Immunità Recuperazione Varie di Persuna à Person
U cuntestu CD4 hè definitu, a più simplicità, cum'è l'altitudini chì anu da mette a forza di u sistema immune di una persunita vivente da HIV. Hè una prova aduprate per vigilà a prugressione di l'infezione di VIH è per predice u solu prontuju (pronostia) di a malatia.
Capisci u Contu CD4
Frà i cumpunenti di a risposta immune sò espunelli spicializati da u sangue di u sangue chjamati CD4 , chì u so propiu principale hè di sonu l'alerta quandu l'agenti patogeni causati à a malatie cum'è VIH sò presentati.
Irnicamenti, sò ancu i stessi cìlie dirigiti principarmenti per infezzjoni da HIV. Duranti u tempu, se ne si tratta senza trattamentu, u VIH analizà annantu à e cilesti, affinchendu u sistema immune efficace cecu, è ùn puderà di difende.
U numeru CD4 pò varià di quellu chì seria cunsideratu normalu in una persona infatti (800-1500 cellu / mL) à u locu chì u sistema immune di una persona hè cunsideratu cumminciu (sottu 200 cellu / mL). Quandu u nummu pò finu à più sottu à 100 culei / mL, u risicu di una grande infestazione opportunista aumenta in forma spunentiali.
Unu di l'ugettivi di a terapia antiretrovirali (ART) hè di rinforzà a forza immune d'un individu infettutu di VIVE. Per impediscenu à u virus da rimpiazzà attivamente, ART aiuta à u corpu monte a so propria recuperazione, ricustituzione a populazione CD4, idealmentu à livelli normali.
Ma, a verità hè chì quessa micca sempre avvene.
In certi casi, fallimentu di fà riintrudisce a funzione immune hè un risultatu direttu di l'aderenza sottopuntumale di droga, cumprendi una dosificazione inconsistente è / o incorrecta.
Se attività virali si permettenu persista è a carica virali VIH ùn hè micca impartamente indetectabile, e celline CD4 pò cuntinuà à esse minuscule, sminu e so ghjochi di a terapia.
Ma chì si una persona hè cumpletu è ùn anu micca capaci di ricunvertiscia u CD4? Hè significatu a droga ùn sò micca travagliati? Hè una indicazione chì u trattamentu deve esse cambiatu?
Più di spessu, a risposta hè nè.
Barreres à u CD4 T-cell Recovery
In fine, l'ughjettu di ART hè di suppressione l'attività virali-per reducirà a carica virali in quandu ùn ci hè micca un virus detecatu in u sangue. Questa hè l'azzione diretta di a droga è qualcosa chì hè generale ghjiniraria à e persone chì seguenu aderente à a terapia.
In contraste, a risturanza di T-Cellu hè più l' effettu di a suppressione virali cà d'l'ART stessu. I droppini ùn anu mancu una sicurezza diretta in u CD4 contu àutru chì di sguassà i virus chì sò alluntanati di e T. Chistu significa chì a ricuperazione pò difestamentu dramaticamente da persona à persona, cun un pocu volte in sicretu è cumpletu, mentre chì altri stabilizza in livelli più belli più longu.
Una di e custazione primaria per questu effettu hè u CD4 nadir . U nadir hè simplicemente hè u puntu più bellu chì u conte CD4 hà cullucatu prima chì l'intervinzione hè fatta. U CD4 nadir ùn sò micca solu capaci di predizione a probabilitati di certe malatie, cum'è malati di u cori di l'HIV , pò spuntà di predica a robustezza di l'impresa di una persunale dopu a terapia.
In modu generale, e persone cù un CD4 nadir pocu CD4 (sottu 100 cellu / mL) anu da un u tempu più difficiuli di ricuperazione di a funzioni immune chì una persona cù, dì, supressioni immune moderata (più di 350 cell / mL).
Ghjè per quessa ART hè dunque cunsigliatu à u tempu di u diagnosticu per tutti i persone cun HIV. Accuminzannu lu trattatu prima di più tardi, a chance d'una recuperazione immune sanu hè megliu mellutu, cum'è a probabilità d'alcanza una stima di vita nurmale, sana .
