E sbagli di Coding Can Cost Money
I codici di assicura sò aduprati da u vostru pianu di salute per fà e decisioni quantu à pagà u vostru duttore è à l'altri pruvinenti di a salute. Di genere, vi vede i codici nantu à a Spiega di i Benefiċċji è i pezzi medichi.
Esplica di i Benefiċċji (EOB) hè una forma o documentu chì pò esse mandatu da a vostra cumpagnia di assicuranza parechji settimane o mesi dopu chì avete un servitore sanitarie chì era pagatu da a cumpagnia di assicuranza.
U vostru EOB hè una finestra in a vostra storia di fattura medica. Résultats cuite cù cura per verificate chì avete ricevutu u serviziu per esse factu, u monte chì u vostru duttore hà ricivutu è a vostra parte sò correctedemente, è chì u vostru diagnosi è u prucedimentu sò listessi è codificati.
Importanza di i Codici Assicurazioni
EOBs, formuli di ricerche di l'assicuranza, e vitture medichi da u vostru duttore o l'uspidale pò esse difficili di cumprenderà per l'usu di codici per discrìviri i servizii realizati è u vostru diagnosi. Questi codici sò spessu usati invece di l'uriggini inglesu è pò esse utili per voi per sapè infurmatu di questi codici, soprattuttu se avete unu o più problema di salute crònicu.
Per esempiu, migliori di l'Americhi anu u 2 è cun a presión arteriala è u colesterulu altu. Questu gruppu di pirsuni hè pussibule di avè più servizii di serviziu di salute à l'americana meditaria è, per quessa, avè bisognu di riviseghjà più EOB è medical bills.
Coding Systems
I prughjetti di sanità, e cumpagnie di fattura medica è i prove sanitarji utilizanu trè sistemi di codificazione diffirenti. Questi codici sò stati sviluppati per verificà chì ci hè un modu coherente è fiduciale per l'assicuranza di salute per prucessione di dritti di i prupziali di a salute è pagà per i servizii di salute.
Curriculum Vitae Curriculum
A Cunsumine di u termine di prucessu tecnulugia (CPT) sò utilizati da i duttori per discrivinu i servizii di serviziu. U vostru duttore ùn devi esse pagatu da u vostru pianu di salute, salvu un codice CPT hè listatu nantu à u duminiu di ricerche.
I codici CPT sò sviluppati è aghjurnatu da l'Associazione medica americana (AMA). Sfortunatamente, l'AMA ùn furnisce micca un accessu apertu à i codici CPT. Medical billers chì anu utilizatu i codici devenu cumprà libri codificanti o accessu online à i codici da l'AMA.
U situ AMA permette di circà un codice o u nome di un procedimentu. In ogni casu, l'urganizazione urganizeghja micca di più di 5 ricerca per ghjornu (avete a creà un cuntattu è fendu signu per pudè utilizà a funzione di ricerca). Inoltre, u vostru duttore possu una lametta (chjamata una formata di scontru o "superbillu") chì liste u CPT più cumunu è i codici di diagnosi usati in u so postu. U vostru mètturu puderia cumprà sta forma cun voi.
Qualchi esempi di codici CPT sò:
- 99201 - uffiziu o altre visita per l'ambulazione per a evaluazione è a gestione di un novu paci
- 93000 - electrocardiogramu
- 36415 - colture di sangue venu da venipunture (drawing blood)
Cunsigliu di Codice Articulu di Cunsigliu di Salute
U Sistema di Codificazione di U Cunsigliu Salutu Communale (HCPCS) hè u sistema di codificazione usata da Medicare.
I Codici I HCPCS sò u listessu chè codici CPT da l'Associazione Medica Americana.
Medicare hà puru mantene un settore di codici chjamati HCPCS Level II. Eccu i codici sò usati per identificà i prudutti, i suministichi è i servizii chì ùn sò micca inclusi cù i codici CPT, cum'è servizi d'ambulanza è equipamento medico durable (cadei di rota è ospiti), prustetichi, orthotiche è furniti chì sò usati fora di u duttore di u duttore.
Qualchi esempi di i codici HCPCS di Livellu II sò:
- L4386 - splint camina
- E0605 - Vaporiser
- E0455 - tentu d'ossigenu
I Centri per i Medicare è Medicaid Servizi mantene un situ web chì induve l'infurmazione infurmata di u codice HCPCS hè dispunibule à u publicu.
