Sì avete statu dichjaratu chì avete un nòdulu pulmonale o nòduli pulmonali nantu à una radia-xuia, sì probabilmente scuru. Qualesse sò certi cause? Quante saldastivu li pirsuni hannu nodulu pulmonicu? E quali sò e chance chì hè u cancer ?
Hè impurtante d'esse l'aghjustatu chì a maiò parte , à u 60% in u nòttulu pulmonale in generale, ùn sò micca cancerous. Parlaremu di sti prucessi pussibbili, ma hè quantunque impurtante è di nutà chì se un nòdulu hè u cancer di pulmuniu, ci hè sempre una bona chance chì pò esse cura.
Un nòdulu, per difinizzioni, hè menu di trè centimetri di diametru, è à quellu tamantu, assai cancelli pulmonichi sò assai curabili. Ancu ancu per i cancers pulmonali chì sò più grande, i tratti è i tipi di survival per u cancer pulmonale anu perfeccionatu significativamente in solu l'ultimi anni.
Un puntu finale prima di l'iniziu hè di nutà chì seguità per ottene un diagnosi hè impurtante ancu s'ellu ùn hà mai smoked. À quell'altra ora, ci sò più antichi i fumatori è micca mai chjudi chì sviluppanu u cancer di pulmuniu , ca i pirsuni chì fuma.
Chì sò i Nòddu Pulmonato?
Un nòdulu puliticu hè definitu comu un "spaziu" in u lungu chì hè di trè centimetri (circa 1.5 inch) in di diametru o di menu. Sti noduli sò spessu invintati cum'è "lettu à muneta" quand'elli anu detta in un test di imaging. Se una anormalità hè veduta in un ragiunamentu di i pulmoni hè più grande di quattru centimetri, hè cunsideratu una " massa pulmonale " invece d'un nòttulu è hè più prubabile di esse cancerous.
I nòguli pulmonate sò generalmente d'esse à u mìnimu un centimetru in grandore prima di pudè esse vistu nantu à una reta sottocussa, mentre chì i nòduli chjucchi quantu à unu di dui millimetri pò quarchi à veda in un CT scan.
Prevalenza
I nòduli pulmonali sò assai cumuni è sò stati trovi in un 500 bagno x-rai, è una in 100 scansi di u pettu.
Circa 150.000 nòduli pulmonichi sò detecati in i persone in i Stati Uniti annu. Circundente a migità di i persone di più di l'età di 50 chì fuma devanu nodule nantu à una CT scan di u so pettu.
Se un voddu potenziale si vede in una radiografia di coffra, hè impurtante di avè un impresa CT. U picculu cancers ponu esse missed in un rayon di petra .
Sintomi
A maiò parte di i nòguli pulmonichi ùn causanu micca sintomi è si trovanu "accidintali" o "incidentale" quandu una radiografia di pitta hè fattu per una altra ragione. Se i sintomi sò presentati, pò esse include una tezza, toscia sangue, wheezing, shortness of breath, o infizzioni respiratorii se u nòttulu hè locatu vicinu à una strada di rinfriscanu.
Cause
I nòguli lungu pò esse beninni (micca cancerous) o maligni (cancer). I cundizzioni più cumuni cumposti include granulomi (ragioni di tissutu infamatu nantu à una infezzjoni o inflammazione) è hamartomas (tumuri di u pulmonariu benigni). A causa cum'è più cumuni di i nòguli maligni pulmonali includenu u cancer o cancers di lungu da altri regiunni di u corpu chì anu spartu à i pulmoni ( u cancer metastaticu ).
I noduli ponu esse diveriti in un pocu di categurìa principali.
- Infezzioni - A causa infettiva di i nòguliche pò include infezioni bactriziali, cum'è a tuberculose è l'altra infizzioni miccobatterie, infizzioni fungiali, tales como histoplasmosis, blastomicosis, aspergillosis, e coccidiomycosis, è infezioni parasitari, such as ascariasis (eterna), echinococcus (quisti hydatid) è paragonimous flukes.) Quandu u sistema immune "pareti off" di e spazii di infezzione spessu forme granulomia.
