Cume u descifrarà A Spiega di Avezimi
Chì ghjè una Spiando d'Avvisu?
Esplica di i Benefiċċji (EOB) hè una forma o documentu chì puderà esse mandatu da a vostra cumpagnia di assicuranza parechji settimane o mesi dopu chì avete un servitore sanitarie chì era pagatu da a cumpagnia di l'assicuranza (o dopu una pretendenza hè stata archivduta, anche si a u costu tutale hè appiicatu à u vostru dedubile è hà cunzidiratu u vostru rispunsabilità).
Avete bisogna un EOB s'ellu avete assicuranza di salute privata, un plan di salute da u patronu, o Medicare.
Un mperu da u Dr. Mike: Se hè statu un membru di una organizazione di mantenimentu di salute (HMO) chì pagheghju u vostru duttore per capitazione (una cantina setta di soldi cada mes per a cura di voi), pudete micca riceve un EOB chì u vostru duttore hè ùn hà micca fattura di a cumpagnia di assicuranza. Stu tipu di dispusitivu ùn hè cumune.
U vostru EOB ci duna infurmazione nantu à cumu un segredimentu di dà un prupietariu di salute (per esempiu un duttore o un ospitalu) hè statu pagatu per u votu.
Chì infurmazione hè in a mo Spiega di prestazione?
U vostru EOB hà assai infurmazioni d'utilità chì ponu aiutà à seguità u vostru gastru di i salute è serve com'è ricordiu di i servizii medichi chì avete ricevutu duranti l'ultimi anni.
Un EOB tipicu hà a seguente infurmazione:
- Paciente: U nome di a persona chì hà ricevutu u serviziu. Questu pò esse o unu di i vostri dependenti.
- Assicuratu Identità Numeru: U numaru d'identità assignatu da a vostra cumpagnia di assicuranza. Hè bisognu à u numeru nantu à a vostra cartula d'assicuranza.
- Number Claim: U numaru chì identificanu, o ricerche à l'affirmazione chì o avete o u vostru cumpagnu di a salute sottumette à a cumpagnia d'assicuranza. Inghjustu cù u vostru numaru d'identità assicurante, avete bisognu di questa numeru di ricunniscenza si avete qualunque parte di u vostru pianu di salute.
- Supplier: U nome di u fornitore chì hà realizatu i servizii per voi o di a vostra dependente. Questu pò esse u nomu di un duttore, un laboratoriu, un uspidale, o à l'altri prufissiunali.
- Tipu di serviziu: Un codice è una breve dicrirezza di u serviziu di salute, chì hà ricevutu da u cumpagnu.
- Data di u serviziu: U principiu è a data finale di u serviziu di salute, chì hà ricevutu da u cumpagnu. Se l'affirmazione hè per una visita medica, i dati iniziali è finale seranu a listessa.
- Charge (also known as Charges Billed): U cantu u vostru cumpagnariu vindicatu a vostra cumpagnia d'assicuranza per u serviziu.
- Ammaù Nuvole: U cantu di soldi chì a vostra cumpagnia d'assicuranza ùn hà micca pagatu u vostru òspite. In seguente à questu ammontu pudete vede un còdice chì dà a raggiuni chì u duttore ùn hè micca pagatu una certa quantità. A scrittura di sti codici sò generalmente truvata in u fondu di l'EOB, in u spalle di u vostru EOB o in una nota à u vostru EOB. Assicuraturi in generale negoziate i tariffi di pagamentu cù i medichi, cusì u cantu chì finiscinu pagatu (inclusi i porzioni pagati da l'assicuratura è u pacchettu) hè tipica inférieur de la quantità i prughjetti di u prughjettu. A diferenza hè indicatu ind'u modu di l'EOB, cù una quantità micca cuberta, o un cantu tutale chì hè più bassu chì u cumandru.
- Cundutu tutale di u Pacienti: U cantu di soldi vi devi cum'è a vostra parte di u prughjettu. Queste ammontu dipende nantu à i vostri piani di i vostri pratiche di sanità, cum'è un deducible annuali, copamamenti è cunassignure. Inoltre, pudete avè ricevutu un servitu chì ùn hè micca coperto da u vostru pianu di a salute, in quale casu hè rispunsevuli di pagà u cantu sanu.
L'infurmazioni altri pò include l'ingrossu di pagamentu fissi cuminciatu à u vostru òspite, è quantu di u vostru massimu deducible annuali è u pesu di pughjenu sò stati cumpresi.
Dopu à u vostru EOB d'a cumpagnia d'assicuranza, l'ordine di l'infurmazioni pò esse diffirenti.
Un esempiu di EOB:
Frank F.
hè un omu di 67 anni cun 2 diabetes è pressione di u sangue. Hè scrittu à un Avvisu di Medicare Advantage è vede u so duttore cada tres mesi per un seguitu di a so diabetes. Sittarti dopu a so ultima visita, Frank hà ricevutu un EOB cù l'infurmazioni dopu:
- Patient: Frank F.
- Numeric ID Assured : 82921-804042125-00 - Numu d'identità di u Pianu di Medicare Advantage
- Number Claim: 64611989 - u numaru assignatu à questa reivindicazione da u Patrimoniu di u Medicare Advantage
- Fiduciante: David T. MD - u nomu di u mèdicu di primaria di cura di Frank
- Tipu di serviziu: Uffiziu di Sittete
- Data di u serviziu: u 11/21/09 - u ghjornu chì Frank hà avutu in visita di u duttore cù Dr. David T.
- Charge: $ 135.00 - a quantità chì u Dr. David T. hà prucedente Frank's Medicare Advantage Plan
- Ammaù Not Covered: $ 70.00 - a quantità di u prugramma di Dr. David T chì u pianu di Frank ùn pagà micca. U codice vicinu à chistu era 264, chì era stata discritta annantu à u spinu di EOB di Frank è "Duv'annu chì Medicare li permette"
- U Cundutu di Paciente Total: $ 15.00 - Copayment di a visita di Frank
- Ammontu pagatu à u prufiliadoru: $ 50.00 - a quantità di soldi chì u Prugettu di u Medicare Advantage di u Pianu Mandatu à u Dr. David T.
Certi matemati: u Duttore David T. hè permessu di $ 65 (u so rispunsabilità di $ 135 adupte l'alloghju chjamatu micca di $ 70.00 = $ 65.00). Hè ricatu $ 15.00 da Frank è $ 50.00 da Medicare.
Perchè Es L'Esplanazione di Avezimi Importante?
L'uffizii medichi, i sughjetti, è l'imprese medicale cumpressione di cumpressione di cumpressione. Tali errore ponu avete disgrazia è potenziale seriu, cunsiquenza finanziaria longu.
U vostru EOB hè una finestra in a vostra storia di fattura medica. Résultats cuite cù cura per verificate chì avete ricevutu u serviziu per esse factu, u monte chì u vostru duttore hà ricivutu è a vostra parte sò correctedemente, è chì u vostru diagnosi è u prucedimentu sò listessi è codificati.
Per sapè infurmatu per quessa chì u vostru EOB hè impurtante è cumu mette è evite e sbagli SBI, leghje:
Per sapè cumu quale i medichi, l'usi ospitali è e cumpagnie di l'assicuranza utilizanu còdici nantu à l'EOB è di ricerche formuli, leghje:
Un mumentu da u Dr. Mike: U vostru EOB averebbe unu numarizmu telefone di serviziu di u cliente. Ùn aghju daveru chjamà quellu numeru si avete qualchì dubbiu o prublemi annantu à l'infurmazioni nantu à u EOB.