Un riferimentu hè un tipu speziale di preappruvimentu chì i membri di u pianu di a salute individuali -principialamenti chiddi cù l'OMI- anu da ottene da u so mèdicu d'assistenza primaria elettu prima di vedà un specjalista o un altru mèdic in a listessa rede.
Certi piani pruveni à a riferimentu per esse direttamente da u duttore, mentre chì altri accettanu una telefonetta da u vostru duttore di primaria.
Per assicuratevi chì tuttu hè per vede un spezializatu , avete da esse proattivu, è assicuratevi chì l'assicurore hà ricivutu un riferimentu prima di fà una appuntamentu cù u vostru spécialiste. Chì site sapere chì a vostra visita à l'spécialiste serà cupartu da u vostru prugramma di salute.
Rifidati è HMO
L'urganizazione di mantenimentu di salute, o l'HMO, necessite un individu per selezziunà un medica di primaria . U mèdicu di primaria hè respunsabile di gestionà tuttu l'assistenza di a salute d'indegenu in avanzia. U primu mèdicu di a cura primaria responde nant'à a ricunniscenza quant'è i corsi di trattamentu, visiti specializatori, medicazione, e più. U primu mèdicu di l'assistenza principale ancu riguradori per qualsiasi autri servizii necessarisi o visiti specializatori in a rede. Queste referenze vi permettenu andà à vede altru mèdicu o un spécialiste in a reta di u pianu di a salute .
Sì ùn avete micca un riferimentu da u primu mèdicu di l'assistenza primaria, o decide di vultà un altru mèdicu fora di a reta di u vostru pianu di salute, avete avutu a probabbilità di pagà tutte o a maiò parte di u costu per quellu cura, perchè ùn vi hè cupartu da l'HMO. Un HMO ùn solu cumporta visitazioni in a rete.
L 'Omani hanu fattu assai più cumuni in u mercatu di salute di salute ndustriali nantu à l'ultimi anni, chì l'assicuranza di u travagliu per cuntrullà e cose. I scambii d'assicuranza di salute in certi stati ùn ne anu più alcune OPPO.
Riferimenti è PPO
I referiti ùn sò micca necessarii in una PPO . Un urganizazione privilettu favurizata hè un pianu di salute chì hà cuntrattatu cù una larga reta di "favuriti" provece. Ùn pudete sceglie i vostri servizii o serviziu fora di a reta. A cuntrariu di una organizazione di mantenimentu di salute, in un PPO ùn avete micca bisognu di selezziunà u mèdicu d'assistenza primaria è ùn avete micca necessariu riferenzi per vede altre fornitriere in a reta.
A causa di sta flexibilità, i PPO di pianificazione tendenu à esse più caru ch'è di i prughjetti di l'HMO cù prestazioni compara ancu. E anu ancu tendenu à attraversà insegni cù e cundizzioni di salute, postu chì questi sò i persone chì sianu disposti à pagà i primi suprani per accessu una scelta più larga di fornituri di assistenza meditazione chì si ponu vistu senza riferimentu. Questu hè parte di u mutivu di assicuratorii di mercati privati anu sviluppatu da i PPO in l'ultimi anni.
Pagamentu
Pagamentu d'assicuranza per i servizii per una reta designata varieghja trà l'Omi è PPO.
In-Network:
HMO è PPO: Invece chì sì avete una HMO o una PPO, per serviziu di servizii di serviziu serà u rispunsevule di copayments è u deducible , è cunassignamentu si u vostru pianu l'usa.
Out of Network:
HMO: In un HMO, ùn sò micca spugliati micca per qualsiasi serviziu di fora di a reta.
PPO: In un PPO, ci hè spessu una cobertura per a cura di fora di a rete, ma u prufiliali hè liberatu di equilibriu billu per a parte chì u vostru assicurante ùn cubene micca chì u fornecenu ùn hà micca firmatu un cuntrattu cù a vostra assicurante . Se decide ellu fora di a reta di u vostru care, avete da abbià u pagatu u cumpagnu iniziale, è da esse rimbursatu da a PPO. A maiò parte di i PPO pruveni più maiori didubile annulatorii è massimu di pughjenu per a cura di fora di a red, è hè sempri cchiù cumuni per vede i PPO plans senza limitazione di i costi di buttreghji duverete incurà se vai fora di u reta.