Classificazione Internaziunale di e malatie
U terzu sistema di codificazione hè a Classificazione Internaziunale di e malatie, o i codici ICD. Questi codici, sviluppati da l'Organizazione Mondiale di Salutazione (OMS), identificanu a vostra cundizione di salute, o di diagnosi. I codici di l'ICD sò spessu usati in una cumminazione cù i codici CPT per verificà chì a vostra situazione di salute è i servizii avete ricevutu match.
Per esempiu, se u vostru diagnosi sò bronchitis e u vostru duttore urdinà una nàscita X, hè probatu chì a ragiuneria ùn sarà micca pagatu perchè ùn hè micca rilatatu à a bronchitis. In ogni casu, un raffinerariu hè appruvatu è esse rimbursatu.
Arcuni esempi di i codici ICD-10 sò:
- E66.0 - l'obesità per l'excrementu di caloria
- F32.0 - Dipressione moderne
- S93.4 - sporchiefu
Una lista completa di codici di diagnostichi (cunnisciuti com ICD-10) hè dispunibule per scaricare da u situ web CMS, è ICD10data.com fa abbastanza chjaru per circari di diversi codici.
A transizione di i Stati Uniti da l'ICD-9 à i codici ICD-10 in u 2015, ma u restu di i sistemi di cura di sanità moderni di u mondu hà avè implementatu ICD-10 assai anni prima. I codici CPT siguendu esse usatu in cungiunzione cù i codici ICD-10 (si dispettanu nantu à i pretendi medichi), perchè i codici CPT sò per a prucedura, mentre chì i codici ICD-10 sò per documentà i diagnostichi.
Codice Errore
Utilizà i trè sistema di codificazione ponu esse cura di un medico practicante è di u staffu di l'uspidale impegnu è hè faciule simplificatu perchè i sbaglianza di i sbagli. Perchè u vostru pianu di salute utilizate i codici per decisione nantu à quantu per pagà u vostru duttore è à l'altri prufissiunisti di a salute, i sbagliate pò cose u soldi.
U codice incorrectu pò esse stampatu cù una cundizione per a salute chì ùn avete micca (avà ancu prublemi chì e cundizioni preistorichi puderanu turnà à diventà un obstacle per ottene a cobertura sanitarea in u travagliu di riforma di l'assistenza medica di u travagliu GOP), causanu pagamentu overpayment à u vostru duttore è puderà aduprà i vostri gastrui di pezzu , o u vostru pianu di salute pò dà u vostru pretendimentu è micca pagà nulla. Hè pussibule per u vostru duttore, a sala di urgenza, o l'uspitalu per mischià i servizii chì avete ricevutu, o cudificà u diagnostice falzu o i procedimenti incorregi. Ancu erculi tipugichi simule ponu avè consequenziate significanti.
Per esempiu: Doug M. cariu di cuddà mentre ghjusta. A causa di u dulore in u so turmintinu, andò in a so sala di urgenza locale. Dopu aviri un ragiunamentu di u so turmintatu, u duttore ER hà diagnosticatu un ankle sprained è hà mandatu à Doug a casa di restu. Parechji settimani dopu Doug hà cunsideratu un billu di l'uspitalu per più di 500 $ per l'attrezzi di u rosu. Quandu u so EOB hà arrivatu, u sapendu chì u so pianu di a salute urdinatu u ragiunamentu di ragiò.
Doug chjamava u so pianu di salute. Pigliò un pocu tempu per correggià un errore fattu da u clerk in a sala d'urgenza. Piglia un pacìficu nicu in u codice di diagnosi di Doug, cambiando S93.4 (sputinu) a S53.4 (spinoff codo). U prugettu di a Salute di Doug deni l'affirmazione perchè una ragiò X di l'ancletu ùn hè micca una prova chì si realice quandu qualchissia hà una furore d'ovitu.
Ci sò parechji passi in u prucessu di rializà è di mandà una pretesta medica. In tuttu u modu, l'omu è l'informatica indiati in u prucessu pò sbaglià. Se u vostru dirittu hè statu denunzutu, ùn anu micca timendu à chjamà l'uffiziu di u duttore è u vostru pianu di salute.
> Sources:
> Associazione medica americana. Truvate Coding Resources.
> Bohnett, Charlotte. WebPT. 8 cose chì bisognu à sapè oghje nantu à ICD-10. Di giugnettu 2013.
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. HCPCS Trend trimestrale.
> ICD10data.com. I 2018 Free Web's ICD-10-CM / PCS Linguistic Code Reference Reference.