Q. Du dui anni u me mèdicu mi piaci à 80 mg d'atorvastatin perchè u mo colesterol era in risatu, è u mio calcarificatu di calcium di calcium detti un score de 200. Da quandu u mo colesterolu hè falatu bè - ma quandu avemu ripetitu un calcificu di calcium l'ultima semana mi Calciumu puntuatu à 290! Se a statina hè u travagliu, perchè u mio puntuatu di calciu cullocate questu? Ai mi malatia arterial coronaria aggeru?
A. A tendenza di l'artery calcium coronary score per aumentà cù a terza statina hè statu un spaziu di cuntruversia è preoccuperu trà i cardiologi. Tuttavia, a più bona evidenza issa suggerisce chì, cum'è paradoxiche quantu pò esse, si pò esse una bona cosa. Puderete indicà chì i statini sò stabilisantane di i plume di coreria.
Qualchì Socu hè in Ordine.
Aperosclérosis produce plaques in i mura di l'arterie, inclusi l'arteriali coronaria. Sti chjappariti ponu cresce oghje suficientemente per sfacciate micca in parti l'arteria è pruduce sintomi, cum'è angina o claudication . In ogni casu, u prublema veru cù queste prucrive hè chì puderebbenu subitu ruppulu, causannendu una oclusioni sutt'ella di l'arteria, chì spessu prende à un attache cardore , o un colpu .
I plachi sò dipositi di parechji materiali, cumpresi lipidi, cilesti inflamatorii, cilesti fibroti è calzoni. Hè u calchju in plaque atheroscleròticu chì hè detecatu da un scanciu di calcium calcium - quant'è u puntu di calciu, più largu hè l'ateroesclerose.
Cusì, quandu u vostru duttore hà cuminciatu nantu à l'atorvastatin, ellu ùn era micca solu trattatu i vostri livelli di colesterol, ma era ancu trattatu i vostri plaque atherosclerotic.
Statins è u Calcium Score
Diversi studii anu vistu chì u trattamentu di una pacienza chì hà l'ateroesclerose cù statini pò aumentà u puntu di calcium calcium.
Perchè li statini sò pensati per aiutà à prevene è ancu per aiutà à riversione di l'artery coronary disease, u risultatu pari paradosu. In u 2015, un studiu hè publicatu in a Journal of the American College of Cardiology chì aiuta per esplicice ciò chì questu in u calziu significa.
L'investigatore rivedì 8 studii separati chì avianu usatu ultrasound intravascular (IVUS, una tecnica di catheter) per evaluà a talla è a cumpusizioni di plaque atheroscleròtici in i tratti cù statins. Atoponu dui cosi. Prima, a terza stanzia di altina di dinaria tendenu à fraccià e pezzi. Sicunna, mentri i piatti eranu chjappu, a so cumpusizioni cambiava. Dopu a terza statina, u voluminu di ipositi lipidi in i plabbos diminuite, è u vulume di i canti fibroti è u calzuni aumentate. Questi cambiamenti - cunvertisce una chjesa "suave" inestabile à una staca più "stabile" stabile - pò rende una plaquita menu propensa di rivolta brutta. (U posticu hè cusì cun u fattu chì a terza statina reduciu significativamente o risicu d'attache di cori in i malati cù malatie arterial coronary).
In sumarii, l'evidenza prufunna soporta l'idea chì a terza statina ùn solu reduci u nivellu di colesterol, ma ancu cambia di e pratiche prisentivi per a sèntili periculosi.
Comu parte di stu prucessu, i tavulini ponu diventà calcifiede - è cusì u puntu di calcium puntuate. Un puntu di calciu creciente cù a terza statina, per quessa, ponu indicà u successu di trattamentu, è ùn deve micca esse una causa di alarma.
Mentre chì sta tiurìa ùn hè micca spartu a scienza, à questu puntu hè megliu incù l'evidenza disponible.
A Bottom Line
L'scanamentu di calcium calcium pò esse un utile útil à evaluà a prisenza o l'absenza di malatie arterial coronaria. Sì u calcio hè presentu, l'ateroscléronie hè presentu - è l'aggressivu cambiamenti di stilii sò in modu. Inoltre, una forte affaindicazione deve esse datu à a terza statina è l'aspirina profilattica.
Ma, quandu a terre di statina hà iniziatu, l'interprete di i scansi di calcium di cunsidera torna un prublema. Sì u calciu di u calcitoniu sviluppau, ùn pò micca insignà à a crescente CAD, ma hè prubabile di esse un effettu pusitivu di u trattamentu statin.
Comu regula ginirali, i medichi ùn anu micca urdinate prucessi chì anu sapiri prima di tempu ùn sanu micca pussibule di sperà. Mentre chì un scanciu di calciu di scrutiny invece assai sensu per i persone chì si trovanu un pocu di riscu per a malatia arterial coronaria, ripitenà quelli scans di calciu dopu a terapia statina hè stata iniziata solu pudianu creà ansietà, senza aghjunghje infurmazione utili.
Sources:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. L'impattu di i statins nantu à a calcificazione coronaria seriale durante a progressione di l'atheroma è a regressione. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. La storia inestimatoria di u calcium coronary. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282