Ddo i dui approchju generali utilizate per trattà a fibrillazioni atriali , l'accordu chì apugja à restaurà è mantene un ritmu corpu normale (l'approcciu di cuntrollu di ritmu) nantu à a so faccia pari più piacevuli. In ogni modu, perchè questa struttura puderia riesce sustinibiliu risicu è spessu ùn hè micca effettuatu. Ùn hè bè per tutti.
L'approccu di cuntrollu di ritmu include dui passi generale: ristabilisce è dopu mantene un ritmu corpu normale.
Cardioversion: Restaurazione di ritmu corpu Normale
Sè vo site in fibrillazioni atriali, u vostru duttore pò pruvà torna u dirittu u ritornu di u corpu ordinali cù drogu antiarritimu o cardioversión elettrica.
Diversi drogues antiarrítmicos sò inghjuluzzu per pruvà a firmà a fibrillazioni atriali è restaurate un ritmu normale. Chissi chjamati Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), è Tikosyn (dofetilide). In ogni modu, sti drogu rializaranu cun ritmu un ritmu normale solu un 50 percent à u 60 percentu di u tempu, è ùn pò esse effetti à spessu.
A maiò parte di i cardiologista preferenu a cardioversión elettrica inveci. Cù a cardioversión elettrica, serete colpi in un lume, anestesiu induve durà per un pocu minuti. U duttore hà da amministrà una sonda electricita à u to pettu à u cunfessu di palle. Questa prucedura hè indurendu, veloce, sicura è quasi sempre efficace.
A cumpagnia maiò di a cardiulazione ùn hè micca di u prucessu stessu, ma hè più una cunsiguenza di una cardioversion successiva.
Si i coaguli di sangue frescu sò prisenti in l'atria, quandu u cori puliticamenti chjappà in modu nurmale, i scherzi ponenu vacanze è causanu un colpu . (Questu hè in ogni mumentu cù a fibrillazioni atriali, ma hè più prubabile bisognu chì averebbe dopu un ritmu corpu normale hè stata restaurada). Stu avvenimentu hè pocu cumu dopu una cardioversion, ma quandu si trova hè devastanti.
U risicu di u picciottu post-cardioversion pò esse sustintamenti ridduzzatu o trattatu cù una droga anticoagulanti (antica diluente) durante parechji settimati prima di realizà a cardioversión o di documentendu chì ùn sò micca stracche in l'atrium a bocca realizendu un ecucardiograma di transoesofagiu prima di a cardioversion. In più, si hè certu chì a fibrillazioni atriali hè stata presente per menu di 24 ore, a cardioversión pò esse realizatu cù una sigurta relativo.
Stu primu passu à u ritmu di cuntrollu-ristoru un ritmu corpu normale-hè successu più di u 98% di u tempu.
Mantene Ritimu Normale
U veru trucu à u cuntrollu di ritmu mantene un ritmu corpu normali una volta hè stata restaurada. Di genere, cù u primu episodiu di fibrillazioni atriali, a maiò maggiuranza averà solu restitu un ritmu normale è mandà a casa di paese senza trattamentu di ritmu corpu specificu (solu di u trattamentu, per suprattuttu, per qualsiasi suspettati causi sottostanti di a fibrillazioni atriali). Parechje persone mantene un ritmu normale per mesi o ancu anni senza a terapia di droga antiarrhythmic.
In ogni modu, prima o dopu, a fibrillazioni atriali hè probbiele per rinvià. Quandu chì succede a "fase di mantenimentu" di u metudu di cuntrollu di ritmu addiventa assai più cumpletu.
A maiò tipica, una volta u ritimu nurmale hè restituita u duttore recomendarà unu di i medicamenti antiarumitichi per aiutà à prevene una recurrenza di a fibrillazioni atriali. Sfortunatamente, drogenzi antiarrítmici, apparti à esse unu di e più di e droghe tossibili usati in a medicina, sò solu modulamente efficace à vultà à a fibrillazioni atriali. In cunseguenza, ottene u scopu di u cuntroltu di ritmu spessu spessu qualchì "prucess" cù sti medicazione, circà una chì mantene un ritmu normale è hè abbastanza tollerata.
Ancu cun un accenti riguardu à u prucessu è l'errore, una droga antiarritimica chì alcanza u bon cuntrollu di a fibrillazioni atriali senza causazione d'effetti sekundanti intoleranti si trovani solu a mità di u tempu.
Stu tipu di riescita di successu cù droghe antiarrhythmic òspite si trova assai ch'ella vulete. Per questa causa, i medichi è i ricerchi anu travagliatu duru più di una dicada per sviluppà i metudi sicuru è effittivu per "cure" fibrillazioni atriali, per esse, per mantene un ritmu di ritornu nurmale di manera permanente, per prucessione d'ablation baséon à catheter. Mentre chì assai prugressi hè statu fattu, a terapia d'ablation per a fibrillazioni atriali hè sempre solu parzialmente efficace è ancu porta un risultu sustanciale di cumponente seria. Ablation hè una bona scelta per un qualchì paci cù a fibrillazzioni auronichi, ma ùn hè micca per tutti.
Finalmente, in i pratichi chì anu pussutu u cuntroltu di ritmu rializatu cù drogheru o ablation, l'evidenza finu à quandu indica chì u so riscosu d'infàrdie stà perseguitu. Allora, a maiò parte di l'esperti ricanusinu sti pazienti anu perseguite a terapia d'anticoagulazioni chronici malia anu in un ritmu normale.
Resumen
Se l'approcciu di cuntrollu di ritmu per trattà a fibrillazioni atriali era sicura è efficace affidabili, hè da esse adupratu in quasi tutti chì anu issu arritmiaticu. Sfortunatamente, mentri u cuntroltu di ritmu hè chjaramente u megghiu approcciu per parechje persone, quede assai per esse chjapputu. Hè per quessa chì u cuntrollu di u trattamentu alternativu - hè invece in parechji pazienti. E questa hè per quessa chì avete bisognu di sapè quantu puderebbe nantu à tutte l'alternanti prima di decide di u trattamentu di fibrillazzioni atriali.
Sources:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Fibrilation Atrial Un Reporte di u College Americain de Cardiologie / Associazione Cità American Heart Task Force di i Linzii Prattichi è a Società Europee di Catedra di Cunsigliu per i Linsei Prussianichi (Cumitatu Scritte per riviscià i Guidelines 2001 per a Management di Pazienti cù Fibbricazzioni Atrial). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.