Un pruduttu di salute hè una persona o cumpagnia chì vi proporciona un servitore di salute. In altri termini, u so cumpagnu di a salute vi porta da cura di voi.
U terminu "prupietà à a salute mèttica" hè in spessu incorrectly a riferite à un pianu d'assicuranza di salute, ma l'assicuranza di salute hè diferenti di l'assistenza medica.
Quale Sò i Prufessiunali?
U prughjettu di a salute, chì tù sì probabilmente u più famiglia, hè u vostru PCP o u mèdicu di primaria.
Ma, ci sò tutti i tipi di pruduttori di a salute. Qualchì tipu serviziu di serviziu di serviziu di salute, pudete esse chjucu hè furnitu per un tipu di prufissiunista.
Eccu alcuni exemplari di non medici di prupietarii di assistenza medica:
- U fisicu fisicu chì vi aiuta à ricuperà da a ferite in i ghjinochje.
- A Cumpagnia di a Salute, chì provene a vostra infermiera visitante.
- A cumpagnia di cumpagnia di medical equipment longu chì furnisce u to oxygen di a casa o a caddighja di rota.
- A vostra farmazia.
- U laburatoriu chì u prucessu i prucessi di sangue.
- A facilità d'imaging chì faci a vostri mammogrami, ragiò ravioli è scansi di MRI.
- U bilettu di logu chì travaglia cun voi per assicurà chì pudete agghiuncivi senza manghjà dopu un impruvatore.
- A clinica di cirurgia ambulanti chì avete a vostra colonoscopy fattu.
- U laboratoriu d'specialità chì faci a vostra prova di DNA.
- U centru urgente à a sughjura o à una chjesa di marchja in u vostru shopping vicino.
Perchè Matters
In più di e vostre preferenze persunale nantu à quale u fornecedoru avete preferite piglià a cura di voi, a vostra scelta di i fornituri affare per motivi finanziari è d'assicuranza.
A maiò parte di i piatti di salute aghju prughjettu i rete . Questi reti sò gruppi di prublemi chì anu accunsentutu à furnisce servizii à i membri di u pianu di a salute à u ritmu offiziu è chì hà sappiutu i normi di qualità imponente da a vostra assicurante. U vostru pianu di a salute Preferite chì avete aduprà i so fornituri in a rede, in casu d'utilizà fornituri fora di a rete .
Infatti, l'Omani è l ' OIOS ùn paganu per i servizii vi ricevi da un prupietariu di a salute chì hè fora di a rete solu in eccutiunanzi . I PPO, è à un pianu di reduzione à u pianu di a Salute POS, solitu pagà per l'assistenza furnita da i pruvenzii fora di a rete. Invece, ci invidievenate per avè a vostra care di i so prupunenti di a rete di a rete finale chì imponenu un copaggiu o cunassignazione più altu cum'è utilizate un proveedoru fora di a rete.
Se ti piace à u vostru duttore o à l'altru serviziu di assistenza medica, ma sò micca in a reta cù u vostru pianu di salute, avete opzioni. In u vostru inseguu apartu dopu, pudete cambià à un pianu di salute chì l'includenu in a so reta.
Pudete ancu appellu à u vostru prugramma di sanità chì dumandenu chì chjese l'aiutu vi vene da questu prughjettu fora di a rete di a mezza network, cum'è sè ancu a cura di a riti. U vostru pianu di a salute puderia esse dispostu à fà questu sè vo site in u mità di un reginu di trattamentu complexu chì hè statu amministratu o amministratu da questu provedor.
Oltra ragiunea chì u vostru prugettu permette chì questu hè se pudete indicà u pianu chì u vostru òspite hè una megliu scelta per questu serviziu chì un provempore in a rede. Per esempiu, avete qualchissia infurmazioni di qualità chì avete stu cirujano hà una tarifa significativamente maiore di complicazioni post-op chì a surgeon in a network?
Pudete dimustrà chì stu cirujano hè significativamente più sperientu in a raportu di u prucedimentu raru è complicatu? Se u surgeon in a riti solu hà fattu u prucedimentu chì avete bisognu 6 volte, ma u circhudieru fora di a riti hà fatto per sempre una volta duie volte à una settima, avete a ghjustizia à cunvince a vostra assicurante.
Se pudete cunvince u vostru pianu di a salute chì l'usu di sta prughjettu fora di a rete hè chì pudete esse risparmià u dirittu à a longa volta, pudete esse capaci di cunvince u vostru appellu.
Cridendu a larga varietà di i fornituri pò aiutà à evità i saluti d'equilibriu
Eppuru u balancenu soru succéde quan un paciente hè trattatu in una facilità di a rete, ma riceve u trattamentu o serviziu di un prughjettu fora di a rete.
Per esempiu, pudete avè cirurgia di ghjinochju à un uspitalu in a reta di u vostru pianu di a salute, è più tardi sapemu chì u dispunìvulu d'ustabili medico longudu chì l'usi ospitale ùn hè micca cuntrattu cù u vostru pianu d'assicuranza.
Cusì ancu di ottene u scontru di u vostru pianu di salute in a network, pò ancu ancu ghjunta u pagamentu per u duminiu di coli è di crutches, caminhadoru o silla di rura chì tù finisci cù a cirurgia.
Quandu più più di sapè chì u cullè di i fornituri intervenenu in l'assistenza medica, u più prifirutu pudete esse, almenu in situ novi situ di urgenza. Arcuni stati avianu passatu liggi per limità l'esposizione di i pezzi di u scambiu di pagamentu in situ situ unni qualchì prupone in una facilità dada ùn sò micca parte di e rete d'assicuranza cù quale u cuntrattu di facilità.
Ma in generale, i più dite dumandate à anticipu u tempu, u megliu serà. Inquire nantu à a ricerca di l'assicura di participazione di qualsiasi pruprietariu chì puderanu trattà, direttamente o indirettitu, cumu seranu u casu cù suminatu d'equipaggiu medico longudu, i radiologi è i labs. Pregale u sughjettu o a cliniche s'ellu ci hè una opere di a prufessa di a rete in ogni casu, è state a vostra vuluntà di utilizà à i fornituri di a rete in seguitu chì "provveditur" viaghja più tardu u duttore riguardu à i vostri cura.
> Sources:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Fundazioni di Robert Madeleine Johnson è u Centru di Reformi di l'Assicuranza Assicuranza (Georgetown University Health Policy Institute). Ghjugnu di u 2015.
> Accademia Nazionale per a Pulitica Salute Statale, Legalizazione Surprise Billing Passed in 2016.