Cinqui novi trattamenti chì stannu a vita: Pruvincia , Zytiga , Xtandi, Xofigo e Jevtana -sò dispunibuli per trattà u cancer in l'ultimi cinque anni. Fortunatamente, i vechji tratti di standby, comu radiazione, Lupron è Taxotere sò stati efficace ancu. In generale, u cane di pruteu si avancia abbastanza pianu, significatu chì a mortalità pò esse postposta per un periculu di assai tempu.
Malgradu tutti questi aspettavule, 28 000 omu succumbenu à u cancer prutate annu. In a maiò parte di i casi, a mortalità si trova perchè u cangeramentu si trova in resistenza à tutti i trattamenti standard quì sottu. Sì stu casu, u passu lògicu siguenti hè di cunsece trattamenti fora di l'etiqueta cum'è medicine chì sò FDA-appruvati per altri tipi di cancer, dicenu u cancer di rinnuvamentu o cancer di pulmuniu, per esempiu. U prublema hè selezzione trà e tanti opzioni. Sè vo site per piglià un corpu in u scuru, quale arma puderete sceglie?
L'agenti tag: L'A Storia di u Pacienti
A ricerca per un agentu off-labelu efficace pò esse un big payout si avete furtunatu. Da a so perspettiva di a FDA, una droga appruvata pò esse usata per un utilizazione micca appruvata quandu un prupietariu di sanità pensa chì hè meddicamente appropritatu per u so paci, esse perchè ùn ci hè micca una droga aprovata per trattà a cundizione detta o perchè un pacient hà pruvatu tutte l'appruvatu trattamenti senza vede risultati.
Mi discorsu a so storia di Bill. Hè primu diagnosticatu à a fini di u 2010 cù un PSA di 4,2 è un puntu di Gleason di 3 + 4 è hè statu trattatu cù una cirurgia per sguassà a prutata. U primu signu di più impurtanti era chì u so rapportu patologicu dimustrò u cancellu fora di a riva di a prutata. U so puntu di Gleason hè statu avvutatu da 4 + 5 = 9, è a so PSA ùn hè maiata cagiunatu à cero postu chì a prutata hè statu eliminata.
In u marzu di u 2011, hà sappiutu a radiazioni diretta à l'area di u corpu induve a prutata s'utiliava, ma u PSA solu fermu fermu per un brevamentu di tempu. Allora accuminciò Lupron, ma u so tumore hè struitu in un annu. À questi trè anni, hè statu trattatu cù i medicini cullighjati quì, Provenge, Zytiga, Xtandi, è Taxotere. À l'estiu 2014, u so cane diffonde assai in tutta a so musculus. Trattamentu cù Xofigo hè stata cuminciata à u frivaru di u 2014. Sfortunatamente, hà sviluppatu difettu progresivo di a medula d'ose, un sviluppu cumuni in l'omi cù u cancer di prostata cuntrolata. A so pruduzzioni di i cilivi di sangue di u sangue hè stata tostada chì ùn puderebbenu esse guariti vivos cù trasfusione di sangue di u sangue. Quandu u Xofigo fù firmatu in l'aostu di u 2014, u PSA s'hè risuscatu à più di 120. L'occasione di l'avutu per vive altre sittè mesi era menu di un in 10.
Finu à questu puntu, un altru mìadicu ghjera di gestisce u so casu. A diritta prima chì hà cambiatu a so duttrina di a so assistenza medica à a me carica, u so mèdicu prima hà iniziatu Bill annantu à un medicazione fora di l'etiqueta chjamata Mekinist. Mekinist hè una piglia chì hè stata appruvata da FDA per melanoma metastatic. Siccomu l'usu per u cancer di pruteu (usu off-label) ùn hè micca coperto per l'assicuranza, Bill hà compru u pillò stessu à u costu di 10 000 $ per misi.
In ogni casu, u so investimentu hà risparmiatu. Di dicembre di u 2014 a PSA cedeu à u 18,96, a so funnamità di u ceppu funziona à novu funziona, è ùn ci hè micca necessariu più di trasfusione di sangue.
