Ci hè un tempu induve un necessariu di un suminatu di fora di a Rede
Un proveedoru fora di a rete hè quellu chì ùn hà micca cuntrattu cù a vostra cumpagnia di assicuranza per rimborsu à una tarifa negoziata. Certi piani di a salute, cum'è l' HMO , ùn devi micca rimbursatu fora di a distribuzione in ogni modu, chì significheghju chì, com'è u pacchettu, avete da esse rispunsabili da u cantu chinu risposte da u vostru duttore. Ogni piani di a salute prestanu una cobertura per i fornituri fora di a rete, ma a vostra respunsabilità di paci era più altu ch'è esse si vi vede un provveditur in a rete.
Quelli Chjave Per Elegiu Cundizione di a Salute Riluttante
Ancu s'ellu hà dettu iniziale più di soldi, pò esse tempura quandu pudete truvà ne necessariu, o ancu advisable, per utilizà un proveedoru fora di a rete.
Quarchi ùn anu micca scelta, o ghjusta solu sensu di sceglie un provedor d'assistenza medica. A sottu hè una lista di i situazione in quale pudete esse ghjustificate à a cobertura di a rete, o pò esse automaticamente automaticamente:
Emergenzi: In una situazione urientale, deve circate l'aiutu più vicinu dispunibili. U Acte di Affordable Care Actu require assicuraturi per coperta l'assistenza urgente cum'è s'ellu hè in a rede, invechje chì l'assistenza d'urgenza hè acquistata in una facilità nentru o fora di a riti. In ogni casu, a sala di emergenza fora di a riti è i duttori pò ancu mandà un billete di equilibriu , è a billetta di equilibriu ùn hè micca ristretta per l'AOC (anche certi Stati anu limitatu ). Se ùn hè micca veramente un uriginale, a vostra visita ùn serà micca pruggittatu in trattamentu in network; avete deveru andà in un fornitu cubierto invece.
Cunsigliu specializatu: Sì avete una pesta rara, per a quale ùn hà spicializate nispecialista in u vostru prugramma, a cura di fora di a rete pò esse cruciale.
I cambiante prestrutturale riscanu à i vostri salute: Sè vo site in mezu di u trattamentu per affare seri o finale di vita, è u vostru cumpagnante abbanduneghja a reta, pò esse in u vostru interesse maiò à cuntinuà sta cene si vede fora di a reta.
Pudete appellu à a continuazione di a cobertura di a rete, se sulu per un periodu di tempu o un settore parechji visitati.
Cumpagnia fora di a cità: Sì avete bisognu d'assistenza medica fora di casa, pudete avè esse sughjutu di a rete, ma alcuni assicuranti maneghjanu a vostra visita à un prufessore non participatore cum'è s'ellu hè stata in reta. In ogni casu, i fornituri di a rete in a rede seranu dispunibili. Se ùn hè micca una emergenza, hè megliu cuntattate u vostru assicurante prima di sapè.
Assicuranza di proximità: L'ACA precisa assicuranti di mantene e cenevuli di provista chì sò abbastanza basatu à a distanza è u tempu chì i membri anu da andà in viaghja per alcuni un suminatu medicu, ma i guideri in termini di ciò chì hè adattatu varianu d'un statu à l'altru. Sì vi vanu in una area rurale è ùn ci hè micca un accessu realisticu à un proveedoru in a rete in u vostru area, a vostra speranza continuamente pò esse dipende un mèdic non participante. In questi casi, pudete esse attu da appellu à ottene a cobertura per un proveedoru fora di a rete in u vostru area.
A catastrophe naturali: Inodori, fieri enormi, l'uragani è i tornavuti ponu disturbà e sanitarie medica è forza à e persone per evacuaranu à altri spazii in u quale anu dettu a cura di a salute. In ocasioni, queste sianu puderanu esse elettu in i tariffi di a reta di manera di una dichjarazione d'emergenza da u guvernu statali o federale.
U prughjettu fora di a rete hè ancu di mandà una fattura
Hè impurtante è di nutà chì ancu se a vostra cumpagnia d'assirvazioni trattà a vostra cura di fora di a riti, comu si fussi in-network, a lege federale ùn deve micca u prove di fora di a rete per accettà u pagamentu di a cumpagnia d'aseguera cum'è pagamentu in tuttu.
Per esempiu, avete a diri chì a vostra cumpagnia di assicura hè una tarifa razonale è abitudine di 500 $ per un certu procedimentu, è hà digià a vostra deducibile in a rede. Allora finiscinu in una situazione chì un prughjettu fora di a rete cumpunuta a prucedura, ma hè unu di i situeri deskritti prima è a vostra assicurante accunsi à pagà i $ 500.
Ma se u prughjettu fora di a rete chjamate $ 800, anu da puderebbenu averete un billu per l'altre $ 300.
Questu hè chjamatu fattura à equilibriu , è ghjè in regenerà legale, se u pruvistu ùn hè micca in a reta di u vostru pianu di salute.
Arcuni stati avè indirizzatu questu mumentu per parechje scenarii, nclusa Florida (pruvvidenzi fora di a red) chì sò travagliati in i sughjetti in a riti) è New York (situazione d'urgenza). Ma à u grande, u sughjettu à a prughjezzione hè sempre una prublema quandu i pazienti ricevenu a cura fora di a reta di l'assicurante.
> Sources:
> Centri per Servizi di Medicare è Medicaid, Centru per l'Infurmazione per a cunsumatori è Assicuranza d'Assicuranza. Affidà l'Attive Care Act Implementation FAQs, Set 1. Service de Emergency out-of-Network.
> Commonwealth Fund. Pruvenza di Balance by Suppliers: Valutazione di e Protetti di u Cuncorsu in tutte l'Unisce . 2017.
> Istituto Urbanu. Fundazione di Robert Johnson. Assicurendu Cumplicità cù l'Adequacy Standards di Rità: Lezioni da Quattru Stati . Marzu 2017.