- Inflammazione - A cunnulazione cum'è l' artrite reumatoide , sarcoidosis , a granulomati di Wegener, è ancu pneumoconiose cum'è a sèmose hè dinò di u granuloma.
- Tumorsi benigni - Tumors di pulmonary benigni cum'è hamartomas (u tumore pulmonariu benignu cumuni), adenomi bronchial, fibromas, blastomas, neurofibromas e hemangiomas. pò esse furnitu in un nòddu in i pulmoni nantu à a raghja.
- Tumuri maligni - Canceri chì ponu cumparisce un nòdulu include cancer pulmonale, limfomi , sarcomas, e tumuri carcinoidi.
- Metastasi : i nòduli pulmonali ponu esse ancu da metastasi da altre cancers, cum'è u cane di mama, u cane di u cògnicu, u cangeru di u bufali è u cancer di prute.
- Altru nodulu benignu - Infartamentu pulmonari (spazii di u tissutu pulmunariu chì anu perdutu u prucessu di sangue), anormalità di u vinu sanguinu (AV malformazioni), l' atelectasi (colapsu di parti di un pulmuniu), a fibrosi pulmonaria è l' amiloidosis sò tutti l'altri pussibbili possibili di un pulmuniu nodule.
Diagnostu
U primu chì u vostru duttore vulemu fà fà se vede un nòdulu pulmonale nantu à a vostra radia-xene hè di ottene di i razzi previ chì avete avutu è paragunate. Sì u nòdulu o nòduli sò stati prisenti durante un bellu pezzu, ùn anu necessatu più testi. Se u nòdulu hè novu o ùn avete micca alcuni schjattri previsti per paragunà, prugrammu u travagliu puderebbe necessariu.
Sì un nòdulu hè truvatu nantu à u rayu di giocatore, u primu passu sò normalment per fà un CT scan di u vostru pettu. Ogni prucessi cum'è una riserva di MRI ponu necessàri.
A stu puntu, u vostru duttore vanu à cunnosce a vostra storia, cumu qualsiasi fatturi di risicate chì avete per qualsiasi tipu di nòguli pulmonari (vede sottu). Per esempiu, se avete viaghjatu pocu, l'infezzione funziunale pò esse più prubbabibbili mentri chì si anu smoked, un tumore malignu pò esse più prubabile. Carattirìstichi di u tumore cum'è vedutu in a vostra CT scan hè ancu evaluatu.
Un scanale di PET hè parechje utili in definisce un nòdulu. A diferència di CT scans è MRI sò pruvedimenti "strutturali". Puderanu troppu lesziunità in i pulmoni, ma ùn deveru micca veramente una misura di ciò chì succede in un nòttulu. Cù un scanale PET, un zafu minùcculu di zuccaru radiuattivu hè injectatu in u sangue. Assicurmenti di crescente di tumuri occupanu più di u zuccaru chì apugja in u sommu. Chistu pò esse utile in a distinguerà un tumore di crescente di un cicatrise cicatrise cum'è un tumore di crescenu piglià più di u zuccheru. Questu hè particularmente utili di quelli chì anu avutu prima radiazione chestore, infizzioni pulmonari o cirurgia chì pò esse rimbursu in cicatricial tissue.
Sì un nòdulu ùn si pò esse cultivatu o teni caratteristiche di un tumore benignu (a "probabilità pocu" di esse cancer) un "aspittendu è veru" avà pò ancu deve esse pigliatu cù una CT scan ripetuta dopu un certu periodu di tempu. I soluli nudulidi solu chì anu stati cambiatu in un periudu di dui o più anni ùn sò micca bisognu di più u travagliu più avanzatu.
