Neuropatija periferica

A neuropatie perifèrica hè una cundizione medica causata da danni à u sistema nervuali perifferenti, a vasta red de comunicazioni chì trasmettenu infurmazioni da u curu è a spine (per esempiu, u sistema nervu) à ogni parte di u corpu. I nervi perifferichi anu mandatu l'informazione sensitiva à u core è a spine, cum'è un missaghju chì i petti sò friddi o un ditaghju hè credendu.

Panorama

U danni à u sistema nervuali perifferenti interferiscenu cun issi riteggii è cumunicazioni. Comu staticu in una linea telefunita, a neuropatie periférica distorsiona e volte l'interruzza missaghji trà u cervu è u restu di u corpu. Perchè ogni nervu periferu havi una funzione altamente spezializata in una parti specifica di u corpu, una varietà larga di sintomi si pò esse quandu i nervi sò danimati.

Qualchissia pò esse prufitti:

L'altri pò soffre più sintomi estremi, cumpresa:

In certi persone, a neuropati periferali pò influenzallu a capacità di:

In i più estremi, u respiru pò esse diventà difficili o fallimentu d'organi pò esse occurre.

Forme

Certi forme di neuropatie invistenu danni à un solu nervu è sò chjamati mononeuropatii. Piuttostu spessu, i nervi multipli chì anu influenzatu tutti i membri sò affettati, chjamati polineuropatii. In ocasu, dui o più nervi aïllati in spazii separati di u corpu sò affettati, chjamati mononeuritis multiplex.

In neuropatii aguti , cum'è u sindromu di Guillain-Barré (cunnisciutu ancu com a neuropatia dimmulante infflammatoria), i sintomi aparicanu di sfortu, averebbe rapidamente, è resurga lentamente com a nervi curati.

In i neuropatii crònii , sintomi accuminzanu sottiliamente è avè progressatu pianu. Qualchidunu pò avè pussutu persone di sguillà, seguitatu di riniscenza. Altri puderanu abbandunà un stage plateau chì i sintomi sò stessi per parechji mesi o anni. Certi neuropinnii croniali s'aggreganu duranti u tempu, ma poce alcune forme fanu mortuali s'ellu ùn hè cumplicatu da altri malatii. In ocasu, a neuropatia hè un sintomu di un altru disordine.

In i formi cchiù cumuni di polineuropatii, i fibri nervi (cilesti individuali chì componi u nervu) più distanti da u curu è u malfunzione di a spina. U doru è l'altri sintomi sò spessu appiegati simétricamente, per esempiu, in i dui petti seguitanu da una progressione graduale à e dui gammi. Allora, i dete, i mani è i braccia ponu influenziale, è i sintomi pò avè progressu à a parti cintrali di u corpu. Parechje persone cun una neuropatia diabética hà sperienzatu stu patronu di danni nervi ascendenti.

Cumu sò i Neuropiati Periferichi Classificati?

A più di 100 tippi di neuropati periferali sò stati identificati, chì avemu un settore chjave di sintomi, patronu di sviluppu è pronostia. Funzione indebida è sintomi sò dati di u tipu di nervi-motoru, sensitivu o autonomi-chì sò danate:

Ancu certe volte neuropati can affectu tutti i trè tippi di nervi, altri privilighunu attaccanu unu o dui tipi. Per quessa, à a qualificazione di a prublema di un paciente, i medichi l'anu utilizatu termini cum'è:

Sintomi

I sintomi di a neuropati periferali sò in rapportu cù u tipu di nervu chì hè influinzatu è pò esse vistu nantu à un periodu di ghjorni, simane, o ancu anni.

A debilità muscular hè u sintumu cumunu di u danni di u nervu muturali. Un altru sintomi include include:

I cambiamenti degenerativi in ​​più generali pò ancu esse risultati di a perdita di fibra di u nervu sensu o autonomi. A danza di i nervi sensibuli pruvucarà una variità più complexa di sintomi, perchè i nervi sensibuli anu una varietà di funziunalità più larga è assai più spezializata.

