A riforma di l'Salute hè statu in a nova pocu spartimentu in u 2017, perchè sì stata cunvinta nantu à ciò chì hè accadutu è ciò chì succede in u 2018, ùn hè micca sicura micca solu. Fighjemu qualcosa chì cambia, ciò chì hè questu di u listessu, è ciò chì pudete esse espertu in u sensu di u vostru affari di salute in 2018.
Proposed Changes Not Enacted
Malgradu i tituli sempri prisenti nantu à a riforma di assistenza medica in u 2017, a maiò parte di i modi pruposti hà marchjatu nantu à a vigna.
L' Attu Amerindianu di Salute (AHCA) hè statu passatu da House Republicans in May in un tentativu di abrota l'Attu di Affidabilità, però a versione di u Senatu, l' Attività di Reconciliation de Care Better Care (BCRA), falliu in July. Infatti, i Republicani Senate hà pruvatu di passà trè variate diffarenzii di a revucazione "magu", l'Attu di Reconciliation de l'Obamacare Repeal, è u BCRA-e nimu amisciu u sustegnu sopra à passà.
In settembre, l' altenazione Graham-Cassidy-Heller-Johnson hè statu introduttu cum'è a versione updatedu di u Cuncordu di l'ACA annulerate a ligislazione, ma u successu parechje dubite dopu chì u Senaturi John McCain (R, Arizona) annuncia a so opposizioni.
Senatore Rand Paul (R, Kentucky) avia dighjà esse oppusizioni, è i Senatore Lisa Murkowski (R, Alaska) è Susan Collins (R, Maine) eranu inclusi à l'opposizioni. U 30 di sittembri hè a scassa di u Senatu per utilizà u prucessu di cunciliation di u livellu chì li permettenu di annullà l'ACA cù 50 voti (più un votante di vindicatore cast da vicinu vicinu) è evite un filibuster.
E se tri o più Senaturi Repubblicani oppose à a misura, ùn passà micca.
Cusì ancu s'ellu ci sò numarosi pezzi di legislazione purtata in u 2017-e a Casa ùn passava l'Avvene a Salute Americana, nimu ùn anu fattu fattu.
Quissa l'ACA hè sempre in tuttu, cumprese i subsidii di primura , i reduczioni di sparte di costu (aka, subsidies di cost-sharing), espansione Medicaid , u mandatu indipindente , u mandatu impiegatu , prutezione per i persone cun conditione preistenti , imprese benefizii di salute , règule per a prublema medica, etc.
I subsidii di u rispunse di u costu continuanu à esse dispunibili in 2018, invechje chì u guvernu federale furnisce finanziamentu per assicuranti per coperà cun elle (u fundamentu hè statu causa di una grandezza di incertezza in u 2017). Assicuraturi in parechni stati incuranu u costu di furnisce sustegnu di u costume di u premiu chì seranu impunite per u 2018, è quellu premiu supiriori sò stati offset per a maiò parte di scrivitevi di subsidi di più maiori. Eliminazione di subsidies di cost-sharing (o sussidii di prima) pò solu esse fatti via legislai.
Changes Due Due to Regola di Stabilizazione di Mercatu
In uttobre 2017, HHS finalizò u stabilimentu di u stabilimentu di u mercatu chì avianu propisu in u feraghju. Ancu u regnu era ostinatu apughjatu à stabilizzà u mercatu di assicuranza di salute, ùn hà micca indirizzatu i dui fattori chì anu statu a più destabilizadora per u mercatu individuali: mancanza d'infurmazioni robusti di u mandatu individuali (veru o percivutu, cum'è l'impattu hè anu sempre un pocu pratica sana chì participanu à a cobertura è un gruppu di risichi chì aghjustassi a salute generale), è finanziarii persunalizati di riduzzione di costume.
Ùn sò solu micca quelli temi chì ùn anu indirizzatu in u stabilimentu di stabilimentu di u mercatu, avè cuntinuatu à causà un incertezza di mercatu significativu in i mesi susseganti, è hà ghjucatu un rollu impurtante in certi assicuranti chì optaranu à abbandunà u mercatu à a fini di u 2017 o à scrive assai i primi più altimi per 2018 di ciò chì altri stanu avianu accusa.
