A negazione di salute di salute succede quandu a vostra cumpagnia d'assicuranza si rinvene di pagà per quarchi cosa.
Hè stata cunnisciuta ancu una denazione di sustegnu, a vostra assicurante pò ricusà à pagà per un trattamentu, teste o procedimentu dopu chì avete avutu fattu o mentre puderà cumprende l'autorizazione prima di riceve u serviziu di salute.
Perchè L'Assurge di Salute di Issue Denials
Ci sò literalment centenari di raggiuni un pianu di salute puderia nigà pagamentu per un serviziu di salute.
Certi ragiuni sò simplici è relativamente faciuli di riparà, certi sò più difficiuli di indirizzà.
I ragiuni cumuni di una negativa di salute di salute include:
- Quaranta. Per esempiu, a so duttore di u dutturu hà riittatu una pretendenza per Ghjuvanni Q. Publicu, ma a vostra assicurante hà vultatu cum'è John O. Public.
- L'assicuratura crede chì u serviziu dumandatu ùn hè micca necessariu meddicamente . Ci hè dui mutivi pussibuli per questu:
- Ùn avete micca bisognu di u serviziu dumandatu.
- Avete bisognu di u serviziu, ma ùn avete micca cunvinta a vostra assicuranza di salute d'aquella. Forsi si puderà furnisce più infurmazioni per chì avete bisognu di u serviziu dumandatu.
- L'assicuratura voli chì pruvate una diversità, in regula generale menu caru, prima. In questu casu, assai volte chì u serviziu dumandatu serà appruvatu si pruvate l'opzione più carica prima è ùn hè micca travagliatu.
- U serviziu dumandatu ùn hè micca un beneficu cubierto. Questu hè cumuni per e cose cum'è a cirurgia estètica o trattamenti micca appruvati da a FDA.
- U vostru pianu sanitarie ùn serà micca appruvatu u serviziu si hè furnitu da u prucedente sanitarea particulari, ma appruverà u serviziu si utilizate un provedor differenti. In questu casu, u serviziu puderà esse appruvatu si selezziunate un prubleianu di cura medica. In alternativu, pudete pruvate à cunvince a cumpagnia d'assicuranza chì u vostru uttellu chjamatu hè l'unica entrufatore capaci di furnisce stu serviziu.
- L'infurmazioni insufficenti furnisce cù a pretendimentu o pre-autorizazione. Per esempiu, avete dumandatu una MRI di u vostru pede, ma u vostru duttore ùn mancava nisuna infurmazione nantu à ciò chì era sbagliatu cù u vostru pede.
- Ùn avete micca seguitu i regule. Diciaraghju chì u vostru pianu di a salute devenu esse da pre-autorizazione per un prucedimentu particulari di non urigine. Avete u teste fattu senza pre-autorizazione da a vostra assicurante. A vostra assicurazione hè u dirittu di ricusà u pagamentu per questa prova, ancu s'è avete avutu bisognu perchè ùn avete micca seguitu e reguli di u pianu di a salute.
Cosa da fà una negazione
Sia chì u vostru pianu di a salute nigeghja una pretendenza per un servitu chì avete ricevutu o denegate una prorazione d'autorizazione, affirmà a negazione hè frustrante. Sì avete un denu di preautorisation, pudete pensate chì hè micca pruibitu di ottene u trattamentu, pruvà, o prucedimentu. Pensate à novu.
A denegazione ùn significa micca chì ùn sò micca permessi di avè u serviziu di salute. Invece, significa solu chì a vostra assicurante ùn pagà micca. Se vulete pagà per ellu stessu, fora di u pocket, puderà tene u serviziu di serviziu di salute senza mai più tardi.
Se ùn pudete micca aduprà di pagà in modu di puchu , o se ùn avete micca avete, pudete vultà annunzià a causa di a negazione per vede s'ellu pò piglià annunziata.
Stu prucessu hè chjamatu chjamatu una negazione.
Tutti i piani di a salute avè un prucessu in u locu per appughjate i denials. Questu processu serà sviluppatu nantu à a rinsegna chì avete ricevutu quandu avete notificatu chì a vostra pretendenza o pre-autorizazione deveniu hè statu denunzitata. Segui a pruduzzioni di u vostru pianu di salute cù cura. Aghjunghjite i bè ricordi di ogni passu chì avete pigliatu, quandu avete pigliatu, è chì avete parlatu s'ellu fate cusì à u telefunu.
Se ùn pudete riducirle u prublemu in u travagliu internu in u vostru pianu di a salute, pudete dumandà una stima di a negazione. Questu significa una agenza di guvernu o un altru tercu neutrale rivedarà a vostra denuncia di rete.