Vulete piglià un'interèsta da un medico, clinica o hospitalu fora di a riti . Pudete pagà assai di ciò chì avete s'ellu si stete in-network. Infatti, cù l' OMS è l' OER , l 'assicuranza di a salute pò avè micca pagà nulla à tuttu per l'assistenza fora di a riti . Ancu se u vostru assicuranza di salute hè un pattu PPP o POS chì cuntribuisce à u vostru assistente fora di a riti, a vostra parte di u prugrammu serà più grande di ciò chì avete praticatu à a cura di a riti.
In certe circustanza, u vostru pianu di salute pudarà pagà per a cura di fora di a rete in a listessa tarifa palesa a cura di a rete in a red, salvu assai di soldi. Avete bisognu di sapè quandu, è cumu dumandà.
Quandu u vostru Pianu di Salute Puderà rimbursà in Network Networking for Cumpagnia di Network Care
L'assicuranza di salute hè regulata da e leggi statali. Ogni statu difiere di i so vicini, cusì ciò chì seguita sò guiden generale chì appieghjanu à a maiò parte di u paese. In ogni casu, se i vostri legi statali varianu, u vostru pianu di a salute pò seguità un regitazioni ligeramente differenti.
Piani di sanità puderanu prestu a pagà per cura chì vene fora di a reta com'è chì avete da un proveedoru in a rete in u situ:
- Era una emergenza è andate in a sala d'urgenza più vicinu, capaci di trattà a vostra cundizione. In questu casu, u vostru pianu di a salute hè probabili di sfacciate à una "emergenza" cum'è una a vapeur d'orella, una testa nudita, o un episodiu singulu di vomitu. Ma hè prubabile di coperà l'assistenza di emergenza fora di a reta di cose cum'è i suspettati attaccati di cori, maniche, o periculosi periculosi è periculosi periculosi.
- Ùn ci hè micca furnise in network Quessa pudete significà chì site fora di a cità à quandu avete malatu è scopre a reta di a vostra regula di salute ùn cose micca a cità chì visitate. Puderia ancu esse chì ghjè in u territoriu regule di u vostru pianu di a salute, ma a reta di a vostra regula di salute ùn manca micca u tipu d'attitizatu chì avete bisognu, o l'unicu specialistu in a riti hè di 200 mità. In i dui casali, u vostru pianu di a salute serà più prubabile di copercia fora di a riti nantu à una tarifa di a rete di network si ponu accede à u pianu sanitarie prima di avè l'assistenza.
- Sò in u centru di un cicu di trattamentu complexu (pensanu a staghjone di chimioterapia o di u trasplante d'urganisimu) quandu u vostru attuvatu si mette in andatu da esse in a reta di fora di a riti. Questa hè chì pudete succede perchè u vostru utentiliu fù scannutu, o hà sceltu à surtite, a reta. Puderia ancu perchè a vostra varietà d'assicura di salute mudifica. Per esempiu, forsi anu travagliu per u travagliu è u patronu ùn hè micca offruu u pianu chì avia avutu per anni, perchè era statu obligatu à cambià à un novu pianu. In certi casi, u vostru prugramma di salute attuale vi permettenu cumpricà u cicitu di trattamentu cù u prughjettu fora di a rete finale chì copre ciò chì cura à a tarifa in-network.
- Un disastru naturali fa quasi impeditu per voi di mette in a cura di a stanza . Se a vostra zona hè ghjustu à traversu una inundazione, l'uraganu, u terramotu, o pappu tiratu chì impugnantamenti l'impegni in a riti in u vostru area, u vostru pianu di a salute pò esse dispostu di coperta l'uttine fora di a riti in u tarifu di a rete perchè l'in L'installazione di l'intrattenimento ùn pò micca curatu.
- Ci hè una circustanza stretta chì facenu difficultà a cura di a riti o chì puderà prestu l'assistenza fora di a riti meddu di più caru ca l'assistenza di a riti. Eccu sò circunstanze spiciale, dispunibule chì devenu esse trattatu nantu à una basa ndividuale. Puderete dumandà u vostru pianu di salute per fà una sceglia speziale, solu per voi, è solu per sta episodiu di cura. Eccu alcuni esempi imaginariu:
- Sapete chì u cirujurgu in a rede cumpunuta una qualità d'infezzione post-op à quattru volte più altima chì u circhiru fora di a riti in tuttu a cità. Ùn ci hè micca altre circhendu in a rede. Avete bisognu di cirurgia, è sì in una medicazione (o avemu una malatia) chì face difficultà per avè luttà infizzioni. In questu casu, avete dumandatu u pianu di a salute per fà una sceptazione basatu à u risicu di risultati di acquistà una infizzione, a to difficiulazione di luttà l'infizzione, è a alta infizzioni di u fornitu in a rede. Avete bisognu di cunvinsi u vostru pianu di a salute; serà più costuali per elli per coperà i cura di fora di a rete in a tarifa in a riti ca à pagà per u trattamentu potenzjalmenti costuali è di l'effetti di un post-op infezzjoni.