Ma u regulatu di stabilisazione di u mercatu hà indirizzatu parechji altri issues, perchè più menu pressanti chì u prugettu indipendente è a reduczioni di sparte di costu. I cambiamenti in generale appiegazione à i persone chì cumpranu una cobertura di u mercatu individuali, nantu à u fora di scambiu :
- In a maiò parte, u sughjettu apertu hè statu scurciatu à pocu di sei simani è esse ghjustu da u 1 di nuvembri à u 15 di dicembre, cù tutti i paniivi efficau da u 1 di jinnaru di u 2018. Ma ci sò nove scambii statali chì anu estendu a scassa di scrivevi , Assicuratevi di sapè cumu travaglia in u vostru situ.
- Se a vostra pulitica hè statu annullata per non-pagamentu di e prime in u 2017 è scrive à annunzià cù a sicura assicurante (o un altru assicurore possu di a matria matriu) durante a inserzione aperta, l'assecurante hà da pudè esse dumandà u pagamentu di u vostru passatu. i primi debbuli prima di efectuarà a vostra nova cobertura. In generale, ùn deve esse solu un mesi di i primi passati debuli, cum'è primi ùn sò micca impagati dopu chì u pianu hè statu terminata.
- A varieghja di valore attariali permissibule per ogni livellu di u metale di a cobertura in u mercatu di u gruppu indipèvule è u gruppu hè dilate. I piani di Bronzu avè un pagamentu di -4 / + 5, mentri i piani di l'argentu, l'oru è di platinu possanu una variante -4 / + 2. Piani di Bronzi anu un valore attunale di circa 60 per centu, argentu circa 70 per centu, oru à circa 80 per centu, è platinu quasi u 90 per centu. Ma puderanu cambià in securità à u minimu permissibbli, chì anu svolgiutu per u 2018. Hè significa solu chì puderia esse variazione di un pianu à un altru à un nivellu di metalli, perchè e individuu è piccule voderanu vulianu cunzunce cuverà a parechje scopi chì sò dispunibili per 2018.
Beneficu è i cambiamenti di i coperazione in u mercatu indipenditu è u gruppu chjaru successu cum'è in l'annu passatu, cù l'aghjurnamentu à i deducibili è di i limiti di u pocket-pocket, à longu cù i riti di u fornituri è di i listi di droga. Ùn assume micca chì u pianu chì hà cullatu l'annu passà esse a megliu scelte per voi in u 2018 - hè sempre prudente per paragunà l'opzioni dispunibili nantu à l'inserzione aperta, è facenu cambiamenti s'ellu necessariu.
Meno Marketing and Matriculation Assistance
Sì vi vanu in un statu chì ùn hà micca u stessu scambiu d'assicuranza di salutazione è si basa in u SaluteCare.gov, pudete avè chì u marketing, divulgazione è l'assistenza di scena sò più limitati durante u prugramma di inserzione aperta per a cubierta 2018 chì elli statu in u passatu.
HHS annuncia à a fini di l'aostu chì anu da esercite u salottu di u marketing per HealthCare.gov finu à 10 miliunioni di u mese annu, da $ 100 milioni u l'ultimu annu. Anu ancu avè dicisu chì seranu chjappà u budgetu per u prugramma Navigator, chì furnisce assistente di inscription in personu à e persone in i stati chì ùn mannanu i so scambii. I scambii di l'Iffirmazione statali fundanu u so propriu navigatore, è i so pressuposti ùn sò micca impatti da u cuttu di u pressu federale.
I prutezioni di sanità in u mercatu individuali sò dinò reducennu l'ordine di broker per una cobertura di u mercatu individuale nantu à l'ultimi anni, eliminendu solu in certi casi. Questu hè duvuta in gran parte à a natura non lucruali di u mercatu indipindariu per parechje assicuranti, chì l'ACA hà cambiatu u regule; certi assicuraturi anu decisu chì ùn anu micca vulete pagà agruduceri per portà l'affari chì in finisimu hè un pagddaru per l'assicurante. I Comissioni sò in generale l'unicu modu per i corpelli per esse pagatu, cusì parechji corroscitori anu optu per non travaglià cù una cobertura di u mercatu indipindutu perch'elli ùn ponu micca capitu di travaglià in libertà.
Tuttu stu significatu significa chì u mercatu indipinditu inserisci in certi parti di u paese pò esse truvatu chì ùn ci hè micca tantu assistenza di scriviri dispunibule cum'è avà era quì. Ci hè ancu esse aiutu aiutu, ma i matri scelti avè bisognu di pruggà u prugettu è ùn esciveranu finu à l'ultimu minutu chì tenenu in mente chì l'ultima minuta arrivarà assai prima in a maiò parte di i stati annu quellu chì hà in i tempi anziani.
