Alternativu à a circhulu di sustitutu di ghjinochju in ghjiru da parechji malati d'artrite
L'osteotomia di a knee hè una cirurgia chì pò esse realizatu in latu di un sustituzione tutale di u ghjornu per correggià i forzi chì suffissendu un pesu in una unioni unioni equilibrata. Ma hè solu l'scelta bona per i pazienti specifichi.
In i malati cù artritis degenerativa , o articulitis, di a articuli di i ghjinochju, i deformiti di u ghjinochju sò cumuni. Sti distruzzioni inclusi un apparenza di colpu o di cullaghjula.
Piuttostu tecnicuamenti, sti distruzzioni si chjamanu genaru varum (pruvatu) o genu valgum (cullucatu).
Chì Cause una Deformità cù a stuma di rinunciu in a Artritisa?
Cumu l'artrite s'avance, u cartilagine di l'articugia si distesa. U meniscus, o cumunioni articuli, sò dinù lampati è distruttu. Sì u danu hè più in un latu di l'articuli chì l'altru, cum'è in generale ghjornu, u ghjinochju nantu à una struttura disturbée. Quandu a parte interna, o mediale, di a cumula si trova u magre, una deformità di varus (pruppu di caccia) serà risultatu. Quandu u partitu fora, o lateral, di a cumunione si pò esce, un valgus deformità risultati (culpiani).
Chì hè u Problemu cù sta Type de Deformità?
Quandu u ghjinochju ghjera misuutu in una parte, e forze chì sò trasmessi in u cumuni sò cambiati. Quandu u internu ( parti medial ) si sguete rinu, a forza di u vostru pienu di corpu hè più céntricu nantu à a parte di a suluzione.
Perchè, a parte sana di u ghjinochju sarà risparmiata di u pesu di u pesu di u corpu, è a parte dagliata ricecu u pesu di u vostru pesu. Questu hè diventatu un cicu viciosu chì porta à a progressione di l'artrite.
Comu una Osteotomia di l'ajuda di a knee?
L'idea di una osteotomia hè di trasfurmà e l'esercitazione di pisu per "descargà" u latru falatu di l'articulu, è postu i forzi in u locu più sana di l'articule.
Quale hè un candidatu adattatu per una Cirugia d'Osteotomia di Rodite?
U prublema cù l'osteotomia di i ghjinochje hè chì ghjudicà u bravu ghjianu hè assai difficiule. A cirurgia di rinchju di rinchjenza hè assai riescita, è sechje chì ùn hè una bona raggiuna per micca di rimpruverà a sustituzzioni di u sustegnu di ghjinochju in generale sò generalmente favurizatu. Qualchì parechji pazienti ùn sò micca boni candidati per a sustituzione di i ghjinochju , in particulari i pazjenti chì sò ghjovani. Perchè u sustitutu di ghjinochju si usa u tempu, i pumati più chjucu deve esse evaluatu per i prucessi alternattivi.
U paci paciale per una osteotomia di ghjinochju hè una persona nova è attivista, chì hà l'artrite limitata à una parte di a intravata di corpu . U paci hè bisognu di pisci è di disceptazione significativa, cumu chì a cirurgia hè tutela. U pachjungiu deve capisce chì a riabilitazione da questa kirurgia hè largu è difficiule. Infine, l'osteotomia intornu à u ghjinochju tendenu à durà di menu di una dicada. Allora qualchissia più, ghjenaralmente un sustitutu di ghjinochju , deve esse fattu. Certi malati puderanu trovu sughjetti duvuti cù una osteotomia, ma a maiuranza di i maladieti utilizate una cirurgia d'osteotomia di ghjinochju cum'è un mezzu di prutezione eventuale cirugia di sustitutu di ghjinochju .
Boni baghdi candidati per sta cirurgia devenu à i criterii seguenti:
- Piena significativa e invalidità
- X-rai chì mostren l'involucrazzioni di solu un ucu di l'intima di u ghjinochju
- A capacità di cooperà cù a fisica fisica è a riabilitazioni
Quale hè micca un bon candidatu per una Osteotomia di Rodite?
