Unificazione Prufessiunale Organizzazioni
Pè avete riesce per un prugramma d'assicuranza di u PPO? Assicuratevi chì avarà à i vostri bisogni, cumprendu comu travaglia. Avete scrittu à una PPO? Un cumprendimentu cumu travaglià aiutà uttene u vostru assicuranza di salute è efficace e sbagliu culpè sbagli.
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U PPO ferma l' urganizazione urganizata preferita. I PPO anu stu nomu perch'elli anu listi di prupziunisti di sanità chì preferanu avè u so assistente sanitariu.
Sì avete a vostra assistenza di l'assistenza privata da queste prifirenti preferiti, paghe menu.
I PPO sò un tipu di pianu assicuratu di l'assicuranza di salute, cum'è i so primi distanti, i organizazioni di mantenimentu di salute, o l'Omani. Tutti i pruggini di salute à l'assistenza guida è règuli di cumu si deve avè a vostra assistenza sanitaria. Se ùn seguite un regule di u planu di assistenza manca, ùn hà micca pagatu per questa cighanza, o serete penalizatu da avè bisognu à piglià una parte più grande di u costu di a cura da a vostra butta.
Cumu gestisce i custruzzioni di i cura di a Salute
Tutti i piani di a gestione di assistenza guvernata sò sti règuli per guardà i custioni di a salute. I reguli sò generalmente in dui modi principali:
- Limitanu i vostri servizii sanitarii à solu e cose chì sò meddicamenti necessarii o chì facenu i vostri cura di e custruzzione di i salute in a longa durata, cum'è a cura preventiva .
- Limitanu quale o duv'è pudete assicurà servizii di assistenza meditazione, è negoziate i discu di i prupzii di assistenza sanitarea chì vi permettenu di ricivisce assistenza medica.
Cumu un PPO Works
I PPO travaglia in e manere seguenti:
- Pudete parte; A PPO particulari.
Un PPO utilizeghja u rispunsevule per aiutà à mantene e cose in verificatu. Quandu vi vede u duttore o utiliscia servizii di salute, pagà a parte di u costu di quelli servizii innalzendu in forma di deducile , cunassignure è copaymenti .
U rispunse di u rispunse hè parti di un sistema di PPO per assicurà chì avete veramente u serviziu di i servizii di salute. Quandu avete da pagà qualcosa per u vostru care, ancu un poche copayment, hè menu puderà utilizà i servizii innevucati frivolosamente. In ogni modu, grazzi à l' Attu di Affidabilità di Cumpagnia , i PPO ùn pò micca bisognu di u rispunsevule per i servizii privati.
A crescita di coste aiuta à ottene u costu di a vostra cura. Più di più pagamentu nant'à u costu di a vostra cura, i menu u vostru PPO pays è più bassa pò stà mantene a primura mensuali.
- Se tu avete aduprà a reta di prupietari di PPO, paghe menu.
Un PPO limite à quale o da induve puderà mette servizii di salute per l'usu di una reta di prupziunale di sanità cu quale hà negoziatu discu. A reta di PPO ùn conta micca solu di medichi, ma ogni tipu imaginariu di serviziu di assistenza medica, cum'è laboratorii, installazione di ragiunità, i fisici, uttimi mèttrichi, i sughjetti è i centresi cirurgici ambulatorii.
A PPO prupone un incitantu per voi per piglià a vostra assistenza da a so reta di prupizie chjamendu i copaglie più grossi o cunassignamentu quandu avete a vostra cura fora di a riti . Per esempiu, pudete avè una copayu di $ 40 per vede un medico in a rede , ma un carcu di 50 cuncessimentu di coassurance per vede un medica fora di a riti. Se u mèdicu fora di a rete custituisce 250 $ per a visità di l'uffiziu, deverà $ 125 in casu di u copayu $ 40 quandu sò stati cumandati se avete usatu un mèdic in a rede.
Eppuru, anche si pagu più quandu s'utilice fora di a prufessiunale di salute , un di i vantaghje di un PPO hè quandu, quandu usu di pruvenzori fora di a rete, a PPO almenu cuntribuisce algo versu u costu di quelli servizii. Questu hè unu di i modi chì un PPO difiere d'una HMO. Una HMO ùn pagà nunda, s'ellu avete a vostra cura fora di a reta.
- Avete bisognu di servizii pre-autorizati da a PPP.
Unu di i modi chì un PPO s'assegurau chì solu hè pagatu per i servizii di assistenza medica chì hè veramente necessariu esse urdinendu esse da pre-autorizazione prima di prughjenzi caru, prucessi o tratti. Se ùn avete micca u permessu di u vostru PPU prima di avè ottene queste serviziu, u PP ùn devi micca.
I PPO diferendu in a quali prucessi, prucessi, servizii, è trattamenti chì esse bisognu d'autoritariu, ma chì deve suspettà chì hà bisognu d'una preautorazione per qualcosa caru o tuttu ciò chì pò esse realizatu più prezzu di una manera diferenta. Per esempiu, pudete esse tene à pudè obtine riconche per i medicini generici maiò anu senza pre-autorizazione, ma avete da ottene u permessu di a vostra PPO per una droga caru di marca per trattà a stessa cundizione.
Quandu u vostru duttore ponu a PPO per una pre-autorizazione, a PPO hà bisognu di sapè chì avete bisognu di sta prova, serviziu o trattamentu. Sò basamente tratta d'assicurà chì avete bisognu d'esse cura, è chì ùn ci hè micca un modu più frugali di cumpiendu u listessu modu. Per esempiu, quandu u cirurgiu ortugistenu face prugramma pè a circhera di a ghjente, a vostra PPO pudia esse dumandà di pruvà a terapia fisica prima. S'è pruvate a terapia fisica è ùn ùn manca solu u prublema, u PPO pò andà andatu è preautorizeghja a vostra circhulu di geniculate.
A Difference entre un PPO è Altre Tipi di Salute Assicuranza
U prugramma cunigenzi amministrativi cum'è HMO, l'organisazioni d'uperatorii exclusi (EPO) è di u pianu di u puntu di serviziu (POS) difendenu da i PPO è di l'altri in parechje manere. Certi paganu per l'assistenza fora di a riti; un pocu micca . Certi anu minimu u rispunsevuli; l'altri anu grandi dedutibilti e dumandà eseguisce coassignatori significati è copaglie. Certe ghjuvannusi un mèdicu d'assistenza primaria (PCP) per esse funzionu com'è u vostru codice, solu permettenu di piglià servizii di assistenza medica cù un riferimentu da u vostru PCP; altri micca. Inoltre, i PPO sò in generale per più carchi perchè dà più libertà di sceglienu.
> Source:
> Humana. HMO vs. PPO: Quale hè ghjusta per voi? 2017.