Ch'ella una persona cù u bloque di u cori necessita un pacemaker depene di parechji fatturi
"Blocu di coru" hè un prublema relativamente cumuni chì anu influente u sistema elettricu di u coru. Ubligatoriu di u coriu - ancu chjamatu bloccu atrioventricularu, o AV block-hè una di e dui cause maiò di a bradicardia (freti di corazon lento).
Panorama
In u bloque di cori, l'impulsi elettrici di u coru ci sò imblocati parzialmente o cumplittamenti cumu si pruvate di viaghjà in i cambere di u cori à i capelli ventriculari.
Perchè sti impulsi elettrici permettenu chì u core sapi quannu hè stata supirficiata, se ubligatoriu hè abbastanti sfertu pò esaltà a freccia di u cori à nivellu periculosamente minimu.
Sì avete un blocu di cori, quì sò i fatturi principali chì vanu da decisà se duvete un pacemaker:
- Se u vostru blocu di coriu hè stata di una crescente transitoria di u tonu vagale, un pacemaker hè casi micca mai necessariu.
- Se tenete un blocu di corpu di primu diploma, un pacemaker hè innecessariu, sicutolu chì u pezzu hè distale.
- Se tenete un bloqueu di u corpu di secondu chì si trova un sintomi o hè distista, un pacemaker hè necessariu. Secunnu bloccu di sizioni chì ùn hè micca causatu sintomi è hè proximale ùn sanu mancu un pacemaker.
- Sì avè u terzu in u corpu di terzu livellu, finu à ch'ella ùn hè degutu à un aumentu transitori in u tonu vagale, un pacemaker hè casi sempre ubligatoriu.
Cause
Brief episodes of heart block are not always dangerous or even anormales. U blocu di cori di u passageru hè spessu vistu in i ghjovani è in persona sana chì sperienza un augmentu brùccu in u tonu di i so nervi vagu .
Questa ughjettu vagale anu da spessu cù nudezza, vomitu, o in risposta à u dulore, u sustegnu, o un stress suttastivu. Sta forma di bloccu di cori ùn hè micca fatale è ùn ne ùn nè micca indicatu micca prublema sottupevule cù u sistema elettricu di u cori. Scaricata subitu una volta chì l'avvinimentu averebbe dimustratu è quasi mai hà bisognu d'inserimentu di un pacemaker.
Invece di u bloccu di u cori pò esse prucede cù e diverse malatie cardiaca, in particulare malatie arterial coronary , insufficenza cardiavule o miocardite . Ci hè ancu e forme familiale di u quadru di cori.
In generale, quandu u block di cori hè pruduciutu da una malatia di u cori, significa chì ci hè un disordine permanente di u sistema elettricu cardiac. Stu tipu di cori di u corpu spessu torna agnelli duranti u tempu, perchè i pacemakers sò spessu dumandati.
Sintomi
Sempri à a so gravità, un bloqueu di cori pò esse pruduzzione di un sintassi, di nimu in tuttu à mare , syncope (perdita di a cuscenza), o ancu a morte. Un blocu di cori chì hè severu abbastante per pruduce sintomi, o quì si puderà divintà sèculu, pò esse trattatu cun pacemaker . Allora se avete u blocu di cori, u prublema principale per voi è u vostru duttore hà da esse seconduzza si u bloque di u mio core hè seriu abbastanti per esse di pacemaker.
Un blocu di cori chì ùn hè micca pruduzzione nessunità chì avà ùn deve micca bisognu di pacemaker, finu à chì ùn hè micca un altru centru di u terzu graduu o un bloque di u distante. Se un blocu di cori si pruduce sintomi (in particulare stonzu o sinscope), tratendu dinò cù un pacemaker sò generalmente necessariu. L'eccezzioni hè quandu u blocu di cori hè cunnisciutu per esse passageru per esempiu, quandu hè par via di un addimentamentu tempumentu in u tonu vagale.
Griddu
U blocu Corbu hè categuratu da i medichi in unu di trè "gradi". U vostru duttore puderà stabilisce u gradu di u quadru di cori cù l' electrocardiograma (ECG) .
- U blocu di primu librettu significa chì ogni impurtante cardiaque faciu da l'atria à i ventrizzii, ma a cunnuttione di l'impetu hè rallentatu.