Fibri Sensorii più grande

Fibri sensorii più largu chjusu in mulinela (una proteina grassiana chì tuta è insula assai nervi) cuntene a vibrazione, u toccu chjucu è u sensu di a pusizione. U danni à i fibri sensoriali enormi diminuite l'abilità di sentenu vibràculi è toccu, risurtannu in un sensu generale di numbness, in particulare in mani è piedi.

A pirsuni pòssinu sentu cum'è se l'anu purtatu guanti è medite ancu quandu ùn sò micca. Molti pazienti ùn ponu micca ricanusciri cù u toccu sulu di e forme di ughjettivi o distingue cù e diverse formi. Stu danu à e fibresi sensibuli pò cuntribuiscenu à a perdita di rifle (perchè u danu à u nervu muturali). A perdizione di u sensu di u situazione si fa piacè chì i povani ùn ponu coordinaru movimenti cumplessi, cum'è i buttone di pezzu o ligami o di mantene l'equilibriu quandu i so ochji sò chjude.

U dolor neuropàtic hè difficult to control and can affect seriu u benessivu emocionale è a qualità generale di a vita. U pardonu neuropàticu hè spessu prutturatu per a notte, in seriu trastocatu u sonnu è aghjunghje à a cundizzioni emozionale di u danni nervi sensoriale.

Fibri Sensorii

Fibri sensoriali più senza mancu di mielese traspremenu a sensazione di dolore è di temperatura. U danni à sti fibre pò intarfiriscia cù a capacità di senterà dolore o cambiamenti di temperatura.

A pirsuni pò fallutli di sensu ch'elli anu daniatu da un corpu o chì una ferita hè infestata. L'altri pò micca detterminate dolore chì avvisanu di un attachecciu impatente o altre prublemi agus. (A pacenzia di sensazione per u dolore hè un prublema particularmente seriu per i persone cun diabetes, cuntribuiscenu à a rata alta d'amputati in a parti infermiera di questa populazione).

Ricordi di u doru in u pelle pò ancu esse oversensibilitatu, perchè e persone puderanu senterà un severu dolore (allodynia) da stimuli chì sò normalment micca indurendu (per esempiu, unipochi pò spirimendu u dolore da u lettu di làcenu draped ligne à u corpu).

Dai nervi autonomi

I sintimi di danni à i nervi autonomi ani diverse è dependu di quale i organi o glandula sò affettati. A neuropatia awtonica (disfunzione di u nervu autonomicu) pò esse rimettendu a vita è pò esse urgente l'assistenza medica in casu chì u respiru diventanu indebbulitu o quandu u cori pulemu in u battellu irregularmente. Un sintomi cumuni di a danni autonumu nervu pò include:

A pèrdita di cuntrollu supra a prissioni pò causà marvellina, prus abiità, o ancu mumentu chì una persona si spinghja de sùbitu da un postu à una pusizione standu (una cunnizzioni chjamata pressurulenta o sputusità).

I sintomi gastrointestinali spuntanu cù a neuropatia autonómica. Li nervi cuntrullati di e cuntrazzioni di musculinu intestinali spessu malfunzione, purtendu a diarrea, stinziazione, o incontinenza. Parechje persone anu avutu ancu prublemi di manghjà o inguisce si certi nervi autonomi sò influenti.

Cause

A neuropatie perifèrica pò esse acquistata o ereditata. I raghji di a neuropati periferali adquiriti include:

I neuropatii periferiali acquistate sò raggruppati in trè grande categorii:

Un esempiu di una neuropatia perifèrica adduvata hè a neuralgia trigeminu (also known as tic douloureux), in quale danu à u nervu trigeminal (u grande nervu di a testa è a faccia) causanu attaimamenti episodichi di excruciate, u pichju rughju in una banda di u facci.

