U sindromu Wolff-Parkinson-White (WPW) hè una cundizione cardiac congenital chì affecca u sistema elettricu di u coru. E persone chì nascenu cù WPW sò spessu cambiani i carattariali in u so electrocardiogramu (ECG) , è spicciate à spicca taicucardia supraventricularie (SVT) , un tipu d'arritmia cardiaca sintomatica, veloce. Inoltre, certe volte e persone cun WPW ponu avè qualchì altru, tipu più periculosu di arritmiaticu cardiaque.
Chì ghjè WPW?
I Persuniani cù WPW nascenu cun una cunnessione anurore anurore chì si cunghjunghjenu una di l'atria (i camere di u cori) cun unu di i ventrizzii (i camere abate di u core). Sti cunfinali elettronii anormali sò chjamati viaghji di accessorii. I parcorsi accessorius creanu i cundizioni cardiaci in quali ritmi cardiac anormali ponu esse occur.
Perchè i Passaggi Accessori sò Importante
I modu accessorii sò impurtanti perchè pruponi l'impurtante necessariu per sviluppà un tipu particulare di SVT - u SVT cunnisciutu com a tachycardia atrioventricular reciprocating (AVRT) . AVRT hè un tipu di takikardia di reentrant .
U percorsu accessori crea una cunnessione elettrica "extra" entre un atrium è un ventruculu, è per quessa complete un circuitu elettricu potenziale. Stu circuitu anormali permetterà AVRT per sviluppà.
Cù "AVRT" tipicu, durante u SVT l'impetu l'electricu avvinge da l'atrium à u ventricu cù a via normale (esse u node AV ), è torna à l'atrium (per quessa, "rientisce" l'atrium) per u percorsu accessoriu.
U impulse elettricu pò spunate in u circuleghju in contu sempre, creendu l'arritmià. L'impetu ghjè à traversu u percorsu d'accessorii da u ventru à l'atrium perchè, cù l'AVRT tipicu, questa hè l'unica direzzione in chì a via accessibile hè capacitu per cumprenda electricità.
Perchè Ghjè WPW Differenti Da AVRT tipu?
A diffarenza frà stu AVRT tipicu è l'AVRT vinutu cù WPW hè chì, in u WPW, a via accessori hè capacitu di cumportamentu l'impulsi elettrici in dui strade - da l'atrium à u ventriculu è di u ventru à l'atrium.
In u risultatu, durante a takikardia di reentrant in WPW, l'impulse elettricu viaghja per via di l'accessione in i ventrizzi, torna à l'atria per u node AV, poi torna dapoi l'accessione accessitiva à i ventri à novu - è mantene a ripetizione u listessu circuitu. Questu hè a direzione opposta di u viaghju chì in i pattu cù l'AVRT tipicu.
Perchè WPW hè impurtante
L'abilità di a via in accessorii in a WPW per cunducta l'impulsi elettrici da l'atria à i ventrizzi hè impurtante per trè ragiò.
Prima, duranti u ritmu sinusu sinuali , l'impulsiu electricu chì si sparghje in l'atria riisciutu à i ventrizzii tramindui u node AV, è per mezu à a via d'accessorii. Questa stimulazione "duali" di i ventrizzi crea un patronu di distinguerà nantu à l'ECG - in particular, un "slurring" di u complexu QRS chì hè chjamatu "onda delta". Ricunnisciutu a presenza di una onda delta nantu à l'ECG, un duttore pò fà u diagnosi di u WPW.
Sicunna, durante u AVRT visti cù WPW, l'impulse elettricu stimulu i ventrizzii solu per a via accessibule (invece di passà a via normale, AV nodale). Comu u risultatu, u complexu QRS durante a tachycardia adopta una forma fermamente anormali, chì hè sugettente di tachycardia ventricularie (VT) inveci di SVT.
A furmazione di l'AVRT causatu da u WPW per u V can create great confusion and unnecessary alarme da parte di u persunale mèttru, è ponu conduce à terapia impurtata.
Tercera, se un paciente cun WPW debe desenvolver fibrillation auriculaire - una arritmià in quale l'atri pruduce l'impulsioni elettrici a un ritmu rapidamente velozze - dichus impulsi pò viaghja per a via accessibile è stimulà i ventrizzii à un ritmu extremadamente rapidu, culpèvule cun forza perchè benessiri. (Normativamente, u node AV hè chì pruteghja i ventrizzi di esse stimulati assai rapidamente durante a fibrillazioni atriali). Mentre chì in i malati cù WPW, a fibrillazioni atriali ponu esse un problema periculosu per allivallu.
Sintenza cun WPW
I sintomi di u SVT causatu da u WPW sò i stessi cum'è cù qualsìasi SVT. Anu include palpitazioni , tinezza e stomacu . Episodi solen durerà da parechji minuti à parechje ghjorni.
Se a fibrillazzioni aurisca avissi da succorsu, però, a freccia di u ciuffu extremu rapidu pò diri à a perdita di a cuscenza, o ancu arrestu cardiac .
Treating WPW
U circuitu di reintentrante chì produzce SVT in WPW incorpora u node AV, una struttura chì hè ricchienta di u nervu vagu . Allora i pacifici cù WPW spessu ponu urighjine i so episodii di SVT, pigghiannu passi per incrementà u tonu di u so nervu vagu, cum'è a manuvra di Valsalva , o sottumessi a so facciata in acqua di ghiaccio da parechji seconde. Per quarchi ghjente chì avemu solu episodi rari di SVT, stu trattamentu pò esse suffertu.
Usi drogenzi antiarrit miticu per prevene l'arritmii recurrenti in u WPW hè solu un pocu effittivu, è questu struzzione ùn hè micca usatu moltu spessu oghje.
In ogni casu, a via in accessu in u WPW pò abituale (più di u 95% di u tempu) esse eliminati intricà cù a terapia d'ablation , in u quali a via accessibule hè immaginata currettamente è ablata. A terapia di Ablazzioni hè quasi sempri u megliu scelte in alcuni cù WPW chì hà avutu arritmià.
Inoltre, perchè u principiu di a fibrillazioni atriali in u WPW pò causà ritmi di cursu periculosamente veloci, è perchè a fibrillazioni atriali hè cumuni (è pò esse più cumune in e persone cun WPW chì in a populazione generale), a maiò parte di l'especializatori pruteghja quasi quattru sia cù WPW per considerazione di ablation therapy.
> Sources:
> Società Elettrofisiologia Pediatrica e Congenital (PACES), Società Rhythm Heart (HRS), College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS Consensus Experts Statement on the Management of the Asymptomatic Young Patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, Preexcitation Ventricular) Patterned Electrocardiographic: Developed in Partnership Between the Society of Electrophysiology Pediatric and Congenital (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS ). Adupratu da i cuerenti reguli di PACES, HRS, u Cummentu Amerindianu Culleu di Cardiologia (ACCF), l'Associazione Aventù americana (AHA), l'Acadèmia Americani di Pediatria (AAP) è a Società Rhythm Heart Canadian (CHRS). Heart Rhythm 2012; 9: 1006.