Organizazioni Exclusive Provider (EPO)
Avete cunseutu esse inscritte in un pianu di a salute di l'OEP? Se sia, allura hè impurtante per cumprà cumu quale sò i piani sò è cumu travaglia, per verificà chì u pianu cumpligliu a vostra precisa.
Chì s'ellu hà digià avè l'assicuranza di salutazione EPO? A capiscenu l'ins and outs di manera chì i vostri òpere di l'OPEP vi aiutà à utilizà u vostru prugramma di sanità in modu efficace è evite e sbagli.
Ciò chì hè una OPE (Organizatori d'Exclusive Provider)?
Un tipu di assicuranza di salute di assistenza gestitu, l'OEP éppente per l' organizatori exclusiviste . L'assicuranza di salute auropeu hà avutu u nome perchè avete averà a vostra assistenza di salute, solu da i prupietarii di a salute, u cuntrattu di l'EPO cun l'ombra, ùn pagà micca a cura.
Cum'è i so cucinu, i PPO è l'OMI, i pruggini di a salute di l'OPE ani rigulistamenti di custioni di cuntenimentu per quandu avete a vostra assistenza di a salute. Se ùn seguite a reguli di u EPO quandu avete serviziu di serviziu di salute, ùn deve micca pagà per l'assistenza.
Un centru di normi di u pianu di a Salute di l'OEP circa dui tecniche di custioni base custituenti:
- Ddu è da quale avete uttene un servitore di sanità hè limitata à i fornituri cù quale l'OPO hà negoziatu discounts.
- I servizii di serviziu sanitaria sò limitati à e cose chì sò mediquamenti necessarii o chì facenu i vostri cosi di salute si cose più bassu in a longa durata, cum'è a cura preventiva .
Cumu l'ue EPO Assistenza Salute di Salute?
Chì avete bisognu di sapè à utilizà a vostra assicura di salute di EPT?
Assicuratevi di leghje a vostra polizzione di salute è cunsigliu. Staying in-network and getting pre-authorizations when needed needed could save you a lot of money. Veimu i conceptu più impurtanti per capiscenu.
U rispunsabilità di Cost-Sharing in una Oko hè bulu
A crescita di sparte hè una pratica chì tutte e voi è a vostra cumpagnia d'assicurà paghe per una parte di servizii di serviziu, è hè generale per sempre à u minimu incù un OEP.
Quissa cumpresi dedubile , copamamenti è coassignatori . In fattu, qualchi EPO ùn ne micca bisognu di deducible o cunassignura à tuttu, è arriccate solu un pocu copamiglia in u mumentu di u serviziu. A causa di i so boni costu è boni primas premium , una OEP hè una di e scelta di e più ecunomica.
Avete aduprà Network in Network Provider
Ogni EPO hà una lista di i fornituri di assistenza medica chjamata una ricerca di u prufissiunale. Questa reta offerta ogni mese imaginariu di serviziu di serviziu di salute di salute, cumpresi medichi, spicializeti, spiaggei, ospiti, labs, instalazione di ragiunamentu di i ragiuni, letterarie, oxygen di casa, e più.
In un pianu di a salute di l'EPO, puderete solu avè servizi di assistenza medica da i pruveni in a rede . Sè avete a cura fora di a rete , l'Oko ùn pagà micca; vi sarete stati paghendu u pezzu tutale. Incidentally getting out of the network care can be an error very expensive when you have an EPO.
Hè ultima a vostra rispunsabilità per sapè chì i fornituri sò in rete cù u vostru EPO. Per esempiu, ùn pudete micca per capisce chì solu chì un laboratori hè in a sala da u vostru duttore di u EPO, hè in a reta cù u vostru EPO. Avete da verificà. Cumu hè chì ùn si pò assicurà chì a facilità di imaging chì hà fattu a vostra mammogramma l'annu passatu hè sempre in reta sottu cù a vostra EPO d'altru annu.
U mutore di retee di prupietà Se fate quellu suppositivu è avete u sbagliatu, avete bisognu di pagà tutta a prugramma di mammogramma.
Ci hè trè eccezzioni à u duminiu in a rete:
- Se l'OEP ùn anu micca un proveedoru in a rete per u serviziu di spicializazioni chì avete bisognu. Sì avè succedutu à voi, prearranchì l'assistenza specialità fora di a riti cun l'OPE. Mantene a vostra EPP in u ciclu.
- Sè vo site in u centru di un cungressu cumplessu di trattamentu specialità quandu si diventenu membru di l'EPO, è u vostru spécialiste ùn hè micca parte di l'OPE. A vostra EPO hà da decide chì sè ancu puderà finisce u cursu di trattamentu cù u vostru mèdanu attuale nantu à una basa case-by-case.
- Per emergenzi veri. Sì avete avutu un impastatu, attaccamentu di cori, o una altra verità urgina, andavanu à a sala d'urgenza più vicine, sì o micca in a reta cù u vostru EPO. A maiò parte di e EPO copre u costu di l'assistenza d'urgenza ricevutu in u locu più vicinu da a stallazione di a rete comu si fussi a cura di a riti. Si avete bisognu à esse ingressu à l'uspidale di l'ER, però, a vostra EPP puderà dumandà à l'ER fora di a rete per trasfiriri à un hospital in a rede per l'admission.
