a periferia di i pulmoni.
Thoracenteziu
Quandu u puliticu puliticu ciperu a periferia di i pulmoni, pò causà un fluidu à custruisce trà i pulmoni è u latinu puliticu (a pleura). Con anesthesia lucali, una agulla più grande hè inserita in a cavità pleurale da quale o un ingaghju di diagnosticu di fluidu (quantità à pruvà per cilenericuli per cilantivi, un effusion maligno pleurale ) o una cantu terapicuu di fluidu (una quantità grande per migliurà u dolore è / o a mancanza di respirazione) hè eliminata.
Mediastinoscopia
A mediastinoscopia Questa prucedura hè fatta in u queste d'accumpagnamentu sottu anestesia generale. Un scopu hè inseritu solu nantu à l'esternuni (l'ossutu di u pene) in a regione circa i pulmoni ( u mediastinum ) per piglià tissuti di lymph nodes. Un scanale di PET si pò spessu fornitu i stessi risultati chì una mediastinoscopia hà fattu in u passatu.
Test per determinà se u Cungru di Pulmunale anu spread (Metastasized)
U cungru di u lungu più cumuni spreads in u fianu , glándulas suprarenii, u cervu è l'osse. Pruvisti in comunu:
- CT scan di l'abdomen: Per verificà a spreza di u liveru à i glànduli adrenale
- MRI di u core: Per circà metastasie in u core
- Scuru di u Bone : Per pruvà metastasi versu l'osci , in particulari i spalle, malfi è ribelli
- PET scan: Un scanale di PET si pò circà metastasi essendu in ogni locu in u corpu, è pò ancu cambià in autri pruvenzioni supra, cum'è un scanu di l'ossu o CT scans.
Pruvenzi altre durante u diagnosticu
E pruvisione di non-diagnosticus addevi sò spessu realizati duranti u diagnosticu di u cancellu pulmonale cusì. Sti pò cumprà:
- Pruvenzii di funzioni pulmonaria (PFT): PFT facenu a capacità pulmonale è ponu stabiliscenu quantu u tumore hè interferendu cù respirazione, è à volte, ch'ella hè sicura di realizà a cirurgia
- Prufessi di sangue: Certi prucessi di sangue pò detectar anormalità biocuimichi causati da i cancers pulmonari, è ponu ancu suggerimentu diffusion di u tumore
Lung Biopsy
Se un cancellu di pulmunale hè sospettatu nantu à studienti di imaghjini, u prossimu passu hè di avè una biòpsia pulmonale fatti per determinar si l'anormalità hè veramente un cancru è per determinar u tipu di u cancellu pulmonar.
A maiò parte di i biòpsi sò rializati nantu à dumande di tissuti, ma li biopsia di liquid hè un modu novu cusì grande à seguità à certi persone cù u cancer di pulmuniu. Approvatu in giugnu di u 2016, sti prucessi pò esse fatte via un debulu simplicitatu di sangue. A stu tempu, sò solu appruvati per a deteczione di mutazioni EGFR, ma per tutti, sò un bon esempiu di cumu u diagnosticu è trattamentu di u cumburdimentu di pulmunale si migliore annantu.
Quandu u cancer spreads, hè impurtante di u teatru di "re-biuloghja", cum'è cancers can change in time, è questi cambiamenti pò aiutà aiutà è u vostru duttore sceglite l'alternative di trattamentu.
Profiling Molecular / Gene testing
Avà hè urdinatu per chì tutti cù u prugnu di pulmunale di u celu micca uriginali, è in particulare l'adenocarcinoma pulmonale, anu fattu un profiling molecular fattu nantu à u so tumore. Questa pruducione genetica aspetta per e mutazioni in i cèl·loli di u cancer per a quali prugrammi specifichi chì sò dispunibili chì "mira" ddi mutazioni.
Ùn sò micca mutazioni chì tù sì nascutu, è ùn pò micca passà à i vostri figlioli. Sò e mutazioni chì si sò in u prucessu di una cellula diventendu canceru è chì "impidisci" u crescenu di un cancru.
I tratti immiriori sò stati appruvati pè i persone cù mutazioni EGFR , ALK riarrangamenti , rettanguli ROS1 è uni pochi di altre mutazioni. Inoltre, altri tratti sò studienti in studiu clinicu .
Prughjettu PD-L1
Siccomu a prima droga di immunoterapii hè stata appruvata per u trattamentu di u pulmunariu in u 2015, 3 medichi supplementari sò dispunibili. Un teste chjamatu PD-L1 pò esse fattu per determinar u percentuale di l'espressione di PD-L1 nantà i vostri cèl·loli di u cancer. A PD-L1 hè una prutetta chì hè spressione in quantità più grande in certi celluli di u cancer. Sta prublema sirve à valurizà u "frenu" di u sistema immune, riniscendu a so capacità per purtà fora di i celi di l'cancer. Certi cànimi di cancillaru anu truvatu modu di "sparghjaraghju" sta proteini comu un metudu di ametera da u sistema immune. I Medicazioni chjamati cumenti di cuntrollu in u travagliu per ubligatoriu sta funzione è essendu liberazione di i friddi in u sistema immune.
Ùn avemu micca sapatu quantu mpurtanti i teste di PD-L1 seranu in u trattamentu di u cancculu pulmonale. Tanti cancers di u pulmonu chì prufanu soprapindule PD-L1 è quelli chì ùn puderanu micca risposta à aquestes drogues. In u tempu hè pensatu chì pò esse costuali per fà queste prucessi, ma limita l'usanza di sti drogu solu à e persone chì anu u tumore chì sparghje micca l'PD-L1 puderà reduciru u nùmeru di e persone chì anu da esse benefiziu di sti drogu.
> Sources:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. L'effettu di u PD-L1 Pruva di a coste-effettuità è l'impattu ecunomicu di l'Immuno Checkpoint Inhibitors per u trattamentu di a seconda linea di NSCLC. Annali di Oncologia . 2017 u 15 di ghjugnu. (Epub prima di stampa).
> Istituto Naziunali di Salute. Medline Plus: U Cungressu Pulmonariu. Updated 21/02/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html