- U blocu di seconda gradua significa chì qualchissia di l'impurtanti sò rializati successivamente à i ventrizzii, ma qualchi sò micca.
- U blocu di terzu diploma significa chì tutti i pulsi sò bluccati. U blocu di u corpu di terzu gradu hè ancu chjamatu "blocu di cori cumpletu".
In una persona cù u blocu di u corpu di terzu diploma, a survival depends di l'esistenza di caghjunate di pacemakerie sottu à u situ di u quadru.
Hè, cilesti chì custituiscenu i so propulsioni elettrica chì permettenu u cori à mantene a pacenzia.
U ritmu di cori di u so ritruvimentu di e cose di u pacemakeru cullabbligatorii hè chjamatu "ritmu di escape". Spessu, questi ritmi di scappu sò notoriamente micca affidate è fragili. A volta chì a presenza di un ritmu di escape hè cunsideratu una emergenza medica.
In genere, u più altu di u gradu di u quadru di cori, u più prubabile di a necessità di un pacemaker. I pacemaghjimi sò casi sempri dumandati cù u tercu bloccu di gradu, spessu cù u bloccu second degree, ma solu raramenti cù u blocu di primu diploma.
Situazione
Duranti u ritmu corpu normale, l'impulse elettricu di u coru deve passà per l'intravessu entre l'atria è i ventrizzi (junction AV). Stu cunghjuntura AV compone di duie strutture:
- U nodu AV
- U so fasciu (pensatu di un "cable" componente di fibre chì cumpurta impetu impulsore da u node AV à i ventrizzi)
In a determinazione di a gravità di u bloccu di u core, hè impurtante sapirete in chì in a junction AV u quadru hè ochju. Hè ciò chì hè un pezzu in u node AV o hè in u so fasciu (o l' arghjintinu chì si sviluppanu da u so fasciu)?
In a maiò parte di i casi, u duttore puderà stabilisce a situazione di u bluccuni di cori, solu per esaminà l'ECG. In certe volte, un studiu d'elettrofisiologia hè necessariu.
U bloccu corpu chi si trova in u node AV ("blocu heart" proximali) hè generalmente relativamente beninciana è spessu ùn esige un pacemaker permanente. Questu chì quandu u bloccu hè in u node AV, e cuddeti di pacemakerie in u node AV nant'à u situ di u pezzu spessu assumanu u ritmu di u core. Questa intitulé "ritmu di scappata juntiunali" hà tandu abbastanza stabile è ùn ponu micca una minaccia à a vita.
D 'altra banda, cù "blocu di distillazione" di u cori, in u quale u locu hè o quì sottu u so fasciu, ogni cumbattine di pacemakerie solu pò esse situatu in i rami di pacu o di i ventrizzi. U ritmu di u cori di u coru resultanti hè chjamatu "ritmu di i ventricle escape". Perchè sti cumbattiti di pacemma in subsidi sò notoriamente affidabili è propensi à spuntà in spegnu, un ritmu di fuga ventricle hè cunzidiratu com'è una condicioni peligrosa variale.
U blocu di u cori distali tende à aghjustà à u tempu. Allora ancu in i casi chì si trova oghje solu solu un bloqueu di primu o segundu graduatu, u blocu di u cori distali hè cunzidiratu periculosi è pruteghja sempre u trattamentu cù un pacemaker.
Un Verbu da
Sì avete statu dichjaratu chì avete un blocu di coru o ubligatoriu AV, avete è u vostru duttore hà bisognu di cunsiderà tutte parechji fatturi, per esse attu à esse bellu pacchettu. Furtunatamente, a riunione l'infurmazioni necessarii sò generalmente un prucessu rilassiu è simplicatu è solu solu necessariamente un studiu d'elettrofisi.
> Source:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Linate per a Terapia basada in discuplicazione di anormalità di ritagliu cardiavascular: un rapportu di u College Americain di Cardiologia / Associazione Nazionale di l'Associazione Internazionale Americana per i Prassi Guidelines (Cumitatu di Scrittura per rivisione l'ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update per Implantation di pacemakers cardiac è i dispositi antiarrhythmia): sviluppatu in cullaburazione cù l'Associazione Americana per a Cirurgia Torcia è a Società di i Cirògiuli Torcia. Circulazione 2008; 117: e350.