Biopsia di i Noduli Pulmonari
Sfortunatamente, una biòpsia pulmonale hè spessu necessaria per sapè da sicura ciò chì hè causannu un nòddu. Per bisognu, mètudi novi è novi, pocu invasivu, di u tessulu di u tastu di qualità sò avà spessu dispunibile. Chistu pò esse impurtante ancu se u vostru duttore hè certu sicuru chì duverà u nòttulu o nòduli.
Un esempiu quandu i nòduli sò pensati per esse u cancer metastaticu da un altru tumore cum'è u cane di mama. Ricerca recenti suggerisce chì ancu quandu un nòdulu pulmonariu si trova in una persona chì pudaria esse stimata di avè metastasea di lungu, solu a mità di i nòguli sò stati metastasiani in ipsi. Finu à 25%, invece, eranu un secunni cancellu di pulmunale primariu.
Sicondu a situazione di u nòttulu, una biaghja di agulla fissa pò esse fatta. A volte una ultrasound endobronchial è a biòpsia pò esse fatta parte di una bronchoscopia. A volta pò esse bisognu di una biòpsia aperta. Ancu quandu questu hè u casu, i tecniche più avanzati, cum'è a cirugía toracoscopica video assistata (VATS) pò esse spessu fà invece di una torurazziomia.
Benigni vs. Noduli maligni
A generale, a probabilità chì un nòdulu pulmonariu hè u cancer hè 40 percentuale, ma u risicu di un nòdulu pulmonicu è cancerous varia assai dipendenu in parechji fatturi. In i figlioli menu di 35 anni, a chance chì un nòddu pulmonariu hè u cancer hè di menu d'un percentu, mentri a mità di i pulitichi nodulà in i pessimi maiori di età di 50 anni sò maligni (cancerous).
Altri fattori chì elevanu o sminu u risicu chì un nògulu pulmonariu hè u cancer include:
- Scala - Nòculi più grande sò più probabili di esse capace di i più chjucchi.
- I fumanti - I fumetti currenti è l'anziani sò più probabili di avè i nòduli di u pulmonale canceru di i mai eretti. Scuprite u percentualità di i fumatori chì anu u cancer.
- Ocupazione - Certi espunenti occupational raise the probabilitati chì un nòdulu hè u cancer.
- A storia medica - Dopu una storia di u cancer aumenta a chance chì un nòdulu puderia esse maligno.
- Famiglia è - Quelli chì anu nòduli è una storia di famiglia di u cancolu pulmonale sò più prubabile d'avè nodule canceru di quelli chì anu micca storia di famiglia.
- Sempistivi - A chance chì un nòddu hè u cancinu pulmunale hè più grande quand'elle altre signariu o sintomi di u cancellu pulmonale sò prisenti.
- Forma / apparizione di u nòdulu - I nucliuli lattini è tondi anu più prubabili di esse beninuti, mentri "nummuli spiculate", o cù fronti irregulari o lucali, sò più probabili di esse cancerous.
- Sólida / non solidificante - Nòduli chì sò parti solida in quantu sòdu sò più probabili di esse cancerous
- Growth - Nòduli di u lungulu pulmonale tendenu à cresce in modu rapidu cun un tempu di doubling mediu di quattru mesi, mentri li noduli benigni tendenu per esse u listessu tamanu à u tempu.
- Calcificazione : i nòduli pulmonali chì sò calcifiede sò più probabili di esse beninniu.
- Cavitation - Nògule hà descrizzione cum'è "cavità", chì significheghja chì a parte interna di u nòdulu appressa fosse nantu à i raghji, hè più prubabile di esse benigna.
- Nòduli sottoprisidenti - Nòduli chì si ponu detta da avè un appartamentu di vetru chianu sò spessu un sfida è ponu esse beninni o maligni. A causa di sta difficultità, una bifulie di ei lèsculi hè generale.
- U numaru di i nòguli - Quelli chì sò assai noduli sò più prubabili di avè cancer da quelli chì anu un solitu o solu un pocu nodule pulmonar.
- Situazione di i nòguli - U lobuluni situati in i lòpuli di u latuanu o righjunali di u lupu mediu u dirittu di u pulmuni sò menu puderà esse u cancerous ca quelli situati in i lòpi superiure left or right.