Ùn Ùn Avete Avè Avè un Mèdicu d'Urganizzaria Primaria
U vostru pruggillu di a salute di l'EPO ùn deve micca bisognu di avè un medica d'assistenza primaria (PCP) , anche à ottene un PCP hè sempre una bona idea.
Ùn avete bisognu à avè un riferimentu per vede un Specialista
Cù un EPO ùn deve micca esse dumandatu di piglià un riferimentu prima di vede un spezialista. Questu facenu più faciule di vede un spiestatu cum'è chì vo avete a decisione sè stessu, ma duvete bisognu di voi altri solu specialista chì sò in rete cù u vostru EPO. Un benefiziu di avè un PCP hè chì sò spessu pruduttati cù i specialisti di a vostra cumunità, è a maiò parte di specialista anu interessu specialu in a so spicialità, per esempiu, certi omicchiori generichi ponu avè un interessu especial in u cane di mama, mentre chì altru puderia avè un interessu especial in u cungru pulmonariu.
Duvete esse bisognu à Get Pre-Authorization for Expensive Services
A vostra EEP te dumandà di ottene u permessu di qualchi servizii, in particulari quelli chì sò più costane. Se un servitu particular particulare pre-autorizazione (autorizazione anticipata) è se ùn avete micca, u vostru EPO pò esse rifiutu di pagà. A maiò parte di u tempu, i servizii chì deve esse l'autorizazione sò l'optativa è micca i servizii d'urgenza, perchè un pocu tempu ùn si pò esse a vita mortificante.
A pre-autorizazione aiuta a vostra EPO ferma u costu da averà assicurà chì deveru bisognu di i servizii di serviziu. In i piani cum'è l'Omani chì demandanu di avè un duttore di primaria, u vostru PCP hè rispunsevule per assicurà chì deveru bisognu di i servizii di serviziu. Perchè u vostru EPO ùn deve micca bisognu di fà un PCP, usa l'pre-autorizazione cum'è un mekanismu per righjunghja u stessu mètudu: l'OPE pede solu per e cose chì sò veramente necessariu meddicamente.
I piani d'OEP anzi in quali tipi di servizii deve esse pre-autorizati. A maiò parte dispunite una preautorazione per e cose cum'è MRI è CT scans, carchi di prescription medications, cirurgimenti, ospitalisazioni, è medichi cum'è l'ossigenu di casa. U Risultatu di i Beneficii è a Coverage di a vostra OEP vi diceranu più nantu à u pre-autorizazione, ma devece chì qualsiasi serviziu qualchì serviziu serà bisognu di auturizazione.
Invece chì u vostru duttore pò esse vuluntariu à ottene l'pre-autorizazione per voi, hè ultimamente a vostra rispunsabilità per voi assicuratevi d'avè un serviziu prutratatu prima di riceve a cura di a salute. Se ùn avete micca, u vostru OEP tenia u dirittu di ricusà di pagà per l'assistenza, ancu s'ellu ci hè necessariu meddicamente necessariu è avete da un provempore in a rede.
A pre-autorizazione tene u tempu. In ocasu, averete l'autorizazione prima di fà ancu u surtimentu di u duttore. In soledà, parechji ghjorni. In casu pessimi, o se ci hè un prublema cù l'autorizazione, pò ancu piglià parechji settimuli. Vede e nostre cunsiglii cumu per cumu ricivutu una appiccata d'autorizazione precedente .
Ùn Ùn Ùn Avete Scagatu Talia
Ùn avete micca moltu à prublemi è ricerche formuli quandu avete un assicuranza di salute auropeu postu chì tutte e vostre cura hè furnitu in a rede. A vostra prughjetti di u cumpagnu di a salute di a salute in a riti hè u dirittu di a pulitica EPO direttamente per a cura chì riceve. Senza solu rispunsevuli di pagà u vostru deducible, copayment, è cunassurance.
Bottom Line in EPO Sanità Assicuranza
L'OPE tenanu certi trazzii in cumuni cù l'Omani è certi trazzii in cumuni cù PPO. Cum'è tali, pudete esse cunsiderate una EPO per esse una razza trasversali trà una HMO è un PPO. Parechje persone piacenu a facilità di pudè mette una appuntamentu cù un spicializatore senza cunsultà u mèdicu di primaria. À u listessu tempu, questu pò esse un scopu in quellu chì hè limitatu à certi specialisti in a vostra reta. Avè un OEP é ancu esse da esse attivamente involucatu in a planificazione di servizii o prucessi costuali, è abbandunà u primariu rispunsevuli per cumprità alcuni autorizazioni previsti. In generale, a cumminazzioni di i so premji bassi è u prezzu di u prezzu di prezzu facenu OPI una bona scelta per assai persone. Sì avete truvendu imbulighjava cumu cunparate i diversi piani, verificate a nostra paraguni di l'Omani, PPO, EPO. è POS .
> Source:
> Healthcare.gov. Prugettu Organizatoriu Exclusive Provider (EPO). https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organisation-epo-plan/