Cumu a Confirmazione di a Trasmissione di Malati è di Enfermedad
L'artrite à u reumatoide difiere da l'artrite (artrite "wear-and-tear") in quantu hè un disordine autoimmune chì u sistema immune làscia à stà attaccu i so propria cìlluli è tessuti, primarjament di e articuli. Comu tali, a malatia ùn pò micca diagnunzà da i sintomi solu. Invece, hè bisognu di utilizà una cumminazione di e teste, cumpresu un esame fisica, testi di imaghjini è prucessi di sangue, per esse si i risultati sò rispunsevuli di a definizzione clinica di a malatia.
Fate cusì ùn solu ùn guarantisci chì u diagnosticu hè correctu, aiuta per stabilisce u trattamentu adattatu di trattamentu.
Esame fisiche
Una di e primi strumenti di u diagnosticu hè un esame fisiche. U scopu di a valutazione hè, in parti, per determinà e caratteristiche di u dolore è l'inzzione di l'articuli per distingue megliu da u sospettà più prubabilevule, articulu .
Trà i diferenze chjave:
- L'artrite reumatoide tende à influenzà a multidietta articulazione ( polyartrite ). A articulu hè spessu influenza a manu, i pedi, è i ghjinochje è i tempi da una sola joint ( monoartrite ).
- L'artritis reumatoide tende à esse simétrique, chì volenu chì i sintomi di l'articuli di u corpu spessu saranu spugliati in l'altra parte di u corpu. Articulu hè più spessu unilatariu (o asimmetrical si più di una joint hè involuttu).
- Perchè l'artrite reumatoide causa infezzione sistèmica (entizione), fatigue , malignità, è ancu una febre di pocu di qualità sò cumuni. L'articulugia, chì ùn hè micca una malatia inflamatòria, ùn sia accumpagnatu da questi sintomi.
- U rigidizza matinale hè cumuni cun l'artrite reumatoide, ma tende à durà solu 30 minuti è migliurà cun suprumu movimentu. Perchè l'articulu hè cunsigliu strutturali permanente, a rigidizza di a matina generalmente durà assai più.
In più di valutà i vostri sintomi fisichi, u duttore rivelà a storia di a famiglia.
L'artritis reumatoide pò esse spessu run in famìlies, duppule u risicu di a malatia si u prugramma di second-degree hè cù u triplettate u risicu perchè un membru di a famiglia immediata hè influinzatu.
Pruebas Lab
I testi di labu sò usati per dui scopi primari in u diagnosticu di l'artrite reumatoide: per classificà u vostru serostatus è à misurà è seguite u nivellu di inflammazioni in u vostru corpu.
Serostatus
Serostatus (traduitu bè per "statu di sangue") si riferisce à l'identità chjave di a malatia in u sangue. Sì stati misificati sò detecati in un testi di sangue, vi dicenu chì sò seroposittivu. Se ùn si trovanu, avaristi classificatu com'è seronegativu. I risultati seroposittimi pò esse classificate cum'è qualchì pusitivu posittivu, positiu moderatu o forte / forte per rispettu.
Ci sò dui testi chì sò usati per stabilisce u to sustrattu:
- Fatturore Rheumatoide (RF) hè un tipu d'autoantibody truvatu in u 80 per centu di e persone chì vivenu cù a malatia. L'autoantiguaggi sò prutini pruduciuti da u corpu chì attaccanu i celuli sani. Mentre i nividi altri di RF sò fermamente suggerenti di l'artrite reumatoide, ponnu esse cù altre malati autoimmune, cum'è lupus o disordini micca autoimmune, cum'è u cancer è infezioni crunulichi.
- Péptido citrullinatu anti-ciclicu (anti-CCP) hè un altru tipu d'autoantibody truvatu in a grana maggioni di e persone cù l'artrite reumatoide. L'alta spicità di u teste-a so capacità per identificà correctament l'anti-CCP hè cusì pò spessu identifie i membri di a famiglia in riscu di a malatia ancu s'ellu ùn anu micca sintomi.
Induve e duie sperienze sò cortu sò in a so sensibilita, chì ghjè in generale per più di u 80 percent. Chì questu significa hè chì i teste, mentre valerà valenu per fà un diagnòsticu, sò propensi a risultati ambiguos o falsi negativu . Hè per questa raghjone chì sò utilizati com'è parte di u prucessu di diagnostico, in lìdiri cum'è l'indikatore sulu.
Markatorii Inflamatorii
Inflammazione hè a definizione caratteristica di l'artrite reumatoide. Prucessu hè fattu per valutà u livellu di inflamazioni annunziendu i marcati clauu in u sangue. Questi marcaduluti ùn sò micca solu l'aiutanu à cunfirmà u diagnosticu inizjali ma sò usati in tuttu u cursu di a malatia per evaluà a nostra rispundenu à u trattamentu .
Per questu endemazione, i medichi facenu dui mezi chjavi:
- U ritrattu di sedimentazione d'eritrocyte (ESR) hè un teste chì prutege a tarifa da quella di i sangue di u sangue ani setticate à u fondu di un tubu longu è verticale, cunnisciutu com'è un tubu Westergren, in una ora. S'ellu ci hè infjammazione, i caghunii di u sangue di u sangue anu rimettutu è fretce più veloce. Hè una medicion non specificu di a inflamazioni ma unu chì ponu proporcionar un insegnamenti chjave preziosa per un diagnosticu.
- C-Reactive Reactive (CRP) hè un tipu di prutetta pruduciutu da u fianu in risponde à inflammazioni. Mentri ancu non-specificu, hè una medità più diretta di a risposta inflammatori.
