Vasovagal (Neurocardiogene) Syncope

A Cause Spustamenti Comuni di Mortu

Sincincente - cumunamenti chjamatu desertu - hè u terminu medicu per una perdundità temporale di a cuscenza. Qualchese episodiu di syncope hè impurtante per almenu dui razze. Prima, u syncope pò causà ferita, per questu hè impurtante per pruvalli micca di ricurrassi. E sicondu, u syncope pò pò esse un signu di un prublema seria medica sottuuscente. Mentre chì parechje prublemi medichi pò sbocinu à u syncope, aduprà u tipu più cumuni di syncope hè u syncope vasovagal.

• Averna infurmazione di e diverse cause di syncope.

Panorama di Sincoppe Vasovagal

Sincincente di Vasovagal (chjamatu ancu syncope neurocardiogénico ) hè una perdita temporale di a cuscenza causata da un rifuggiu neurològgicu chì produce una dilatazione sia di i vini in i so maghiori, o un ritmu corpu lento (bradicardia), o dui.

A syncope di Vasovagal cuntene più di a mità di tutti l'episodi di syncope. Mentre i medichi sò spessu invistiscenu com'è un "ortugrafia simplici simplici", u meccanicu di u syncope vasovagali ùn hè micca tutte ciò chì simplicità. E sbagghianu cumu si pò truvà i prupagazioni in i sincincoli vasovagali à prublemi à fà u diagnostice curretta o à selezziunate u trattamentu adattatu.

Cause di Sincopia Vasovagal

Sincincenza di Vasovagal hè quandu chì qualchì cosa desencutes el réflux vasovagal , facendo chì i vini spòglie in un occasione di dilate. Dilazione di i veturi sangu provoca una proporzione significativa di u voluminu di sangue à aghjunghje in i peri. Stu gruppu di sangue vene spissu accumpagnatu da una rallintarii di a freccia di u core.

In u risultatu, a pressa di sangu pende. Sì a cascata in pressione di inundazioni hè abbastanza per roccaru u culu di u so flussu di sangue, ci si sviluppau.

L'opuludimentu vasuvagiu cumu cusì: Prima, una persona hè sposta à qualchì stimulus noxious (cum'è una fugliusa d'agulla dolorosa in u dettu) chì sparghjera u riflettore.

L'avvenimentu accumiganti stimula certi nervi (i nervi di u doru), chì mandonu un signalu elettricu à u centru vasomotoriu in u ferru corpu, a parte di u cerviu chì determina u tonu vascular (vaso sanguinariu) di u corpu. U centru vasomotore, in risposta, envia signalamenti à i vini sanguini, causando a dilatar. Questu pruduci dinò aghja di sangue, chì porta à u syncope. A stessa stimulazione di u troncu d'altru ferale pò ancu mandà signalazioni à u cori (à traversu u nervu vagu ) per pruduce una gota in a freccia di u core.

In a maiò parte di i persone cun sincincente vasovagal, a dilatazione di i vetni sangu stenniu hè u factor predominante chì face a perdita di a cuscenza. In certi nies, però, a ralentazione di a freccia di u coru ghjocu un rolu importante.

Chì pò attivà u Sincincamentu Vasovagal? U "trigger" chì invece un riflittura vasovagali pò esse unu di una quantità di diversi cosi. I disarmati cumuni sò:

• U pene, particularmente u dolore chì hè aggradtu in l'iniziu.
• Perchè u sangue trovu.
• Spiegà a vista di u sangue, o à altri viaghji nugoscu.
• Dopu urina difficili o difetta.
• Spell severu di tezza.
• Painful inguant.
• Receive upsetting o scucping news.
• U scantu di supretu.
• Immaginante immubiliare per longi periò di tempu. (Questu perchè i suldati attraversati à u restu di l'armata, o cantori in un coru, saranu mancu sughjetti).

Se un episodiu di debbitle seguisce qualsiasi di queste avvenimenti, u syncope vasovagal hè quasi quasi a certa causa.

Sìmbuli Cuntinuà o Precede Sconcope Vasovagal

Mentri a perdita di a cuscenza cù u syncope canovagalni pò esse sburdà, più charateristicamente hè precedutu da parechji sicondi o à pocu minuti di sintomi d' avvirtimenti . Questi sintomi d'avvirtimia sò in qualchì volta riferiti com'è "prodrome" di syncope.

