Appena à A Spondylitis Ancillosa è Artrite Psoratica
Hè cugnumatu chì i pirsuni cù artrite reumatoide (RA) sò in rischiusa risicu per a morbilidad è mortalità da a malatia cardiovascular-un risicu chì si dice chì pò esse cumparatu à quellu in i ghjente cun diabetes tipo 2. In i persone cù l'artrite reumatoide, ci hè un riscu aumentatu d'infartamentu di miocardi (attaccamentu) è morte suttante. A prevalenza d'infartamentu di miocardi hè più di più di duie volte in i persone cù l'artrite reumatoide in compara cù a populazione generale.
A relazione causali entre a malatia cardiovascular è l'artrite reumatoide hè cumplicata è pare chì esse relacionata à parechji fatturi. Chjave di fatturi di riservazione cardiovascular tradizionale (per esempiu, ipertensione, obesità, fumatori, diabetes, colesterol altu), in più di ribelli di a severità di artrite rewmatika, huma kontributorji.
Risk Cardiovascular in Arthritis Reumatoid: What We Know
Per parechji anni, i furidari sò studienti l'associu è sì esse attentatu assai à i fatturi di riservazione cardiovascular in i persone cù tipi di artritis infjammatori . Hè statu ancu dicenu chì l'artrite à a reumatoide stessu hè un fattore di riscudu indipendenti per a malatia cardiovascular. Eppusizione chì i ricerchi anu rivelatu include:
- Ci hè un esercitu di risichamentu di malatia cardiovascular chì si trova prima in u cursu di a malatia di l'artrite reumatoide, chì pò ancu esempiu di pre-data.
- Inflammazione tocca à un rolu decisu in a malatia cardiovascular.
- A pupulazioni artritiu reumatoide anu aghjustatu l' ateroesclerose , chì hè stata ella sola cunzidirazioni. Pò esse chì u prucessu inflamatoriu di l'artrite reumatoide cumune cù un crescenu di i citocines proinflamatorii cuntribuiscenu à a furmazione di a plica.
- A inflamazioni mediate da l'artrite reumatoide contribue à a disfunzora endoteliali , stress estressiva , è l'attivazione è a migrazione di leucocyte (ciumi o sangue) in i vini sanguini. L'aderenza di leucocitanti à l'endoteliu vascular hè a carattaristica distintiva di u prucessu infjammatori.
- A inflammazione sistèmica associata à l'artrite reumatoide in cungline cù fatturi di riservazione cardiovascular chì sò assuciati cù u stili di modu pò dà cuntribuzendu à a malatia cardiovascular eterna in artrite reumatojde.
Perchè a Connection So Importante?
Aprexi la mitati di e morte in i persone cù l'artrite reumatoide hè assuciata à a malatia cardiovascular. A mortalità cardiovascular hè aumentata da u 50% è u risicu di a malatia cardiovascular hè aumentata da u 48% da quelli di l'artrite reumatoide in compara cù a populazione generale (Avina-Zubieta).
E persone chì anu avutu l'artrite reumatoide durante un longu tempu, quiddi di manifestazione extra-articular (ie, afecta più di l'articuli), ancu quelli chì anu riumatoide è anti-CCP (autoantibodies) anu più altu risicu di morte mortali. Ammanistenu u risicu hè essenziale.
EULAR Recomendaciones para gestionar el riesgo cardiovascular en RA
In u 2009, EULAR (a Liga Europea Contra Reumatism) assemblò un gruppu di forza per esse di raccordji per gestione risichi cardiovascular in i persone cù l'artrite reumatoide. I raccordji sò stati aghjurnati in u 2015/2016.
Ci sò trè principessi guvernati da EULAR è di 10 recommandations recommandées, unu hè nova è sei cambiamenti da a versione di u 2009.
Principi Totò:
1) I medichi sò avè cunnuscenu di u rischiu risicu di malati cardiovascular in e persone cù l'artrite reumatoide cumparata à a populazione generale.
2) U reumatologu deve esse sicurizate chì a gestione di risicu di malatia di malatia cardiovascular hè realizata in pacienti artritis reumatoide e d'altri malatii infjammatorji.
3) L'usu di l' AINE (antiinflamatorii esterni) è i corticosteroidi sò deve esse cumminati da e ricerchi specifiche di EULAR è ASAS (Valutazione di a Società Internaziunosa Spondyloarthritis).
I 10 Rakkomandazioni Includunu:
1) L'attività di a maladuria deve cuntrullà in modu optimu in artrite reumatoide, spondylitis anquilosae è artrite psoriaticica per abbia u risicu di malatie cardiovascular.
2) L'assessione di risichi di malatia cardiovaculari hè cunsigliata per quelli di l'artritis reumatoide, spondilitis anquilosa, o artrite psoriaticia almenu una volta di cinque anni è possibbilmente per qualsiasi cambiamentu principalu à u trattamentu.
3) L'estimazione di risicazione per a malatie cardiovascular in e persone cù l'artrite reumatoide, spondilitis anquilosa, o artrite psoriaticu si deve esse realizatu d'acordu cù e guidai naziunale, è u mudellu di predicazione di riscu SCORE CVD si ùn esistenu micca direzzione.