In certi casi, a causa hè una infizzioni virali preteniali, a prissioni annantu à u nervu da un tumore o un volu sangu infundatu, o, raramente, l'esclerosi multiplica .

In parechji casi, però, una causa specificu ùn ponu esse identificati. I medichi sò generalmente à riferenu à e neuropatii senza causa chjamata cum'è neuropatia idiopathica.

Fascia fisica: U fisicu fisicu (traumatisme) hè a causa più cumuni di ferita à un nervu. Injury o traume brùpidu, da:

Ingiunatura traumatica pò causarii nervi chì sò sgualati o cumplittamenti cumplittamenti, strufinati, cumpressi, o stirminiati, certi volti in forza chì sò partichiamenti o stati completamente fora di a spina. Inluzi traumas drammichi pò ancu causà dannu di i nervi seri. L 'ossi frattura o dislocated ponu esse pressu à pressu à i nervi vicini, è i lampi discu duranti i vértebreres pò compress fibres nervus induve emerger da a spina.

Malecchi sistémichi: Malatii sistimichi , cumprendi numerosi disordini chì affettanu u corpu in generale spessu causanu neuropathie metabolica. Questi disturbi pudete puru include disordini metabolichi è endocrini. I tessuti nervi sò assai vulnerabile à u danni di i malatii chì anu a sfurtunatà a capacità di u corpu di trasfurmà nutrienti in energia, prucessa i prudutti di i scorci, o fabrica i sustanzi chì componi u tissue.

Diabetes: A diabetis mellitus , caractèrra di i nivuli di glucosu di u sangue crònicamente altricu, hè una causa principali di a neuropatia perifèrica in l'U. Sente u 60 à u percentile à u 70% di e persone cù a diabete sò formule severi à severi di dannu di u sistema nervoso.

Disordamenti di rino e livanti: Disordamenti di rinochi pò purtà à cantà anormalmente quantità di sustanzi tossicanti in u sangue chì pò danate severamente u tissue. A maiurii di i pazienti chì avè bisognu di dialitizazione per culpa di fallimentu di riney prumove a polineuropathy. Certi malatii di u fianu parvenite ancu à i neuropatii per i scatuli di i scuperteci chimichi.

Iormonii: Iditiii urintali pò disturbà i prucessi metabolichi normali è causanu neuropatii. Per esempiu, una suttuppenzione di l'hormone di tiroide fracassa u metabolismu, chì guverna à a retenzioni di fluidi è di i tissuti inchicci chì ponu esse prissioni in i nervi perifferichi.

A pruduzione di l'hormone di a crescita pò cumporte à l'acromegale, una cundizzioni caractèrra di l'anormu allargamentu di assai parti di u scheletru, cumprese i articuli. Nervi chì curanu traducini i so articuli afflicati sò spessu invintati.

Vitamine Deficiencies è Alcoholism: Vitamini, e carenzii è l'alcoolismu pò causà dannu enormi à u tissutu nervu. Vitamini E, B1, B6, B12 è niacina sò indispensabuli per a funzione nervosa sana. A carenza di Thiamine, in particulare, hè cumuni trà e persone cù l'alcoolismu, perchè spessu anu anu avutu boni dipenditi alimentarii. A carenza di Thiamine pò causà una neuropathy dolorosa di l'extremités.

Certi cirtonte ricerche chì u cunsumu eccessivu d'alcoolu pò di cuntribuisce direttament à u danni nervi, una cundizione chjamata neuropathy alcohólica.

Malati di Vascular Damage and Blood: U danni vascular è e malatie di sangue pò dà ingaghjamentu di l'ossigenu à i nervi perifferichi è a crescita rapidamente à u danni severi o morte di i tessuti nervi, cum'è una sposta manca di l'ossigenu à u cervu pò causà un colpu. A diabelle spessu prende a custrisione di i vini sanguini.