L'ESR è CRP pò ancu esse usatu per diagnostichi d' artritis remission , l'estatus di l'attività di a malatia baixa chì a inflamazioni hè più o menu in verificatu.
Pruebas di Imaging
U rollu di e prucessi di imàggine in l'artritis reumatoide hè di identità di i signali di danni à l'articuli, inclusi l'erosione di l'osta è di cartilaggini è l'estrette di i spazii articuli. Puderanu ancu aiutà à seguità a prugressioni di a malatia è stabiliscenu quandu hè necessariu a cirugia .
Ogni teste pò purtà un insegnamenti diffirenti è specifiche:
- I rai sò utile particulari à identificà l'erosione è u danni à l'articuli. Mentri i X-ragi sò cunziddi l'uttellu primariu per l'artrite, ùn sò micca utili in i primi stadiu iniziali di a malatia chì i cambiamenti in u cartilaggiu è i tessuti sinovial sò menu apparenti.
- A scanning di resonance magnetic resonance imeranu (MRI) puderà vede u circondu di l'ossu è u spaziu in u tessulu cunghjuntivu è ancu identificà positivamente la inflammation articali in a malatia tempesta.
- L'ecografichi sò ancu megliu in spotting early erosion joint and can reveal specific areas of inflammation joint. Questa hè una funziunalità valiosa datu chì a inflamazioni pò in ocasioni continuà invisibly even though l'ESR è CRP dicenu chì a persone hè in rimissione. In questu casu, u trattamentu si cuntinueghja finu à questu tempu chì una verità reazione hè stata ottata.
Criterium Classificazione
In u 2010, u College di Reumatulugia Americana (ACR) aghjurnava a so classificazione di classificazione longu per l'artrite reumatoide. E rivisioni sò stati motivati, in parte, per avances tecnologichi di diagnostichi. Mentre i classificazione sò destinati à scopi di ricerca clinica, anu usatu ancu in a pratica clinica per furnisce un qualchì puntu di certazza diagnostica.
A Criterium Classification ACR / EULAR 2010 vede à quattru temi clinichi diffirenti è ritrova in una scala di 0 à 5. Un score cumulattivu di 6 à 10 ponu furnisce un altu gradu di cunfidenza chì tù, in fattu, anu artrite reumatoide.
| Criterium | Value | Punti |
| Durata di sintomi | Meno di sei simani | 0 |
| Più di sei simani | 1 | |
| Imparare cumuni | Una grande cunghjunzione | 0 |
| Dui à 10 grandi junzioni | 1 | |
| Uni à trè ghjangati di picculi (senza l'impurtanza di articulazione più grande) | 2 | |
| Quattru à 10 settitori petitsi (senza l'impurtanza di articulazione più grande) | 3 | |
| In più di 10 junzioni (cù almenu una small joint) | 5 | |
| Serostatus | RF è anti-CCP sò negattivi | 0 |
| RF bassa è pocu anti-CCP | 2 | |
| High RF è anti-CCP | 3 | |
| Mark markati inflammatori | ESR è CRP | 0 |
| ESR anormali è CRP | 1 |
Di rimessu di dimissione
A rimissione di e malattia ùn hè micca un prucessu senzillu. Ùn devenu micca solu pruduzii di diagnostichi, ma una valutazione sottuspettiva di ciò chì tù, cum'è u paci, sintinu nantu à a vostra cundizione. Accurately diagnosing remission is important because determina se certi tratti ponnu esse firmatu o se fate cusì ponu esse prematuri è causanu una recidiva .
À questu endemazione, l'ACR hà stabilitu u chjamatu DAS28, chì compone di quattru misuri diffirenti. "DAS" hè l'acronimu per "punizioni d'attività di a malatia", mentri 28 riferisce à u nùmeru di articuli chì sò studienti in a valutazione.
U DAS guardate a seguente:
- U numaru di dispusizione articuli chì u vostru duttore mette (da 28)
- U numaru di articuli nfughjoli chì u vostru duttore mette (da 28)
- I risultati ESR è CRP (nurmale versus anormali)
- Cumu si sentenu chì a vostra salute generale hè marcatu u vostru status à una linea di 10 centimètri in chì un finu hè "assai bellu" è l'altru hè "assai bellu"
Questi risultati sò da manghjà in una formula di matematica complexa per u calculà a vostra puntura generale. A DAS28 di più grande di 5,1 implica una malatia activa, menu di 3,2 suggestionu l'attività di malatia baixa, è menu di 2,6 hè cunsideratu remission.
Differential Diagnosis
A listessa manera chì e teste pò aiutà à diferenzà cù l'artritis reumatoide è l'articulu, l'altru pò esse urdinatu per verificà s'ellu ci sò altre cause di i vostri sintomi. Questu hè veru cusì sì chì i vostri risultati testi di l'artrite à i reumatisi anu qualchì modu inconclusu, ambiguu o negativu.
Chissi cumpranu disordini autoimmune, i malatie di cume di u tissutu, è e malatie inflamatorii crònii cum'è:
- Fibromyalgia
- A malatia di Lyme
- Sindromi mielodisplasti
- Sindromi paraneoplastichi
- Polymyalgia rheumatica
- Artritis psoriaticiana
- Sarcoidosis
- U sindromu di Sjogren
- Lupus erythematosus (lupus) Systemic
> Sources:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "Criteriume di Classificazione di i Artrite Reumatoide 2010: Un Col·legi Americaini di Reumatulogichi / Liga Europea Contra l'Incautazione Colluativa Reumatismu". Artrite Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Medievolite di Attributivu di Artritisa Reumatoide Articulu: Collegu Americanu di Rheumatulugia R recomana per l'usu di a Prutizzioni Clinica". Artritis Cura Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
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