L'artritis reumatoide hè un tipu infraregulante , sistemicu, autoinmune, inflamatoriu . Ùn ci hè micca una sola prova chì confirma u diagnosticu di l'artrite reumatoide. Dice questu, u prufessiunale di u sangue di a reumatoide factor hè unu di i criteri per a diagnunisce a malatia. U fattore reumatoide hè identificatu in l'anni 1940. Nta l'ultimi anni, una altra prova cunnisciuta com'è testi anti-CCP (anticurume peptidi citrullinati anti-ciclicli) hè statu pruvatu d'esse uttimista in u corsu di a malatia.
L'Autoanticuerti Associate cù Seroposità
U factoru Rheumatoide hè un autoantibody, u solitu IgM, chì attacanu à a righjoni di Fc di IgG. L'autoantiguaggi sò proteini chì sò pruduciuti da u sistema immune , ma anu da atacà à i tissuti di u corpu in più d'attacà i sustegnu straneri. A presenza di un o dui di l'autoantibodies, factor reumatoide è anti-CCP hè chjamatu a seroposità o l'artrite reumatoide seropositiva. L'absenza di i dui autoantibodies in u sangue periferali hè cunnisciutu com'è seronegatività o artritis reumatoide seronegativa. Approximately 80% di i malatturi cù artrite reumatojde huma seroposittivi għal fattur rewmatiku. Approximately 70% di i malatturi cù artrite reumatojde huma seroposittivi għal anti-CCP.
A Difference In Disease Severity
Hè stata suggerita, basatu annantu à studi clinichi, chì i malatturi cù artritis reumatoide seropositivi anu maiò a gravità di malatie è a prugressioni di a malatia, è anzianu un pronnoscatu ca i malati cù artrite reumatoide seronegativa.
Appena chì i pazienti seroposittichi hanu bisognu di trattamentu più aggressivu, ma dinò vista hè ancu simplificatu. In fattu, a classificazione di seronegatività pò esse ingrata.
Un pacificu classificatu comu seronegativu puderia avè autoanticuerbi di l'autoantibodies chì, inizialmente, eranu troppu bassesu di un livellu per esse detta.
Essenzialmente, una classificazione più precisa per quessa, seria "una seroposità ùn hè scunnata o micca detectauta". Ci hè ancu altri caranticastudii in u ghjocu chì ùn sò micca pruvati per rutinari. Per esempiu, in addition a anti-CCP è u fattore reumatoide, autoantibodiesi cunnisciuti com anti-CarP (anti-carbamylated protein) pò esse presente anni prima chì l'artritis reumatoide hè diagnosticata. Anti-CarP hè stata prisente in circa u 45% di l'artrite di iumatici reumatoide, in u 16% di l'artrite di iumatichi reumatisiali chì sò negattivi per anti-CCP. A presenza di antiCarP hè dichjaratu chì predica un'unizzioni di a malatia più severa per l'artrite reumatoide. Per quessa, i pattu seronegatori ponu esse attività di malatìa o una malatia perchè severa quant'è i maladie seropotentivi è ponu rispunse bè à u trattamentu agressivu (per esempiu, DMARD o biologici ).
A Seroposittività Stabbilita Diagnosa Di L'Artrite Reumatoide?
Hè pussibule avè un risultatu negativu per u factor reumatoide è anti-CCP, ma hè ancu diagnosticatu da artrite reumatoide. Sicondu u 2010 Criteria ACR / EULAR-Based Criteria per Artrite Reumatoide, un puntu di almenu 6 da 10 hè cusì cun u diagnosticu di l'artrite reumatoide. A cumpurtamentu cumuni , prucessi serologichi, reagents di a fase aguda, è a durazione di i sintomi sò tutti scelte in u schema di classificazione.
Inoltre, un pazientu puderia esse pusitivu per u factor reumatoide è ùn pò micca diagnosticatu da artrite reumatoide. Ogni cundizioni chì ponu esse pusitivi per u factor reumatoide includenu:
- U sindromu di Sjogren
- Lupus erythematosus Systemic
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatumisuite
- Mixed Connective Tissue Disease
- Certi infizzioni
AntiCodic Anti-CCP ùn sò micca stati trovi in una freccia significativa in altri malatii. L'Anti-CCP hè cunsideratu più specificu da un factor reumatoide per a detecció d'artrite reumatoide.
Sources:
AntiCodia Anti-carbamylated (anti-CarP) anticorposa precedenu l'iniziu di l'artrite reumatoide. Shi J. et al. Annali di i malati reumatiques. Aprile 2014: 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Prucessione d'anticorpo anti-CCP com un utopia di diagnostica è pronostica in artrite reumatoide. Niewold TB et al. QJM. Aprile 2007; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Artrite Reumatoide: Seronegative è RA Seropositivu: Sutetta, Differenti? Ajeganova è Huizinga. Natura Reumatologia. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Textbook of Reumatology. Chapter 69. Etiologia è Patogesi di Artrite Reumatoide. Gary S. Firestein. Novu edizione.