Diversi tipi di vasculitis (infjammazione di i vini sanguini) spessu causanu parete di i vessi di rinfurzà, ghjustu, è esaminà u cicatrisu , diminuì u so diametre è impediscenu u flussu di sangue. Sta categuria di danni di nervi (chjamati multiloneurone di mononeuropatia o mononeuropatia multifocale) hè quandu nurianu aïllati in e sfarenti spazii sò danate.

Disturbi di u Tissue Conjunctive è Infraamura Chronica: Disturbi tissuti di u tissutu è infezzione cronica causanu danni diretti è indiretti. Quandu u multilariu di e tessili protettivi chì si trovani nervi addiventanu infartati, a inflamazioni pò spittàghjanu direttamente in fibri nervi.

A inflamazioni crunulò è ancu guida à a distruzione di u tessulu connectivu, facennu per a fugliale di i nervi più vulnerable à i lesioni di compressione è infizzioni. L'articuli pò diventà infartu è inchatu è entrap nervi, causannu dolore.

Cànceri è tumuri: Cànceri è cume tumuri benigni pò infiltrerà o esercanu pressu dannuva à i fibri nervi. I tumuri pò ancu ancu esse diretti da i crescenti di tissuti nervi. A polineuropatija generalizada hè spessu associata cù i neurofibromatìzii, e malatie genetica in quale crescenu assai tumuri benigni in u tessuti nervi. Neuromas, massi benigni di u tessulu nervatu persicu chì pò esse prununzatu dopu qualunqui lesione penetrante chì si stalla fibres nervi, generate sinistra di u dulce intensu è à volte com'è nentru à i nostri nervi vicini, induce di più dannu è di più u più dolore.

A furmazione di Neuroma pò esse un elementu di una cunnulenza neuropata più larga chjamata chjamata cumprenda sindrome di u doru reginale o sindrome di distròfia simpaticale riflittura, chì pò esse pruvucatu da traumatic lesioni o traume kirurgiari.

Sindromi paraneoplastichi, un gruppu di disordini degenerati rari, chì sò attivati ​​da a risposta di u sistema immune di una persunale per un tumore canceru, pò ancu indirezze danni difendenti.

Stress Repetitive: L'estensione repetitiva spessu prende à neuropathies d'entrapamentu, una categurìa particulare di ferita di compressione. Cumulative damage can result from repetitive, forceful, awkward activities that require flexing of any group of joints for periods prolonged. L'irritazione resultanti pò causà ligamenti, tendini è musculi in altru infughju è inchinu, cunstrette i strette passini à traversu qualchì nervi passanu. Queste ferite hè più frequente durante a gravidanza, prubbabbilmente perchè upertu di pisu è a retenzioni di fluidu ci custriniscenu i passaggi di u nervu.

Toxini: I Toxini puderanu ancu causà danni periferali. E persone chì sò esposti à i metalli pesce (arsenicum, chiape, mercurie, talio), droghe industriali o tossini ambientali sò spicuti a neuropatija.

Certi medicini anticancerali, anticonvulsanti, agenti antivirali è antibiotici pussete effetti à seguenti chì pò causà a neuropatia secundaria à i drogi è cusì impediscenu u so usu a longu uso.

Infezzioni è disordini autoimmune: Infezzione è disordini autoimmune pò causà neuropathy periferali. Virus è bacteria chì ponu attacheti tessuti nervi include:

Sti virus infettanu severamente i nervi sensibuli, chì facenu attaccoli di u dulore finchdu è cusì lamposu. A neuralogia postferica prubabilmente si trova dopu à un attache di eorlastichi è pò esse assai dolorosa.