Issi sintomi produtti sò spessu:

• Misura
• Ringing or buzzing in the ears.
• Disturbi visivi, cum'è una visione timida o visione di u tunelu.
• A suddenda.
• Nàusee sèntanu.

Sti sintomi produtti si seguenu da una sensazione di "grazzia," da, finitu da a perdita di a cuscenza.

U tempu trà u principiu di i sintomi prufani è in attu passau sò parechji minuti, o solu un segùnu o dui.

U syncope stessu hè dinò parechje caratteristiche caratteristiche:

• A Sincopia Vasovagal hè sempre quandu a vittima hè dettu o si ponu ghjustu (quandu u sangue ponu accuglienze in i so maghju pò esse), è quasi ùn si succetta micca mentri mententi.
• E persone chì anu u syncope vasovagal sò regnanu a cuscenza dopu uni pochi seconde, quandu anu falatu (o, si sò furtunati, sò aiutu) à a terra. Eccu perchè una volta in terra, a gravità ùn cagiunata micca u sangue à aghjunghje in i so maglie è a pressione di sangue pruteghja quasi sùbitu.
• Per d 'altra banda, se a vittima hè tenuta in ghjustu da un passatore onestu, l'inconsciente pò esse assai prulungati. Questa hè una situazione potenzale periculosa, perchè mentre a vittima hè ghjustu è inconsciuta, u so funerevule ùn hè micca perfusedu da u sangue.

U puntu di punti hè chì, se vedi un omu debbitinu, avete aiutà aiutà a so testa, è elevate a so gemme. Aghjunghjene in un postu ghjustu - ancu s'ellu aghjunghje "trattamentu" additivu di gridà in i so ochji, o avete in bàrdie, ùn hè micca utili, è pò esse preghjudiziu.

Semplici di "Postdromal". Doppu un episodiu di syncope vasovagal, assai persone serebbe terribili durante qualchì ora, o ancu per i ghjorni dopu, o ancu più. Duranti stu periodu "postdimperale" anu da sparte in a fatigue estremita, nausea, stunazione è perdita di l'appetite.

Hè particularmente impurtante di nutà chì, finu à quelli persistuti (è moltu) i sintomi postdromani sfruttanu, a ghjente hè particularmente propensa à fainting à novu - per quessi anu da esse particularmente allora per i sintomi d'avvena chì ponu indicà chì un episodiu di syncope hè imminenti.

E persone chì anu avutu avè sommoscope vasovagal. E persone chì anu avutu unu o dui episodii di syncope vasovagal sò sparte à pudè ricanusciunu i sintomi d'avvena, perch'elli saperanu quandu un altru avvene hè di circondu. A più impurtanti, se no ricanuscianu i sintomi d'avvucatu, ponu impediscenu l'apagionu semplice per ghjucate è elevate e so gemme. (Stopping un episodiu ùn hè micca pussibule cù a maiò parte di e altre forme di syncope). In più, si puderanu evitari di scorcia, ponu in solitu evitarà u periodu post-vagal persistente chì spessu segue stu episodiu.

Per d 'altra banda, pruvate di "cummattiri" un episodiu mumentu di syncope vasovagal furzendu di stà à esse ghjustu è vuluntà di ùn debite micca quasi quessu à questu maiò hè bella.

L'anneggiate cù syncope vasovagal sò più prubabbili di avè sìmuli "atipichi". U so syncope pò prucede senza avè attivatore identificatore, è senza alcuni sicurezza averebbe. Fà a diagnostica curretta in questi casi pò esse un prublema veru à u duttore.

In generale, u syncope vasovagal ùn hè micca solu per avè salvà a vita - ma i feriti chì u risultatu di fallu pò esse. E se i episodi sò abbastanti medievuli questa cundizione pò pò esse bè disruptive à una vita normale.

Quale hè Affetttu?

U riflettu chì prupone i Sincincente vasovagali pò esse un certu puntu in tutti, per quasi chì qualcunu pò avè un episodiu vasovagali si un avvenimentu d'accortador suficientemente forte. In verità, prubabilmente chì a maiò parte di a ghjente hà avutu un episodiu faint in un certu tempu durante a so vita.