Ci hè ancu chì HealthCare.gov, u portale di scrive in scrittoghju utilizatu da e persone in 39 stati, seranu per un mantenimentu prugramatu per un grande chunk di a maghju domenica durante l'inserzione aperta in questa ovenu, è ancu di a matina in u primu ghjornu di inserzione aperta, nuvembre 1. Questu hè un muvimentu assai cuntruversu, è puderia finisce cambià davanti à l'inserzione aperta. Ma per avà, e persone cun una cobertura di u mercatu individuali sò sàviu per prugettu di scrive o di prughjetti di cambiamenti per piglià più di l'annunziu di questu annu.
Scheddi di Scrizzione è Disponibilità di Pianu
Se tenete una cobertura in u mercatu indipindente, nantu à u fora di scambiu, pudete bisognu di sceglie un pianu diffeenti per u 2018 grazi à l'assicurante chì sia di u mercatu, o pudete truvate chì avete accessu à novi piani cunsequente per un assicurore chì entria mercatu in u vostru area (questa hè una lista di e primi saliti è entri).
Ancu s'ellu hà habitu di parlà di i cuntenuti "nudi" in u 2017, ogni cuntenutoriu in u paese hà almenu una insurerata alleanza di offerta 2018 a tappa in u cambiamentu da a mità di settembre. Chì puderia ancu cambià, ma vale di dì chì in ogni statu quandu sò parechji cumiti novi senza assicuranti offrati per offre a cobertura per u 2018, l'assicuranti anu piatru à scrive in spedite spots (questa succorsa in Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri è Washington).
L'assezzioni di scambii stòriche ùn sò micca cambiando per u 2018. Tutti l'i stati chì curanu i so scambii in u 2017 seguenu à fà per u 2018 è tutti i stati chì utilizanu HealthCare.gov in u 2017 anu continuu à fà. Solu 12 stati anu u so propiu platformi di dumanda; u restu, ancu i stati cù scambii d'accordu, scambii amministratu federale, è scambii statali cù a pignatta federale: all use HealthCare.gov.
In ogni modu, i cunsummadori in parechji stati trovu chì u più faciule per inscritte "in scambiu" per un situ web d'un correttu web di tercanu, cum'è u guvernu federale hà permette una "via di pruvista diretta " vai da parte di u web di u web corore à HealthCare.gov. I consumenti anu da esse creatu un cuntu in HealthCare.gov, ma puderà cumpressà u restu di u prucedimentu in u situ web corredore.
E se vi eranu shopping for small group coverage in u scambiu, pudete vede parechje differenzi, cum'è HealthCare.gov hà trasfiritu per utilizà più di un prucessu direttu di scrive per i picculi imprese. L'assicuranza di a salutazione di a salutazione di a famiglia negligente ùn hè mai statu assai populari; a maiò parte di l'affari sò intrudutti fora di scambiu-direttamente tra l'assecurante-da u principiu.
Changes Due to Trump's Executive Order on the ACA
In u so primu ghjornu in ufficiu, Presiden Trump hà scrittu l'ordine executive per "minimizà a càrrega ecunomica di u Patent Protection and Affordable Care Act pending repeal". À questu puntu, l'expectativa trà l'Administration Trump era chì un annu annullate una legenda passaria prestu, chì ùn hè micca passatu.
Ma l'ordine executive ghjestione à l'agenzii fidirali per esse chjuccilli cum'è possibili -inchju i cunfini di a lege-quandu impone i disposizzioni d'ACA.
U mandatu individuali, chì esiste a maiò parte di l'Amiricani à mantene a cobertura di l'assicuranza di salute continuu o face una pena impositu, hè statu u sughjettu di spekulazione constante da chì l'ordine esecutivu hè firmatu. Per esse clarificate, u mandatu individuu hè sempre in postu in u 2017 , è pare chì esse ancu questu u casu in 2018. A maiò parte di l'ACA annulerate ei li rivoluziunisti in u Cungressi anu introduciutu in u 2017 (include a Graham-Cassidy-Heller-Johnson bill) averebbe riduciutu a penalità individuale per mandate à $ 0, retroactiva à l'iniziu di u 2016. Ma nimu di questi pezzi sò stati pubblicati.