U virus di l'immunodeficiency umana (VIH) chì provoca u SIDA, pruvucarà ancu assai danni à i sistemi nerviali cintrali è periferiali. U virus pò causà diversi forme di neuropatìa, ogni cullighjenti assuciata à un stadiu specificu di a malatia di l'immunodeficiency attivu. A polineuropatiu angosciosa à u prugressivu rapidu è a penurtima afflicazione di i piani è e mani sò spessu u primu signu clinicu di infezioni di VIH.

A malati bacteriale, cum'è a malatia di Lyme, diphtheria è a lèpara sò carattarizati da assai danni di u nervu perifferenti.

Infizzionarii virali è bacteriale pò ancu causà danni di i nervi indiretti per e cundizzioni pruvucanti chjamati disordini autoimmune, in quelle cules e antibodies especializati di u sistema immune attaccanu i tissuti stessi di u corpu. Tali attacchi sò sparte in causazione di a distruzzioni di a veli di mieline di nervu o l'axon.

Certi neuropatii sò causati da inflammazioni riducighjini di l'attività di u sistema immunale in più di u danu direttu da l'organisni infizziosi.

Infermatori neuropatii pò sviluppà rapidamente o lentamente, è e formi croniali ponu esse exhibe un patronu di remissioni alternanti è di rinfrisca.

Neuropatia hereta: I neuropathie periférique intravatu hè causatu da i sbagghi posti in u codice geneticu o da novi mutazioni genetica.

I neuropatii eriditali più cumuni sò un gruppu di disordini cullettivi chjamati a malatia di Charcot-Marie-Tooth (risultatu da difetti in genesi rispunsevuli per i neuroni di fabricazione o di a fossa di mieline). I sintomi includenu:

Trattamentu

Nisun trattamenti medichi ùn si sò chì ponu cura a neuropatia perifèrica herdata. In ogni casu, ci sò terape per parechje altre forme. Eccu i punti fundamentali per u trattamentu di neuropati periferali.

In generale, u trattamentu di a neuropathy perifèrica implica a adopzione di abitudini sani à riduce l'effetti fisichi è emutivi, cum'è:

Un altru trattamentu per a neuropati periferali include:

Enfermedades sistémicas

E malatii sistimichi frecuentamente necessanu trattamenti più complexi. U cuntrollu strettu di i livelli di glucose di sangue hè statu indicatu per reduce i sintomi neuropati i aiutanu à e praticati cù a neuropatia diabètica per esse in più dannu di i nervi.

Inflammatori è e prununzii autoimmune chì guidanu a neuropatija pò esse cuntrullata in parechji maneri, cumpresi i droguesi immunosuppressivi, bħal:

Plasmapheresis: Plasmapheresis-una prucedura in u sangue hè eliminatu, purificatu di e cungresi di u sistema immune è anticorpori, è da volta à u corpu pò limità l'inflamazioni o affunnassi l'attività immune. Altosi dosi di immunoglobulini, prutetti chì funzionanu com'è anticorbe, pò ancu suppressione anormali attività di u sistema immune.

Pain Relief: U dolor neuropàtic hè spessu difficultà di cuntrollu. U dulore leve pò esse adupratu da i analgési è venduti fora di i counter. Diversi classi di droghe sò pruvatu d'aiutà à parechji pazienti chì suffrianu da e forme più severi di u dolore neuropàtic crònicu. Queste include:

Ingetjuti di anestetichi lucali, cum'è lidocaine o mudelli topichi chì cuntenenu lidocaine, puderanu alluntanà più dolore intractable.

In i casi più severi, i medichi cirurgicamenti distrughjenu i nervi; però, i risultati sò spessu tempuranee è u prucessu pò cumportà cumplicazioni.

Dispositius assistivi: Aids meccanica è altri attrezii assistivi pò aiutà à reducir u dolore è diminà l'impattu di distabilità fisica.

Cirurgia: A intervenzione cirurgiunale spessu pò purgà assistenza immediata da mononeuropatii causati per i lettressi di compressione o entrapamentu.

> Source:

> NIH Publication No. 04-4853

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