A salute di Bill hà bonificatu cusì chì hà tornatu à u so travagliu full time è anu pigliatu freqüenti viaghji cù a so famiglia in Europa è parechji posti in i Stati Uniti annantu à i dui anni dopu. U Mekinist era ben tolerata senza alcuni effetti notevuli. Sfortunatamente, u so cane da próstata eventualmente hè statu resistente à Mekinist è u cangeru accuminzava a prugressu. I nostri sforzi intensivi per truvà una altra bullet màgica fora di u cartulare ùn anu succorsu è ellu succumbiu à a malatìa à l'iniziu 2016.
Bill's Mekinist hè statu una scelta afittada. Dopu avè dimustratu cusì risposta di u cancer, era ancu capaci di cunvince a so cumpagnia d'assicuranza per custruisce u costu. A riescita di una remissioni di cancru in un tale stadiu tardu di a malatia hè veramente significativu, un testamentu per i pruduttivi chì sò sviluppati in a farmaceutica. Perchè chì parechji agentsi novi esse sviluppati, i probabili per a bona fortuna, cum'è u casu di Bill, per esse ripetutu è megliu.
Pruvenzi Geneticu: Un Mechje per Selezzione Smart
U prublema hè chì hè quellu numeore parechje di novi agents chì sò stati appruvati in tutti i tipi di cancer. Cumu sapete chì agente per escogerà? Avemu tentatu di furnisce i mosque à parechji altri pazienti, ma senza avvisu viscuvamentu viscuvili anti-cancer. Questu ùn hè micca surprisante chì u cancellu di a prute ùn hè micca una sola malatia. Avemu tinnutu longu una variazzioni larga in quantu i pacienti rispundanu à l'agenti differenti. In ogni casu, ci hè una altra zona di rapidu u prugressu tecnulugicu chì pò aiutà à ghjunghje sortienti per i terapii specifichi. L'avventu di e teste genetica di e ciminiu di tumore pò pudè finarmenti finiscinu l'era di i tratti di sceglie l'aleatoriu.
L'idea hè di selezziunà u trattamentu identificannu u prucessu geneticu di e cèl·lula di u cancer per securizone genicu. Cumulus uncontrolled cellular, "cancer", risultati di genesi misbehaving. Genu mutati specifiche chì sò rilativi à u crescente cellulari pò esse bloccati in a postu "in". Sti mutazione ponu esse identificati da secunziu genu. I più di 50 geni anu identificatu chì malfunzione in u cancer di prute. L'analisi geneticu di u tessulu di u tumore si mostra chì in u circhiu di u crescenu di quattru genesi sò stati mutati. In ogni modu, a quantità di geni male detecati pò varià da pocu quant'è unu à più di 10.
Hè cuscione chì a promezzione di questa sorte di sona di "smart", ancu parechji sfida à vultà. A sequencing genetica pò identificà eterna geniculate malfunzione di u nome, ma micca sempre a funzione propria di u genu. Quandu avemu cunnisciutu a funzione, ùn avemu micca spessu una medica specifica per contrarizza u prublema chì u gen crea. Ancu quandu una medicazione attiva esisti per trattà un genu malfuncionamentu específicu in un altru tipu di cancru, ùn ci hè garantitu chì a so amministrazione serà ancu efficace in u cane di prostata. Per esempiu, Mekinist hè pensatu per esse efficace in contruisce a misbilateru di un genu chjamatu GNAS in i malati cù u melanoma. In ogni casu, finu à quessa, ùn avemu micca datu chì mostra chì Mekinist serà efficace per i cancer di prurice cù GNAS .