À l'Affari di Salute, Tim Jost hà riunutu à l'Agostu chì u mandatu individuali era in fattu chì era infurzatu da l'IRS, pese à i rumuri à u cuntrariu, è u web di l'IRS hà dettu chì, anche l'ordine executive, " disposti legislativu di l'ACA sò sempri in forza finu à cambiatu da u Cungressu è i sucietà ùn sò obligati à seguità a lege è di pagà ciò ch'ella devi. Cunsumu di u tribunale avissiru cuntinuà à scàvate e so rileverze d'impiegà cum'è avè normalment .
In ogni modu, l'IRS hà permessu à u persone per mandate 2016 rimpressa in a primavera di u 2017 chì ùn hà micca risposta à a quistione si u filer avia affari di salute in 2016 . Avianu permessu chì per u 2014 è in u 2015, ma avia pensatu di rete stille dichjarazione per u 2016, è esse dumandà tutti filer à risponde à quistione. È cambiassiru di cursu nantu à quì cambiamentu dopu à l'ordine executive Trump, è seguitanu à accettà "silenziu" ritornà chì ùn hà micca dettu chì u filer d'impiegazione avia a cobertura di salute.
Ùn hè chjaru si l'IRS cambia a so postura nantu à questu sughjettu in a staggione di filinga di imposte in l'iniziu 2018, ma hè improbabile chì elle, datu l'ordine executive Trump.
Gruppu Gruppu, Medicare è Medicaid: Scambii Annuali Annuali Applika
A maiò parte di i purti di riforma mediastru di salute in u 2017 anu centrate nant'à u mercatu indipinditu, u mercatu di u gruppu è Medicaid. Ma cumu marcatu supra, a maiò parte di quelli dibattiti ùn anu micca riaghjustate in alcuni cambiamenti tangibule. Per i persone chì avè a so assicuranza da i grandi patroni, Medicare, o Medicaid (cunfirmati, quella hè a maiò parte di a pupulazione), i cambiamenti per u 2018 generalmente seranu a listessa sorte di cambiamenti chì succedi annu.
A matricula abierta per Medicare Advantage è Medicare Part D facianu da u 15 di uttrovi à u 7 di dicembre, cù tutti i mudelli effettivi nant'à 1 di jinnaru di 2018. U pane attuale cambiassi un pocu per u 2018-cumu fanu annu, cusì hè impurtante per esse inseritone di u tempu duranti aperti inscription per paragunà e dispunibuli dispunibuli è selezziunate quellu chì saria megliu à e so bisognu in u vechju annu.
U stessu hè veru per i piani cun patroni di patronu. A maiò parte di i patroni anu inseritu apertu in u castagnu, incù u beneficu si cambianu l'urtimu 1 di ghjennaghju. Se u vostru pianu hè stata cambiata per l'annu dopu, o s'ellu ci sò dispunibuli aghjunti dispunibili, a inserzione aperta serà a vostra oppurtunità di cambià i vostri benefici s'ellu si sceglite per fà.
Nunda di i prughjetti di riforma di assistenza medica à a Medicaid fussiru promessi in u 2017, chì significa chì l'eligibilità saldarà in 2018 largamente senza cambiu da u 2017, cumpresa l'espansione Medicaid d'ACA. Nimu stati anu sviluppatu l'eligibilità Medicaid in u 2017, perchè i niveli d'ingudu per l'eligibilità di espansione Medicaid siguenu cum'è quelli chì eranu in u principiu di l'annu. Sì avete una dumanda da a vostra agenza statunitale di Medicaid per verificà l'eligibilità di Medicaid, avete da vulete furnisce a documentazione necessa u più prestu pussibuli per ùn esse in una tappa.
> Sources:
> Cassidy.Senate.gov. Testu di Modu 543 à HR1628 (Reforma di Graham-Cassidy-Heller-Johnson per l'attuali Americana ). Introdutatu u 13 settembre 2017.
> Centri per i Medicare è Medicaid Services. U futuru di a TENDTA. CMS Hè prununzia di permettà Small Businesses in BUSTUGIU Using HealthCare.gov. In più, Flexibile Quand Matriculated in Healthcare Coverage . 15 di maghju 2017.
> Dipartimentu di Salute è servizi umani. Avvisu di Prutezzione di pacienti è Affordable Care: Stabilizazione di Sucietà . Aprile 2017.
> Ughjettu Intestatu Internu, Disposzioni Particularità di Risponsabilità Particulata.
> WhiteHouse.gov, Uffiziu di u Secretariu di stampa. Ordine Esecutivu minimizante u Cundine Ecunumia di a Prutezzione per u Pacienti è l'Assicuranza Affidibile Accetta chì indispugnabile. 20 di jinnaru 2017.