Un tipu cumuni più cumune di MS chì pò piglià più di u diagnostice
Diagnostu di espansioni mulèticu primariu (PPMS) dette sfidi uniche chì i persone cun PPMS anu una perdita graduali di funzione à i mesi à l'annu. Questu hè in cuntrastu à l'MS ripetante-remessu, in quale una persona pò ripigelu funzione neurologica dopu una relazione.
A diffarenza trà i dui tipi di MS ha in quantità à fà cù a biologia unica sottu.
A ricerca suggerisce chì u mutazione-rimettante MS hè un prucessu inflamatoriu (u sistema immune chì attacca e fibri nervi), mentri l'MS primariu primurivu hè un prucessu degenerativu, induve i fibresi nervi lassa à lentamente. Perchè una persona si sviluppa PPMS in uppusizione di MS rimettivu è rimettante ùn hè chjaru bellu, ma l'esperti crèdenu chì i genesi pò ghjucà un rolu, ancu chì l'evidenza scentiva per rimpruverà questu hè sempre scant.
Diagnostu di MS Primaria Primordiale
A PPMS definitiva pò esse diagnostica quandu e cundizzioni:
- A persona hà almenu un annu di prucessione clinica documentata (significatu d'un aggravamentu di i so sintomi MS ).
- Almenu duie di i seguenti:
- A lesion MRI di u mociru chì hè tipicu di MS
- Dui o più MS leszii in a spina
- Un puncture lumbaru pusitivu, significatu chì ci hè evidenza di bandu oligoclonale o un nivellu elevatu di l'anticorogogenu IgG (sò stati proteini chì indican a inflammation hè in u corpu)
A maiò parte di i persone cun PPMS accumincianu cù u simbulu di aghjurnà graduate cù i passati, chjamati "paraparesis spasticu progressiu".
Inoltre, l'altri omi anu ciò chì chjamatu "sindromu ciucelli", chì hè carattarizatu da atasgia severa è di prublemi cù equilibriu. Ind'un modu di quale tipi di sintomi sò, si deve esse dimustratu chì a prugressione hà statu stabilitu à più di un annu, senza recaudii, per diagnosticà PPMS.
MRI in Diagnostinu PPMS
U diagnosticu di esclerosi multiplica eseguisce a dissemination (aggravemente) di i sintomi è e lezzioni in u spaziu è u tempu. A "dissemination in time" hè cura da u sughjettu di i sintomi per almenu un annu (seconduite quì sopra). Scans MRI s'utilice per determinà "dissemination of lesions in space".
Dice questu, utilizighi MRI scans per diagnòstanu i PPMS hà da sfide. Un altru impurtante hè chì i risultati di l'scanella MRI di u cervu di i persone cù PPMS pò esse più "sutili" ca quellu di e persone cù RRMS, cun ferme lezioni di l'infezzione (attiv) di gadolinium .
In ogni casu, l'MRI spinali di i persone cù PPMS distrosi classificatu l' atrofia . Siccomu a spina cima hè assai affettiva à i PPMS, a ghjente tendenu à avè prublemi cù u caminu, è a disfunzioni di a vejiga è di a intestinali.
Lumbar Puncture in Diagnostinu PPMS
Hè cunsideratu cumu un bec spinal, punctures lumbaru pò è assai utile à fà u diagnosi di PPMS è scrivite l'altre cundizione.
Dui cunsultanti sò impurtanti per cunfirmà un diagnosticu di PPMS:
- A prisenza di i bandi oligoclonali: Questu significa chì "bandi" di certi proteini (immunoglobulini) si prisentanu quandu u focu spinali hè analizatu. Evidenza per i bandi oligoclonal in u CSF pò vedà in più di u 90 per cente di i persone cù MS, ma pò ancu esse truvatu in altri disordini.
- Intrathecal IgG Anticorrupzione Produzione: Questu significa chì IgG hè pruduttu in u spartinu fluidu: hè un signu chì ci hè una risposta di u sistema immune.
VEP pi aiutà Confirmà u Diagnose di PPMS
U potenzale evocatu viscuali hè un teste chì implica wearing EEG (electroencephalogram) sensoriali nantu à u scalp, mentre à vede un patrone di scala giuletta è bianca in una schernu. E EEG métrica dimora risposti à l'avvenimenti visuale, chì significanu disfunzione neurologica. I Veps anu ancu utile in solidificà un diagnosi di PPMS, in particulare quandu altri criteri ùn sò micca suldati definite.
UM muvimentu Progressive-Relapsing
Hè mpurtanti nutà chì qualchissia persone chì cumincianu cù un diagnosimu di PPMS pò esse rinfrescenu dopu à u diagnosticu.
Questu chì accumenza oghje, u diagnosi di quella persona hè cambiatu in MS (PRMS) chì devastate a prugressiva. In ogni modu, tutti cù PRMS hè fatta cù u diagnosticu di PPMS. L'MS rimettivu di rimettivu hè a forma rarita di MS, cun sulu el 5 per centu di e persone cù MS affettatu.
Un Verbu da
In fine, assai malatiechi neurologichi imitanu MS , tantu di u burden di diagnosticà qualsiasi tipu di MS hè eliminatu a pussibilità chì puderia esse qualcosa più. L'altri disordini chì deve esse elliati scumpressini sò: a deficiencia di vitamina B12, a malatia di Lyme, a compressione di a spine, neurosifilis o a malatia di neuritale di motore, solu per uni pochi.
Hè per quessa hè impurtante per vede un medico per un diagnosi adattatu si avete cuntinutu sintomi neurologichi. Mentri u prucessu di diagnosticu pò esse tediusu, fermanu pacienti è proattivu in a vostra assistenza di salute.
> Sources:
> Coyle, Patricia K. è Haper, ghjugnu. Vivenu cù Esclerosis Múltiple Progressive: Overcoming the Challenges (2nd ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetica di l'esclerosis mulèticu primariu primu. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> National MS Society Di diagnosticà PPMS.