- Avete solu per un divorziu acrimonious. U vostru ex-maritu hè l'unicu neurociurughu di a red in un radiu di 300 chilometri, è avete un tumore di u funziunale chì esiste chjucu. No solu ùn vulete micca chì u vostru ex-maritu per fà a cirurgia, ancu ùn vogliu micca chì hà pussutu accessu à i vostri registri medical privati. Preguite u vostru pianu di salute per fà una sizzioni speziale è cogliu un neurociuroniu fora di a rete cum'è chì era in a reta.
Cumu possu piglià u vostru pianu di a Salute per capisce a Cundizione di Network Care à Rispondi
Prima, avete de dumandà à u vostru pianu di salute per fà questu, u pianu di a salute ùn volontà solu. Cù l'pussibbilitati alcune di l'assistenza urgente, a maiò parte di i piani di a salute ùn saria micca veru entusiasu cù a cura di i riti in a riti nantu à i riti di a riti. U significatu u pianu di salute pudarà pagà più per i vostri cura o hà bisognu di passà u tempu di l'impresa è l'energia per negocià tariffi discounted per u trattamentu cù un proveedoru fora di a rete. In ogni casu, questu ùn significa micca chì u pianu di a salute ùn hà micca pagatu tariffi in network. Avete bisognu di fà un argument convincingu per chì avete bisognu à l'assistenza fora di a riti è perchè per chì anu utilizatu un proveedor di a rete ùn cumpete micca.
Avete bisognu di megliu d'avè successu se pensa anticipu. Se chistu ùn hè micca di prublema d'urgenza, avvicinà u vostru pianu di salute cù sta dumanda beni prima di prugettu di piglià l'assistenza fora di a riti. Stu prucessu pò durà parechji settimuli. Fate vostri lettori cusì ponu accumpagna u vostru argumentu cù fatti, micca solu l'opinioni. Piglia l'aiutu di u vostru medico di primaria d'urdinarii à scrive una carta à u vostru pianu di a salute o parlate cù u diretturu medicu di u vostru pianu di a salute per chì a vostra dumanda sia d'esse honored. Parlà di soldi, perchè se pudete amparà quantu utilizà un provempore fora di a reta di manera chì pudia salvà a so cumpagnia di l'assicuranza di mèttru à a longa volta, chì aiutavvià a vostra causa.
Quandu si intraterianu cù u vostru pianu sanitarie, mantene un prufessione prufessore, educatu. Assertive, ma micca rude. Se tenete una conversazione telefunale, avete u nome è u titulu di a persone chì vi parlerà. Scrive tuttu. Dopu a cunversazione telefunale, cunzidiate scrivite una lettera o un mail chì sia summarizing the phone conversation è u mandà à a persone chì parlava cun, o à u so supervisore, cum'è un ricordiu di i dati di a conversazione. Cumu alcunu accordu in scrittura.
Quandu si negoziate per una cobertura di a rete di a reta di a network, ci sò duie almenu duie cose per u negociate: cost-sharing è a tarifa razonale è abitudineale .
- Negozii di rispunsibilità di u costu: Quandu sguassate fora di a gestione di a riti nantu à un pianu PPO o POS, pudete avè un dedubile più elevata per l'assistenza fora di a rete di a nazione da l'assistenza in a red. U soldi chì hà prununziatu pagatu à a vostra deduzione di a reta di aduprà ùn pudere micca contà à u deducibile fora di a rete, perchè pudete esse accuminciate à tutte e cero. Inoltre, u coassignure per a cura di fora di a riti hè normale significativamente maiori chì per l'assistenza in a red. Negotiate per a cura chì devenu esse pagatu per aduprà a tarifa deducible in a network è a tarifa di coinsurance in a cunnessione, cumu cum'è s'ellu era usu un provveditur in a rede.
- Un accessu à tariffu / equilibriu raghjone è customare: Quandu utilizate un fornecedoru fora di a rete, sò in rischiatu per esse sianu accaduti chì ponnu purtà un percentuu più grande di a prughjettu chì avivanu predichendu. Assicuratori di salute aghjustanu un prughjettu fora di a reta di, digià, $ 15,000 è dicenu qualchissia à l'effettu di "Questu impunimentu hè vera troppu altu per questu serviziu. U prughjettu hè senza ragioni. A crescita solu di l'usu è di u costu di u serviziu hè di $ 10.000, perciemu a pagari a nostra parte di 10 000 $. "Sfurtunatamente, pudete mette in pagà a pagazione di $ 5,000 in più di u vostru sparte di rispevule. Scopre più nantu à sta " Balance Billing-Chì Elle è Comu Funenu ".
Quandu si negoziassi per a cura di fora di a rete in u tarifu di a reta di a tarifa, vi assicuratevi di affruntà a diffarenza entre u cumentu chì u tariffatore fora di a distribuzione di u repertoriu è ciò chì u vostru prugettu di sanità pensa hè razzeve. Questu pò implicà u vostru pianu di a salute chì custruisce un cuntrattu cù u so prupizitu fora di a rete per un episodiu unicu di cura à una tarifa negotacula zehrata. Assicuratevi chì u cuntrattu havi una clàgliu "senza cuntenutu di equilibriu" per ùn avè micca stata presa cù qualsiasi costu di l'altru ch'è u deducible, copayu è coassurance.