Comparare sfarenti approcqui
Se tenete fibrillazioni atriali , cumu si decide entre i dui approcmenti fundamentali per trattà a vostra arritmia (per quessa, ristabilisce è mantene un ritmu normale o cuntrullà a freccia di u core)? Ci hè una quantità di fattori chì avete è u vostru duttore hà da cunsiderà per piglià sta decisione.
Quandu hè l'approccamu di cuntrollu di ritmu adattatu?
A so fàccia, l'accordu di cuntrollu di ritmu - ristabilisce è mantene un ritmu corpu normale - pare chì esse l'approcciu per di qualcosa solu.
Dopu tuttu, chì vole esse in a fibrillazioni atriera? U prublema, sicuru, hè chì i trattamenti dispunibuli per ottene un cuntrollu di ritmu in fibrillazioni atriore tendenu à esse di a so modesta efficace, è esse elettu à i pachuli per parechji risichi substanziali.
I medici sò più frequenti riservate l'stratiggia di cuntrollu di ritmu per i soi pazienti chì parevenu avutu a maiò possibbiltà di successu cun ellu, o chì sò menu prubabblità di tollerà fibrillazioni atriziun persistenti even when the heart rate is controlled. Tali pazienti cumpranu i seguenti categurie:
- Quelli chì a fibrillazioni atriali parevenu esse coseu cun un avvenimentu passageru, una causa riversibile, o un prublema medica sottupostu chì pò esse megliu cuntrullati. Chissi foru include: ipertiroidismu ; pericarditis ; embolus pulmonary , pneumonia o altre prute pulmonar acute; prucessu giurgigiatu recente; ingegnu di u spiritu (" heart holiday "); fallimentu catturicu cuntrolatu; o apnea di u sonu ùn trattatu. Quandu u trattamentu di e cose causale per a fibrillazioni atriera hè stata ottimista, u paciistu hà una probabilità più forte di stà in un ritmu corpu normale.
- E persone chì anu cunventi ventriculi "riffi" chì tendenu di fà a fibrillazioni atriore pocu cunpernata, ancu quandu u regulatu di u cuntrollu hè assicuratu. Tali e cundizzioni includenu missiomopatia hypertrofika , malatie cardiavule hypertensiu, disfunzioni diastolic , o stenose aortiche .
- Pazienti in cui hè statu pruvucatu u metu di cuntrollu di u cuntrollu, è ùn hà micca bisognu di cuntrolallu sìntimi.
- Atleti è altri chì e occupazioni dumandinu esse à realizà in a funzioni cardiovascular.
- E persone chì vulete usà un accostu di cuntrollu di ritmu ch'elli anu avutu infurmatu infurmatu in quantu à e so limitazione potenzjali.
Quandu hè u appruvamentu di u cuntrollu di cuntrollu?
A causa di i difficultazioni è i risichi per l'attrazzioni di cuntrollu di ritmu à a fibrillazioni atriali, a maiò parte di l'esperti anu avutu u metu di modu di cuntrollu di u modu di u modu di "predeterminatu" per a maiò parte di i malati cù sta arritmia.
Ùn hè solu l'aghjurnamentu di cuntrollu di u modu più sicuru è assai più effikau chì l'avvicinamentu di cuntrollu di ritmu, ma hè ancu efficace à eliminà i sintomi di a fibrillazioni atriore in a maiuranza di e persone chì anu issu arritmià. Perchè u puntu in tuttu u trattu di a fibrillazioni atriele hè di ridivà di i sintomi, l'approcciu di cuntrollu di crescita hè comunmente bastante efficace in alcuni a ghjustificazione di trattamentu.
Inoltre, mentre chì in u passatu, era assumatu chì, si puderete falla a ferita fibrillante auronichi, u risicu di l'infeziunea anu dace diminà, l'studi clinichi anu mancatu di dimustrà u risultatu. Eccu, anche si una stratiggìa di cuntrollu di ritmu hè impiegatu è pare ch'ellu hè successu, i pazienti anu sempre bisognu di tratta cù droga anticoagulanti .
Per quessa, un avvena potenziale maiò di l'approcissu di cuntrollu di ritmu hà fallutu (almenu finu à ora) per materialiserigh.
Mantene un Ritimu Normale Inherientemente Better Than Rate Control?
Mentri chì pareva intudumente ovvidu chì una stratiggia di cuntrollu di ritmu da dà megliu risultati di l'una stratiggìa di cuntrollu di ritratoriu in fibrillazioni atriali, studi clinichi ùn anu capitu di capisce chì questu hè u casu. Invece, studienti di guidari à u guvernu chì compara u cuntrollu di ritmu à u cuntrollu di u cuntrollu in i malati cù a fibrillazioni auronale anu manifestatu una tendenza à pe quarchi ricerca clinica (nclusa una incidenza più alta di morte, fallimentu corpuscule è infruzione) cù l'approcciu di cuntrollu di ritmu.
A maiò parte di l'esperti attribuiscenu questi sughjetti per l'effettu effetti di drogenzi antiarrit miticu, ma ùn ci hè chjaru.
Bottom Line
Avà, l'esperti accunsenu chì l'approcciu "predeterminatu" per a maiò parte di i fibrilazioni atriali di i malfattori (in particulari dopu à unu o quarchi dui tentattivi di mantene un ritmu normale anu falliu) hè l'approcciu di cuntrollu di u cuntrollu. Tuttavia, sta decisione hè sempre bisognu à esse cundutta entre u mèdicu è u paci, cù tutti i prosa è cunfine di ogni avvena si stà attentatu.
Sources:
College di Cardiologia Americana, Associazione Cismunta Americanu, Società Europea di Cardiologia, et al. Gestionazione di i malati cù fibrillazioni atriali (compilazione di l'ACCF / AHA / ESC è 2011 ACCF / AHA / HRS): un rapportu di u College di Cardiologia / American Heart Association Task Force per i rigulari di pratichi. Circulazione 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. A comparazione di cuntrollu di u cuntrollu di ritmu è in i pallitori cù fibrillazzioni auronichi. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens VE, et al. A comparazione di cuntrollu di u cuntrollu di ritmu in i malati cù fibrillazioni atrialdali persistanti recurrenti. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.