Sfortunatamente, sta realizazione di sta cirurgia nantu à u paci indignatu pò avè risultati poviri. Dunque, vi pudete discutiri cù u vostru duttore u riscattu richieste di questa kirurgia. Mentre chì assai persone vulete evitarà a cirugia di sustituzione di i ghjinochju, l'osteotomia di u ghjinochju ùn hè micca ghjustu per tutti.
I paesi ùn anu micca bisognu di sta cirurgia si avianu:
- A artrite generalizata di u ghjinochju (micca cunfinata per una parte)
- Inestabilità di u ghjinochju o di subluxazioni tibial
- Limitazioni significanti di u muvimentu di ghjinochju
- A tali deformità significativa hè difficiulmente curretta
- Artritis inflamatore (cum'è artrite reumatoide )
Cumu hè una Osteotomija fattu?
Una osteotomia hè un prucessu chì u cirujano t'hà tagliatu l'ossu è rioriscenu l'ossu. Ci hè dui tipi basi di osteotomies: ughjocatu culpèvule, induve un casu di l'ossu hè eliminatu per cambià l'alineazione di l'ossu; è, apertu falce, induve l'ossu hè stancu in un locu per righjillà l'ossu. Sicondu u tipu di deformità è a locu di a vostra osteotomia, u vostru circhulu serà elettu una di questi.
Quandu u focu hè chjucu è rialighjatu dopu, u vostru circhulu pò esse elettu usà un pappu di metallu è venti pi tenite l'ossi in a nova pusizioni.
Quantu hè a Recuperazione Da l'Osteotomia di Rodite?
A ricuperazione da una osteotomia di ghjinochju pò esse difficili. Perchè l'uciru hè cutatu, hè bisognu à tempu di guarisce. U tempu tutale tutale hè almenu 8 simane è pò piglià più. A maiò parte di u paci hè bisognu di fisica fisica di ripiglià a so moffenella .
Ciò chì sò i Cumbèmi di Cirugia di Osteotomia di Rodite?
U prublema più cumuni cun questa kirurgia hè chì quasi sempre falla à u tempu. Avà, se pudete sentenu megliu per quasi un decenniu, è dumandà a circhera di sustitutu di ghjinochju, pò esse valuta. In ogni casu, ùn hè micca pocu pienu per i malattii per esse chjappu di cunversione à u ghjornu di ghjinochju à pocu anni di a cirurgia.
Cirurgici Ortugrafichi facenu ancu u prublema di a realizazione di a cirurgia in una manera chì ùn hà micca bisognu di una cirugia sussegultu di sustegazione di u ghjornu . Truvà un medico cun experientu in questa prucedura hè una bona idea.
L'altri pussibuli cumplicabbili inclusi i prublemi cù a cura di l'osteotomia (una nonunion), cuntinueghja u dolore da l'artrite, i coagulanti di sangue , è l'infizzioni.
Quandu hè successu una Surgery?
Quandu hà fattu in u malmetu ghjusta, i osteotomimi in ghjinochju sò generalmente riescita in u so dulore di l'artrite. Queste a cirurgia tene à durà circa 8 à 10 anni, è dopu à quellu tempu, assai pazienti deve dumandà sustituzione di u ghjornu . In un grande gruppu di pazienti, l'osteotomia di ghjinochju dà oghje à excelent results in circa:
- 80% di i pazjenti per 5 anni
- 50% di i malati per 10 anni
- 30% di i pazjenti per 20 anni
Per quessa, l'osteotomia di u ghjinochju hè in generale riservatu à i ghjovani, pazienti attivi, chì volenu torrantà u tempu finu à u sustituzione di ghjinochju .
> Sources:
> Naudie, D et al. "Survivorship of the High Tibial Valgus Osteotomy" Ortopedicii Climatiques è Research Related ; 1999; 367: 18-27.