Trasmissione possibbili ancu cun virtu indetectable
Sè vo site nantu à a terapia di VIU è pigliate i vostri droghe cum'è prescrittu, pensate chì u risicu di passà u virus à l'altri si sia seriu, veramente?
In a maiò parte di i casi, avete averia esse curretta, ma ci sò parechji occasione chì e persone cun una viral load indetectable in u so sangue di scherzu anu dettavirus in u so seminu o secrezii vagina. Hè un fenomenu chjamatu viral shedding.
Mentre chì a maiò facemu à rinsignà quandu si passa in u spaziu genitale maschile o femminile (spiegamentu genitali), pò ancu esse in a bocca (shedding orali).
Un incrementu di l'attività virali -particularmenti in semen o secrezii vaginali-traduce à un pudente più grande per a trasmissione di VIH à un partitu infettatu.
Cume si sviluppeghja uctramentu genitali
In modu scientificu, a parola "shedding" riferisce à u prucessu induve un virus hè alliberatu, o shed, da a célula albergante chì hà infessuatu. Dui di i manere ch'elle ponu accade sò per i prucessi cunnisciuti solu per l' iniziu è l' apoptosi:
- U Budding rimetta à una scena in u ciclu di a vita di u VI, induve u virus scavenges membrane da una cellula hà infessuatu per creà a so propria capelli esterni. Puderete pudere di u puteru cum'è un virus circulante circulante.
- L'Apoptosi , cunnisciutu ancu com'è suicidi celular, hè u prucessu induve una cìrilla hanu abuttùastu quandu si mette sottu stress. Duranti una infizzioni tipica, l'apoptosi destrilleghjanu un virus invasore cù a celu d'accade. Cù VIH, però, u virus infirmau una cellula in l'apoptosi per allusingà a so pruppu in circulazione.
Chì nunda di sti cosi spiecanu hè per chì u sclusione di u VIVE pò esse occulte in u trattatu genitali, ma micca in sangue induve pò esse da pudè esse micca impartabile.
Evidenzi now suggests that two factors can contribute to this: a variabilità di l'HIV in i celu di u nostru corpu è a variabilità di a concentrazione di droga di HIV in i tissuti di u nostru corpu.
Genital Tract Shedding e HIV Variability
Una di e primi revelazioni saranu in u 2000 cù a so scuperta chì a scienza di u VIH pò varià da una parte di u corpu à l'appressu. Sicondu a ricerca di u longu studiu di Cohort Multicenter AIDS (MACS), parechji individuli cun HIV anu vistu di avè una variazione genetica di u virus in u so sangue è l'altru in u semen.
U studiu anu detta in i patti di shedding entre i participanti di a ricerca. In certi casi, a dimenzja era un prucessu cuntinuu chì succidia in u sangue è u seminu. In altri, era intermittenti è si sò stallati primuramenti in u trattatu genitali. In autri sempre, ùn ci era cascatu à tutti.
Chì ci anu suggetu cunsunenti chì:
- A variabilità di u VIH puderia traduce risposti difeenti à a terapia.
- U viulenza di u VIH pò esse una cundizione per quale una persona hè genetica predisposti.
Dognu questi persighjate intermittenti chì venenu, i risultati eranu ancu profondenti. Da sti omi, i macchi di l'investigatore analizò chì l'infizzioni di e bacteriale di a glàndula prostata eranu allinati cù spicci in l'attività virali in u semen. Iddi pusitivanu chì a inflamazione lucalizata di a prutata (l'urganu chì produci un semen) accuminzava di shedding activating viruses latentes incubati in i celuli di a glàndula di prutea è i vesiculivi seminali.
I studienti susseguendu anu sustentatu assai e sperimentazione è avè amparatu chì u perdimentu pò esse di u risultatu direttu di infezioni di trasmissione sessuale (STI) , cunvivenzi, è ancu a menstruazione .
L'efficazione di i VI Drugs Can Vary in Blood, Tissues
Pruvenemu u sangue per HIV ùn hè micca perchè hè a prima misura per a infezzjoni, ma perchè prupone l'accessu faciule megliu cumparatu cù, per dì, muduli d'ore di tissuti. Hè micca dettu chì ùn hè micca una medità assai forte - hè, ma ùn hà micca necessàbbili micca a dimora à l'imaginazione in u fighjonu chì i drogu antiretrovirali attenze e diverse celluli è tissuti di u nostru corpu.
Avemu cunnisciutu longu, per esempiu, chì i drogu cum'è zidovudina (AZT) ponenu infiltrarà i cervichi di u spinu e più effikau è à più cuncreti chì più quasi tutti l'altri drogheri di HIV. Hè per quessa chì era stata largamente utilizata in i persone cù u diminughju di dimenzja di l'AIDS com'è un mezzu per passà a lentizza di a malatia.
Inoltre, ci hè sempre crescente evidenza chì a droga Truvada, quandu s'utilice com a terrezione di prevenzione ( cunnisciuta com PrEP ), ùn ùn penetene u tessulu vaginal in a manera chì u rectum.
Ricerca da l'Università di North Carolina à a Chapel Hill amparò chì a Cunvucazione di Truvada in u tissutu riali puderia offre più di u 90% di a prutezzione cù solu dui à trè dosi PrEP à settimana . Per cuntrastu, a cuncintrazioni di Truvada in u tissutu vaginal era assai più bassu, chì furnia solu u 70% di prutezzione ancu cun accerta di ghjurnata propria di perfetta.