- Etnicità è locu geugraficu - Se avete traveled fora di i Stati Uniti, un nòdulu pulmonale hè più prubabile di esse benigna. Per esempiu, ecient studios anu truvatu chì i noduli pulmonichi per schistosomjosi, una infestazione parasitaria, sò abbastanza cumuni in migranti africani. In listessu modu, i noduli riguardanti infezzione funziunale, cum'è coccidiomycosis sò cumuni in u suduvestu.
Indeterminate Lung Noduli
U numaru di i nòguli pulmonali chì sò lettendu per i radiologi cum'è "indeterminate" hà cresciutu cù l'avventu di screening di u cancer. Amenta chì u vostru nòttulu o nòduli sò indeterminati pò esse cunvince. Ùn hè micca oblicu? Sfortunatamente, ci sò parechje quandu hè impussibile per prughjetti di imaghjini solu per sapè se un nòdulu hè maligno, anche aghjustatu tutte e fattura di l'altri. Per risponde à sta quistione, ci vole à fà una biòpsia. Per bisognu, i radiologi, i circhigiati è i patologi junti sò truvà metudi less invasivi di u tissue. Per capiscenu megliu perchè sta dumanda hè tantu difficili, pudete desiderate sapè più nantu à e diferenzii di tumuri benigni è maligni .
Prufilazione di Cungressu pulmonali
U cumbugliu di cancella pulmonale in i ghjurnali appruvativi hè stata trovanu per diminuinu a rata di mortalità da u cane di pulmone in u 20%. Ma cumu cù pruvisione di scrutiny, ci hè u risicu di falsi pusitivi, è hè cumunu per truvà i nòguli nantu à a cesta di CT. Ma truvà i nòguli ùn anu micca sempri u cane. In fatti, studii cusì estimanu cusì sulu circa un centu percentu di i noduli truvati annantu à un primu pulmunale CT screening sò cancerous.
Trattamentu
U trattamentu di i nòguli pulmonali varia largamente sicondu a causa, seghja sò rilativi à infezioni, infezzione, cancer, o altre cundizione. I nòculi beninuti di u pulmonu, in particulari quelli chì sò prisenti è ùn anu micca cambiatu in un periudu di parechji anni, ponu esse sulitariu.
Un Verbu da
S'è vo avete intesu chì unu o un vulutu chì hà un nòdulu pulmonicu chì pudete esse una culminazione di nervosa è persu. Ci sò tanti pussibuli diversi è qualche di quessi sò strazianti. Pudete aiutà un pocu per cunzidirte chì a maiuranza di i nòguli ùn sò micca cancer, è ancu quelli chì sò pò esse curabili da a cirurgia.
Sè decide di ricerchià u vostru nòttulu in linia hè impurtante per nutà chì a scienza cambia rapidamente. I diagnostichi di novu tecnichi sò dispunibulevuli è ancu novi trattamenti annu. Siccomu a medicina si cambieghja cusì rapidamente, hè impurtante per esse u vostru avutru in a vostra assistenza medica. Se ùn avete micca risposti, dumandate più prublemi. Pigliate piglià una seconda opinion independentamente di ciò chì sèntenu. Infine, alcuni a famiglia è amichi. Se u vostru nòttu sia giudiziu in u pulmunamentu, hè una comunità di cancella pulmonar attivu chì vi darà a benvenuta.
> Sources:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Avaliazione di Individuelti cù Nòrmuli Pulmonari: Quandu hè U Cungressu Pulmonale? . Chest. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probabilitate di Cancer in Noduli Pulmonari Detecuti nantu à a Prima Scrutine CT. U New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. è S. Morcos. Evidenza Based Imaging Strategies for Nothule Pulmonary Solitary. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration in Nodule Pulitariu Solitariu. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., è Y. Song. Cume Di diagnostiseri Noduli Pulmunarii: Da u prucedimentu à a Terapia. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.