Mètode di Pruduzzioni Genetica
Avemu tentatu d'ottene cileggi di u cancer per a prucessione genetica in Bill via una biopsia di l'osteria diretta. Sfortunatamente, a biòpsia ùn hè stata fatta da ùn anu obtunutu ciloghji tumorale viale. A nostra dimarchja di a pruvucione genetica in u scherziu di u cungu di u cungu di u cungu di u cungru hè statu successu in circa a mità di i pazjenti in quale avemu pruvatu à esse realizatu una biòpsia. Finu finu à pocu tempu, a biòpsia di l'osteria era l'unicu modu per accede à u material geneticu in i cunguli di tumore. A biòpsula di u voscu, ma cumminciosa è incunificata necessitava una agulla di grossa agulla. Fortunatamente, a tecnulugia cuntinua u prugressu à un ritmu accelerale. L'ultimu avendu hè a scuperta chì l'ADN di tumore liberatu in u sangue da i celi di u cacciatore di i minaccii pò esse dettau è pruvatu cù un test di sangue.
Pruvaldu l'DNA di u sangue hè più faciule d'una biopsia di u sangue. In più di u fattore di cunvene, l'ADN in u sangue hè un DNA compostu di DNA allatu di tutti i cume in u tumore in tuttu u corpu. U materiale geneticu pruduciutu da a biòpsia di un tumore unicu ùn spessu ùn contà tuttu u storicu perchè u càncanu hè geneticuamenti inestabile chì i siti di u cancer lucernu pò esse genetically diverse.
A assestione di sangue per l'DNA di tumore hè oghji cumerciali. A cumpagnia di u realizazione di l'assa è chjamatu Guardian Salute. Chjamanu u so assicuranza di sangue chì pruvà per i genetichi di u cancer Guardian360. L'assaura pruvà per 70 di i mutazioni cchiu cumunu in u cancro. Hè stata studiata per pruvà si i geni anormali dette in u sangue parmettini i genesi anormali detattati da una biotera di tumore tradiziunale in u listessu pazientu. L'assaura di sangue si cumpegna cumportanu bè.
Dopu un ghjuridicu annunziale hè detta
Allora volta in u nostru tematicu principali di usà l'informazione genetica à deriva per selezziunà i tratti di cancillenti fora di u letturariu in i genitori cù u cancer di prurientu chì anu aghjustatu i so opulente di trattamentu approvati da FDA. Quandu un genu anormale hè stata detta da quì sò, basamente, quattru risultati possibles:
- Nisuna terapia cunnisciuta hè assuciata à stu geneddu di l'anormu in particulari.
- Ci hè un trattamentu approvatu da a FDA di u cancELLu di pruteu dispunibule per questu gen geniculum
- Ci hè un trattamentu aprovatu da a FDA chì travaglia per un altru tipu di cancru (lungu, riney, melanoma, etc.) chì pò avè l'attività di ucercantariu in u cane di prostata cun queste anormalità geniculata.
- Ci hè parechji agenti chì avianu evaluatu per questa anormalità genetica specifica in prucessi clinichi in u cane di pruteu o un altru tipu di cancellu. I Pacienti chì anu stu mutazione di mutazione pò esse più prubabile di risponde à stu agente particulari à u modu di l'attuali cunnisciutu di l'agente.
Dà referencing l'esempiu in termi pratichi, i primi dui prublemi ùn anu micca esse assai aiutu à i maladieti. Specificamenti, in quantu à u secondu risultatu, a maiò parte di i muventi chì sottumessu testi genetichi di u cane di prostata anu aghjustatu l'alternazioni di trattamenti approvati da FDA li ġejjin mill-kanċer tal-prostata. U terzu è quartu risultati sò quelli chì puderanu apuntalerà un tipu di terapia chì altri à perdiri à u pianu di a multitùdine di l'opere di l'eticu sia cunnessu.
Hè difettu chì u prufilu di u genu di Bill ùn hè mai pussutu ottenevule à i nostri sforzi. L'impattu di Mekinist in a so longevità è a qualità di vita era veramente stupente. A stu puntu, ùn sapemu siddu a so risposta bisogna avete degnu perchè un malfunzione di GNAS, un altru genu o à una cuncintatoghji specifiche di genes. In ogni modu, avà cù l'accessu faciule di l'infurmazioni genetichi tramandati da pruduzzioni sangue cù Guardian360, puderà sapè chì i trattamenti sò prubabilmente induce una risposta per u cancer rispondenu à u prucessu geneticu specificu di u paci.