Sincincamentu di Vasovagal pò esse à ogni età, ma hè assai cumunu in adulescenti è ghjovani adulti in quantu in i vechji.

Certi pirsuni sò particularmente propensu à i episodi vasovagali, è pò esse difamiliu cù esplicazioni d'averebbi in ghjustu. Questi genti tuccaranu episodii recurrenti di syncope, cumincendu in addezia. Sperisceranu spirimendu speriscenza following various types of triggering events.

In i soliti rari, u syncope vasovagal hè cusì cusì frequente è cusì difficiule di trattà chì sò diventate virtualmente invalidatu da questu. Questi sò spessu sottumette una forma di dysautonomia (unbilanzamentu di u sistema nervoso autonomi) chì li faci propriu assai propensu à u riflettante vasovagal chì face sta cundizione. Anu spessu appiegazione sò parechji sintomi persistenti tipici di dysautonomias, cum'è a mannuccii abdominali o cramps, diarrea, stinzia, a fatigue extreme è parechje dulte è dolore.

Diagnosticu Synchronistic Vasovagal

I medichi chì anu bisognu à esiquu di diagnostichi di u syncope vasovagali capiscenu chì sta cundizione hè casi sempre situational. Sincincamentu di Vasovagal hè particularmente prubabile chì vene dopu à una malatia virali, dopu à esercità, dopu una cattiva spuntiva o prima di a matina - in altri palori, ogni preghjudizzioni in tempu chì a desidratazione relative hè prubabile di prisentà. (Quandu ci hè di secutu, a dilatazione di i vini di sangu in i so gattivi hè più prubabile di pruducia una salda significativa in a pressa di sangue).

Dati sti caratteristiche caratteristiche è a natura situazione di sta cundizione, i medichi ci anu da pudè esse a diagnosi curretta in a grana maggiorità di i pazienti solu per dumandà e dumande chjassi è eseguisce prestu a risposte. Sfortunatamente, troppu medichi ùn curanu pocu prufessiunale; in u risultatu, finiscinu di pruduce innecesariu è prucessi chì cercanu una malatia cardiavugine o neurològica.

L'esaminazione fisica di i persone cù syncope vasovagal sò generalmente di manera cumplitiva. Tuttavia, l'esame hè assai utile in diagnostichi di e cundizioni simili di l' ipotensi ortostatica o di u sintisteru taicucardia ortospasee posturali (POTS) , è pò esse utile in a categurìa per e pussibuli probabili.

Mentri in a maiò parte di i casi fà u diagnosticu di u syncope vasovagali deve esse pussibule per piglià una storia medica è fà un esame fisica, a prova hè assistente parechji. In particulare, un studiu di tilt table pò esse utile si l'histoire medica ùn hè micca tipicu per u syncope vasovagal, o si hè difficiulle di distinguishà entre u syncope vasovagal è l'ipotensione ortostatica.

Treating Syncopse Vasovagal

E persone chì anu un episodiu isolatu da u syncope vasovagali ùn sò micca bisognu di a terapia medica in tuttu.

Ma sè avete avutu episodiu recurrenti, pudete avè ancu più episodii, finu à chì ùn hè micca trattatu. È chì, com'è qualcuni cù syncope vasovagalu sapi, sti episodii di fainting sò venenu à i tempi più inutilità o impraticali, è ponu disturbà a vostra vita. Fortunatamente, u trattamentu hè spessu bastatu.

Ci sò quattro tipu generale di terapia per syncope vasovagal: educazione, medicazione, esercitu è ​​pacemakers. Eccu, l'educazione hè assai più efficau per a maiò parte di e persone.

1) Educatevi di Sòcope di Vasovagal

E persone chì sò propensu à u syncope vasovagal necessanu cunnosce cincanu fatti impurtanti di sta cundizione, chì avemu digià discutitu. In sumario, sò stati:

1. Sincoppa di Vasovagal hè produtta da un rifretu chì causa dilazioni suttili di i vini sanguini in i pedicultori, chì pruvucarà u sangue per aghjunghje in l'estremità inferjuri.
2. Quale prublema chì prupone un pocu di desidratazione (chì reduzza u voluminu di u sangue) vi ferà più propensu à avè un episodiu syncopale.
3. I sintomi di Prodromal offrene un avvisu impurtante chì a syncope hè prubabile in momentu.
4. Sì pettu à fasce è elevate e so maghju quandu avete u prupurtu, pudete impedisce u episodiu syncopale.
5. A ghjente averebbe spessu occasione occasione di ghjorni o simane in quale sò particularmente propensu à episodii vasovagali. Cumu possu occuru, per esempiu, dopu una malatia virali, o dopu pace di stress prolongatu o privazione di u sonnu. Avete bisognu d'esse particularmente alerta versu i sintomi prodromali di questi tempi.