HIV and T-cell Etzeria
A u tempu chì un cummerciu CD4 hà cacciatu à sottu à 100 ciliuli / mL, u sistema immune saranu esposti à anni è ancu decennii di danni, in quantu à a persunitiva inflammazione causata da infezzjoni di VIVE è a diretta ferita di tessuti è di celluli da u virusu stessu.
Ghjè in questa ora chì si pò esse un esercitu chjamatu aghjunamentu di T-Cell .
L'espansione di T-cells hè una di e consegni d'infezzione severa o longa, induve a struttura è a codificazione genetica di i celi sò alterati à u livellu molecular. À u tempu, i T-cellule perden a so capacità di funziunari è prevenenu a prugressu di malatia.
Mentre l'eserze di T-cellulà hè stata primurosa da a CD8 T-cellulare cunfirmati " celluli assassini" in i celluli di "CDC" di u CD4, ora sapemu chì e T-CD4 pò ancu esse affettivu.
Cosa Puderaghju per Improve my CD4 Count?
I fatturi per a risturazione di a funzione immune in i persone cun HIV sò numerosi è variati. Ùn ci hè micca un suggerimentu solu un pò piglià altru chì seguita aderente à ART è mantene carichi virali indetectables.
Ùn ci sò nisunificatu o cumpurtamentu (cumprese i supplimenti nutrittivi , medichi holistichi, vitamini, o ei ditti "stimulanti immune") chì anu un impactu associativu in CD4 T cell reconstitution. Malgradu i suggerimenti per altri, ùn hà studiatu hà mai vincenu un agentu orali è inghjulendu in l'aghjuntu à a ricchezza in i CD4.
Cumu esse dichjaratu, l'adopru pusitivi di modu di modu di modu di modu di prublemi pudendu avè un significativu per i risultati à a salute di una persona, sein infected o non HIV. Esercitu appropritu , una dieta sana, u cessation d'affaire, è una reduccionu di ingressu d'alcohol, tutti offre ripertorii forti à i persone cun HIV, ancu se un CD4 di l'individu cuntene fermamente suttu à u nivellu normale.
Sì avete aderente à a terapia è anu una vittura virali elevata, anche persistente, attività di livellu bellu, parlate cù u vostru duttore. Pò sugetti chì avete sviluppatu a resistenza di l'HIV . In quessi casi, u trattamentu pò esse cambiatu.
In ogni casu, i persone cun u virus soppressatu è stagnate i CD4 ùn deve micca cambiatu ART basatu in a suppunzione chì migliurà i CD4. U cambiu solu deve esse fatte in casu di fallimentu di trattamentu o da fruttu di effetti di trattamentu avversu.
Cumu si deveru cumu u mio contu CD4?
I guidencettuale currettate chì l'accontu CD4 anu monitoratu in basa à l'abilità di l'individuu di ottene e mantene una viral load indetectable, cusì:
- Per i diagnostichi novi, i pruduczioni CD4 si deve esse realizatu d'iniziu ART, ripetuti trè mesi dopu a inizione di a terapia, è dopu ogni 3-6 mesi dopu.
- Per quelli chì anu stati annantu à ART per almenu dui anni è anu persu, i vittimi virali indetectave, i testi ripetiriammu ogni 12 mesi per quelli chì anu CD4 contà entre 300 è 500 cell / mL. Per quelli di u CD4 hè cume più di 500 ciliuli / mL, a CD4 hà cunsideratu chì a cunsultà.
Sources:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Basta Moleculare è di Transcrizione di CD4 + Disfunzione di Cellu in Infruzione Chronice". Immunità. 20 di frivaru di u 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Cell Count as Predictor and High CD4 T Cell Intrinsic Apoptosis cum Mechanismu Finali di Povere CD4 T Cell Recovery in Virologically Suppressed HIV-Infected Patients: Implicazioni Clinichi". Enfermedades Infecciosas Clínicas. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Dipartimentu di i Salute è i servizii umani (DHHS). " Linazioni per l'Ughjettementu di l'Agenti Antiretrovirali in HIV-1-Infected Adults and Adolescents". Bethesda, Maryland.