U stessu puderia assai valenu applicà à u vèndite genitali. Se sia cusì, hè pussibule chì a terapia di VIH pò represse u virus in altre locu in u corpu, ma sia chjucu in u trattatu genitali se s'ellu hè una infezzjoni.
In questu casu, cresce chì u sistema immune puderia sperà ancu esse u disparatore chì sparghji sparghje in i masci è femini.
Cumu u vostru sistema immune Dispune Shedding
A prisenza di ogni infizzione attivà u sistema immune. Quandu u succorsu, u corpu rispundarà da liberà sustanzi in u corpu chjamati citatini chì serve per signalà è diretti e cungres immune à a fonte di l'infezzione. Mentre chì certi ciducini cundiziuneghja à guidà a malatia, l'altru anu un effettu cuntradditu da u "waking up" di VIH dormante HIV oculto in diverse celluli è tessuti di u corpu.
Conigenu cum'è sedimenti latenti , sti zoni di cellulare effetemu effettuamente l'HIV da i difesi immune di u corpu. Hè spessu sottu una malatia aguda, quandu u sistema immune hè attivatu, chì u virus si rimbursà. Hè per quessa qualchì genti pò andà per anni, senza trattamentu, è di colpu anu da esse una malatìa maiò cumanda da una spike enormi in l'attività virali.
U listessu patronu hè appiicatu à u spaziu genitali di u VIH. In a presenza di una infizzione, dichjarà una STI o prostatitis , u sistema immunologicu libbirà una variate distinta di citocinas proinflamatorias (u tipu associatu cù inflammazioni). Questa sibbida brusgiata di inflammazione lucalizata hè diretta direttamente cù un incrementu di u viulente virali.
Quandu u circondu, i fugliali di sangue di u sangue (leucociti) prutralmente inundate u situ di infezzjoni. Un tali leukocite, chjamatu una cellula T CD4 , hè a mirazione primaria di HIV. Comu sti T-cellulare sò infatti in l'iniziu attaccu, i numeri virali sviluppanu finu à quandu l'infezzione localizzata hè purtata sottu u cuntrollu.
Ghjè in questa burst of viral activity chì una persona in u trattamentu HIV potenti passa u virus à l'altri. Mentre a carica virali puderia più crescenu da un solu logu cume (salta da, digià 100 à 1 000), pò ancu esse bè cumu per facilità l'infezione.
VIH Shedding during menstruation
U genital diminutivo di VIH pò accade com'è u resultu di a menstruazione. Mentri chì shedding might not significantly increase the risk of transmission from women on HIV therapy, pudete in quelli chì sò o ùn sanu micca di u so status o ùn anu micca trattatu.
Un studiu da l'Osteria u Scienze di l'Orangerie (OSHU) hà investigatu un gruppu di donne chì anu predisposed à spiegamenata genitale per via di una infezzjoni d' herpes simile (HSV-2) coexisting. (HSV-2, un virus chì afecta à u 67 per centu di a pupulazione di u mondu, hè ancu cunnisciutu di causà vaginal shedding in i femicelli symptomatique è asimptomatique ).
À questu gruppu di donne, u viulente di u VIVE era cumuni duranti a menstruazione cù un ottu ottu appena da a carica virali in compara cù u ciclu pre-menstruali. Questu hè succorsu si una donna hà avutu sintomi d'HSV-2 o micca. Mentre chì quellu incrementu pò esse micca rappurtatu assai in e donne cù attività virali repressa, era cunsideratu significativu in quelli cun più virali.
Sicondu i circhavelli, u viulentu di viulenza durante a menstruazione puderia dì tuttu ciò chì un risicu di u 65 per centu in rischiu per VIH si a donna ùn si tratta. Per cuntrastu, a terapia di VIH pò minimizà, ancu s'ellu ùn sanu micca sanu sanu, riesce à un patore femminile infettatu.
Un Verbu da
Dopu l'intruduzioni di PrEP, avemu vistu una goffette mediciale in l'usu di i condoms. Un studiu di Francesu, in fattu, hà dimustratu chì u più prublema chì una persona hà presuppiitu PrEP, l'esse ellu puderia esse u condoms (un 54 per cente menu prubabili di esse esatta).
Mentre l' efficacezza di PrEP hè di dubite, particularmente in parulaglie mistieru è persone in u risicu d'infizzione, ùn deve micca avè chì i preservatori sò qualchì impurtante più impurtante di quellu chì anu mai.
In ultimamente, ogni infezzjoni di VIVE hè u risultatu di parechji fatturi, cumprese, among other things, u tipu d'attività sessuale implicata è a salute generale di l'individuu infatti. Ancu s'ellu a carica virali di a persona infettata hè bassa, altri fattori pò munziedu unu nantu à a prustazione di crescenu quì risicu, quarchi sensu significativamente.
Un STI undiagnosed un'altra cù vaginose bacterial hà parechjata cù un spike nominali in l'attività virali hè di qualchì volta à tutta a turnà l'attività sessuale "di risicazione" in una opportunità per infezzjoni.
In casu di dubbiu nantu à u vostru affari sessuale, è si avete parechji affari sessuale, ùn averete micca una chance. Utilice cunghjettu è qualsiasi altre uttinni di prevenzione per pruteggià è di u to cumpagnu.
> Sources:
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