U megliu modu di prevene u syncope vasovagal hè per evità di situazione chì prudenze u syncope. Se capisce e cinque fatti sù ghjustici, i seguenti guideri s'addivirtenu immedtavamenti.

• Prima è prima, evite a desidratazione . A deshidratazione (è per quessa sulcopea) più frequente si trova dopu à esercitu fiszinu, dopu à ogni tipu di malatìa, è prima di a matina dopu à un velu fast. Caffe, té e diuretic drugs pò pruduci ancu a deshidratazione. Sì avete una situazione induve a deshidratazione hè prubabile, avete bisognu di rimettimu. Avissi bisognu di bè di fluidi in generale, ma se pensate chì pò esse dizzatu questu hè particularmente impurtante. E avete bisognu à esse posti longu mentri chì sò di secutu.
• Paga assai attente à tutti i sintomi prodromali chì pudete sperienze. Sti sintomi prodromali - disturbi visibile tipica, zuppurta in l'ore, brame, sudatu è / o nuvuli - tendenu à varià da persona à persone. Ma e persone chì anu sappiutu spiunculus syncopal sò generalmente una idea immubilante di quali sistimi prodromali l'anu deve aspittà.
• Hè impurtante di ricunnosce i vostri sintomi produtti, perchè sè se fate, puderete evità di sincopu per minacce è elevate e so peri. Invece, quandu si selezziunate per ignurà i sintomi d'avvucatu, puderete passà in a secciona di i frutti è u buttone di cumpagnia insistiu (per ragioni legale fundatu) nantu à u traspurtadore à u ER in una ambulanza , duvere esse sughjettu à una batchju di prucessi innevatoghji è probabbilmente un sughjornu in l'uspidale. Un altra venta di eviserà u syncope propriu mentendu hè chì quandu avete, avete ancu evitari u tempu prolongatu di malatia postdromaque chì spessu seguitanu un episodiu vasovagali.
• Certi pirsuni hannu statu capace di abortarè un episodiu di syncope vasovagal (o più spessu, torrantà tantu tempu per arrivà à un locu convenientu à ghjustu) attaccati immediatamenti in l'esercitivi di tezza musulmana . Queste eserciziu apparentimenti reducià a dilatazione di u vinu sangu u aumentanu a quantità di sangue chì hè tornatu à u core. Tali exercizoni pò include include pierre-crossing mentre tensing the legs, zona abdominal è nucciasti; Tensicà e braccia cun pienghje chjusi; pumping o squeezing bola di gomma.
• E persone chì sò propensi à Sincincente vasovagal pudete sperienziate pereddi di tempu, ghjorni longu o simane, in chì u syncope hè particularmente propensu sviluppà. Questi "epichi sensittivi" spessu pareanu succede nisuna ragione identifikable. In certe volte, pò esse ligati à una malatia virali, à i ciculi menstruali, à i ghjorni di fatta o ghjustu; o à prublemi gastrointestinali, urinarii o ginekoloogichi. Se avete avutu unu o duie episodiu recente di sincopal, pagà esse particularmente vigilante per i sintomi prodromali chì pudianu avivaranu altre episodiu. Hè ancu pagatu in questu tempu per fèrmini spiciali per esse fermamente idratati da bevande bierdi di fluidi.

2) Drug Terapia

In certi persone, u syncope vasovagal si trova cù frecenza inquadante ancu quandu e tutte e prutezioni apprufittati sò presu. Per queste individuu, a droga-terapia hè spessu aiutativa.

In u passatu recente, i drogu era più comunmente utilizzatu per u syncope vasovagal eranu i beta-blockers , ma diversi studii ùn anu fallutu per vede micca benefizièghjani è sti medicini ùn sò micca recommandé.