4) U colesterolu tutale è u colesterulu di lipoproteinu d' alta densità devessu per esse usatu in a valutazione di risorsu cardiovascular di l'artrite reumatoide, spondilitis anquilosa, è artrite psoriaticica è lipidi si deve esse misurata quandu l'attività di a malatia hè stabile o in remission. Li lipidi non fasting sò accettati.
5) E mudelli di preditzioni di riservazione di risorsu cardigliuli sò adattati per i persone cù l'artrite reumatoide multiplicate da 1.5.
6) U screening for asterpticatic plates atherosclerotic using ultrasound carotid can be considered as part of an assessment of risk cardiovascular in those with arthritis reumatoid.
7) Rispunsioni di stilacciu sughjate nantu à a dieta sana, l'eserciziunale regularmente è a cessation du fumare.
8) A gestione di risidenza di malatia di malatia cardiovasculare deve esse realizatu d'accordu a normi naziunali per l'artrite reumatoide, spondilitis anquilosa, è artrite psoriaticica. Antipertentivi è statini pò esse usatu cum'è in a populazione generale.
9) A ASAIN deve esse prescrittu cun prudenza per l'artrite reumatoide è artrite psoriaticiana, particularmente per e persone cun cunniscenza cardiovascular disease o fatturi di risichi cunnisciuti.
10) Per un trattatu prolongatu, a dosi di corticosteroidi sò manteni bassa è saria saperata se casu di remission o infirmità per a malatia. A cuntinuazione di corticoesteroide hè stata ripetuta per tempu.
Risultati di ricerca prisentatu à a Reunione ACR Annualiu 2016
À a retazioni annuali di u College di Reumatulugia americana, realizata in nuvembre 2016, ci hè stata almenu trè studii prisentatu chì pertendu à u risultu cardiovascular in artrite reumatoide. Unu di l'studii (articulu ID: 664363 ACR Newsroom) concluí chì, annantu à un periudu di 15 anni, e persone cù l'artrite reumatoide anu duppiatu u risicu di l'avvenimenti cardiovascular cum'è a populazione generale-una tarifa similar à a diabetes mellitus 2.
Un altru studiu (articulu ID: 663451 ACR Newsroom) hà evaluatu si oghji cù artritis reumatoide attuali ma ùn cunniscenu a malatia cardiovascular cun evidenza di infjammazione miocardi. Hè cunsideratu ancu chì a inflamazzioni miocardi hà rispondi à u trattamentu cù DMARD (droga anti-reumatica modificante di malaria) . I svestigaturi conclusi chì parevenu esse infezzione di miocardi è pareva risponde à u trattamentu cù DMARD.
U terzu studiu (articulu ID: 664367 ACR Newsroom) hàu focu annantu à a sotto-gestione di malatie cardiovascular in e persone cù malati infatomi ingiugati. Hè statu cunclusu chì, anche a dispunibilità di medicazione antiinpertensiva è di lipidamente, un qualchì numaru di pazienti pocu ottenitu hè prescribed the drugs.
A Bottom Line
Più tro troppu longu, u risichu risicu di malatie cardiovascular in i persone cù l'artrite reumatoide hè stata nudda è sottumessi. U rischju impostu da l'hipertensione, l'obesità, i fumulante è a dislipidemia, cù u prucessu infjammatori chì hè sempre in artrite reumatoide, ùn deve micca ignucatu. Ci hè una bisognu di reumatulugia è di medichi di primura à u travagliu in cunghjuntura per u cuntrollu di i fatturi di riservazione cardiovascular è l'attività di a malatia relacionadas à l'artrite reumatoide.
Mentre a ricerca anu focatu annantu à l'impurtanza di gestisce u risichu cardiovascular associatu à l'artrite reumatoide, ancu esamina più ricerca. Assicurati di trattamentu definitu sò sempri mancanti. Ci ponu esse bisognu di più rigioni definittiva à riducerà in effizzioni u risicu di malatie cardiovascular in e persone cù artrite reumatoide o per altri malatie infjammatori.
> Sources:
> Agca R. et al. EULAR cunsiglii per a gestione di risidenza di malatie cardiovascular in i malati cù artrite reumatoide è altre furmazione di malati konġunti inflammatorii: 2015/2016 update. Annali di i malati reumatiques . Uttùviru 2016.
> Barber CE et al. Sparte in a Riservazione Cardiovascular in Artrite Reumatoide: Rendimentu u Rendimentu Usendu Qualità di Cardiovascular Quality Indicators. Re Journal of Reumatology . Novembre 2016.
> Solomon DH et al. Spiegà u risichu cardiovascular associatu à l'artrite reumatoide: fatturi di risicamentu tradizziunale versus marcatura di a severità di artrite reumatojde. Annali di i malati reumatiques . Nuvembre di u 2010.
> Tournadre, Anne et al. Gestionà u risultu cardiovascular in i malati cù artritis infjammatori: cunzidenzi pratichi. Avvenimenti Terapèutici di a malatia musculoskeletonica . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Riservu cardiovascular in artrite reumatoide: quantu di abbiusce u risicu? Aterosclerose . Nuvembri 2013.