A vasculitis rumenumidae hè una complicazione rara è seria di l'artrite reumatoide chì pò esse potenzalmentu perchente à a vita. In a vasculitis reumatoide, infezzione spreads a vini bianchi o di tene mediu in u corpu. Di solitu, l'artiglierie sò intervene, ma vini sò ancu capaci. I vini bianchi sò raramente implicati.
I mursu di i vini sanguini inflamati addiventanu è com'è u focu di u vinu sanguicu afflicatu, puderia diventà propiu bloqueatu.
U supply di sangue à un urganu pò esse riesciutu, per ùn esse impeditu. A vasculitis Rheumatoide pò esse involucra diversi òrgani, cumpresi a pelle, l'occhi, nervi, cori, lungu, u cirere, riziu o u gastrointestinal. Ma hè una bona nova. Infermusi di artritis reumatoide di pocu valori sò sviluppanti vunculite reumatoide, prubabilmente svolti da drogi più efficausi chì sò stati sviluppati è marketati in l'ultima dècada o più (ie, i mediologi biologici ).
Prevalenza è Risk di reumatoide Vasculitis
Mentri a prevalenza di a vasculite reumatoide pare micca diminuì, hè stituutu chì menu d'un a un 5% di a pupulazione di l'artrite di iumatica reumatoide si sviluppa vasculitis reumatoide. Ancu, i studii di autòpsia anu datu u 15-31%. A morbidità è i mortalità di a vasculitis reumatoide sò significati cù a rata di mortalità à 5 anni in u 30-50%, ancu cunnessi di morbidità maiori liate à a complicazione di malatie o à a toxicità di trattamentu.
I seguenti fatturi aumentanu u risicu di sviluppà a vasculitis reumatoide:
- Positivu per u factor reumatoide
- Positivu per anti-CCP
- Uomo (1 in 9 masci cù artritite reumatoide cunfurna a vasculitis reumatoide)
- Fumatore
- Presenza di i nòduli reumatichi
- Older in disease startset o longa durata di l'artrite reumatoide (più di 10 anni)
Sintassi è Manifestazioni di Vàsculite Reumatoide
Ogni organu di u corpu pò esse affettatu di vasculitis reumatoide. A pelle è i nervi periferichi sò più comunamente implicati. Mentre chì u principiu impegni d'urganu hè cunservatu menu cumuni, hè assuciatu cù morbidità è mortalità significativa.
L'implicazione di a pelle pò include purpura, nòduli, ulcers, è necrosi di i numeri, spiciarmenti a punta di u dete. Livedo reticularis hè un truvatu cumuni. L'implicazione di a pelle chjama per a più investigazioni di l'altre implicazione d'organi. Scleritis , pleuritis o pericarditis sò esempi di ciò chì sia sviluppatu. Se a coghja si involucra senza l'altru participu sistimicu, u pronosti è megliu.
Cù u sistema nervatuu perifferente, i neuropathies periféricas ponnu esercitarse, cum'è a polineuropatija sensitiva simétrique distale, u disturteur per a neuropatia, o mononeuritis multiplexe. Quandu a vasculitis danni i nervi. pò esse numbness, pezza, pèrdita di sensazione, debulezza è perdita di funzione in e mani o pedi. Suggerimenti più generalizati pò ancu esse occuruti, cum'è a frebba, a perdita di pisu, a perdita di l'appetite è a perdita di l'energia.
Diagnostu di reumatoide Vasculitis
Mentre chì un patronu di sintomi pò causà un mediaticu suspettà a vasculitis reumatoide è i testi di laburatorii pudete furnisce evidenza sustegnu di un diagnòsticu probabile, es necessariu una biòpsia per un diagnosi definitivu.
A pelle involuta pò esse bisognu, è ancu un musculu o nervu in una regione affettata, o un urganu affettatu.
Mentre chì i testi di sangue per u factor reumatoide è anti-CCP sò tipulamente elevati in a vasculitis reumatoide, i risultati ùn sò micca specifiche. I dui antibodies sò ancu prevalenti in l'artrite reumatoide senza vasculitis. Ancdictos antitrombastichi anti-neutrofilo (ANCA) è l'antimicelli anti-myeloperoxidase e anti-proteinase-3 associati sò tipica negativi in a vasculitis reumatoide.
Trattamentu di Vàsculosi Reumatijidi
U trattamentu di a vasculitis reumatoide hè largamente determinata da quale i organi sò svolti.
Ancu, l'artrite reumatoeva devenu esse tratatu effetivamente cù DMARD o biologic drugs, cum'è i bloquezii di TNF . Infurmazione cuntrullata in i articuli è in i vini sangu hè essenziale.
A prima linea di trattamentu per a vasculite reumatoide implica a usu di corticosteroidii (in generale prednisone ). Prednisone pò esse cù cù methotrexate o azathioprine. Cù sintomi avanzati è impregnami di l'organu severu, un sforzu più aggressivu per l'immunosuppressione pò esse a ciclofosfamida, cumune cù dosis altri di prednisone. Rituxan (rituximab) emerge cum'è prima terapia di prima pè a vasculitis reumatoide. Sicondu un rapportu in Artritis Care and Research (2012), un analizamentu di e dati da u Registratu Autoimmunità è Rituximab anu revelatu chì a rimissione hè stata assicurata in 12 di 17 pazjenti di vasculite reumatoide trattati cù rituximab. I paoli eranu ancu capaci di diminuà a so dosis di prednisone.
Sources:
Vasculaire Rheumatoide. Johns Hopkins Vasculitis Center.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Vasculaire Rheumatoide. Cleveland Clinic.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Vasculaire Rheumatoide. Fundazioni di Vasculitis. Settembre di u 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Vasculitis Reumatoide: Vanishing Menace o Target per novi trattamenti? Bartels e Ponti. Reumatologia currettata. Dicembre di u 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Teràpia di Rituximab per a vasculitis sistèmica associata à l'artrite reumatoide: Risultati da l'Autoimmunità è Registru Rituximab. Puechal X et al. Articuli di Artritisa è Ricerca. Marzu di u 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726