Drogini chì anu dimustratu per esse di almenu qualchì aiuta includenu metodrine (una droga chì tende à limità a dilatazione di i vini sanguini), disopyramide (Norpace, una droga antiarritimica chì anche ancu parechji pruprietà vagari), ipertorii di reintestatura di serotonina (droga in a categuria di Prozac) è theopylline (un medicamentu più comunale per trattà l' asma ).

Mentre una o più di sti medicazione sò spessu aiuta à reduzzione di episodi di syncope, truvà a combinazione "diritta" di i mediure hè solitu sante di prucessu è errore. A patience hè necessaria da parte di u duttore è di u paci, per truvà a terapia bona.

3) Terapia d'esercitu

Parechje persone chì anu dysautonomia anu vistu ancu una tendenza à avè u syncope vasovagal; Hè propiu chì parechji persone chì anu cunnessu vasovagal frecuent (in u cuntattu di episodii singuli è isolati), anu avutu una forma di dysautonomia. Perchè alcuni disassumonomii sò cunnisciutu rispondeci favurevuli per esercite formate (chì ponnu migliurà a funzione vascular è "riaccumenu" u sistema nervoso autonòmicu), certi esperti anu suggestatu chì l'esercitu pò ancu esse beneficià nant'à u prugramma cù syncope vasovagal. E veramente, e dati limitati chì sò dispunibule offerte suggestione hè questu. Cusì, se tenete syncope vasovagal recurrente, pudete discutir un entrenamentu aerobu di esercitu (cum'è cammendu, cuddaggiu o chimico) cù u vostru duttore.

• Averna nantu à ottene una presetta di esercitu.

4) Pacemaker Therapy

Parechji anni fà parechji entusiasmu per l'usu di pacemakers per trattà u syncope vasovagal, da chì u syncope vasovagal hè accumpagnatu da una sorta à a freccia di u cori. L'entusiasmu per a terapia di pacemaker suria rapidamente, però, dopu chì finisciu annunziatu chì assai pazienti cù syncope vasovagal chì ani ricivutu pacemakers cuntinuavanu à passà - anu faciutu senza ritmi di ritmu lento. Quandu viaghjate, in parechje, siddu ùn a più persone cun sincincente vasovagal, hè l'aghjunamentu di u sangue in i pedicultori, è micca a freccia di u coriu lenta, chì produci syncope.

À sempre, in certi persone cù syncope vasovagal, a gota in a freccia di u coriu hè a raghjunamentu principalu di passà. In questi piacerebbe, i pacemma pò esse adupratu a freccia di l'episodi di Sincincamentu.

Avà, i pacemakeri sò ricumpandati per i persone cù sìscopiu vasovagali solu: a) A ralentivi significativu di a freccia di u coriu hè documentatu durante l'episodi, o durante una prova di tilt-table o durante a monitorazione ECG ambulatoria , è b) compulsione d'evitazioni (per quessa, i passi deskritti prima per evità o aborto syncope vasovagal) hè ineffettu.

Un Verbu da

Sincincente di Vasovagal hè un cundimentu cumuni. Furtunatamente, soli occorre in episodii rari, isulani o durante un periudu di tempu. A maiò parte di i persone chì anu svincu di u vasovagal guida vive in modu nurmale.

Se avete avutu u syncope vasovagal - in particulari di più di un episodiu - avete da apprezzà quantu pudete nantu à questa cundizione, cumpresa quale tipi di e cose pruvucallu, cumu per ricanuscià i sintomi d'avvirtimellu è cumu pudete fà un impetu di un episodiu.

Se avete ripetitu episodii di syncope invece di piglià sti passi, avete da parlà cun u vostru duttore annantu à qualcosa più cà simplici di "terapia d'evitazioni".

> Sources:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Sincincamentu Neurocardiogèticu. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Storia recente di Sincoppe Vasovagal in una Joven, Riva basata in a Populazione hè un Predicadoru Stronger of Recurrent Syncope Than Lifetime Syncope Burden. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Gruppu di Task Force per Diagnosi è Amministrazione di Sincincente, Società Europea di Cardiologia (ESC), Associazione di ritima rivolta di l'Associu Europeu (EHRA), et al. Guidelines for Diagnosi è Management of Syncope (versione 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.