L'opiozzi (o opiate) sò una classa di droghe chì sò o faciuli da a pepite d'opiu, o sò sintettizzati artifice per funziaramente cum'è sti opiusi "naturali". L'opiunia sò travagliati da unificatori à i receptori di prutezione specifiche in u core è a spine, chì diminuinu significativamente a signalina di u dolore chì sò mandati à u core, è dàmmanu a percepzioni di u dulore.
L'opiadi anu longu un rolu impurtante in a medicina cum'è un modu putente di cuntrollu di u dulore.
In ogni modu, i opioids ancu ponu causà problemi severi. Sti drogi sò assai addicributi. In fattu, l'addiccioni à l'opioichi di prescriptionu è à l'opioidi illiciti (principalmente, l'eroina) hè diventatu un prublema societale principe. L'addiction d'opioide vi pruvucà una epidemica di morte di sobredose. In i Stati Uniti, più di trenta mila morti di l'oversione opioidali sò stati registrati in u 2015 solu, sicondu u NIH. Inoltre, u traffisanu in opioids ponu a pobreza, u crimeu violentu, famiglii disrupted, è altri caosuni societal.
Inoltre, l'opioids ponu difundenti ancu in e persone chì si ponnu crìronicamente sottu un cuntrollu di medecinu. Tali problemi inclusi u stigliu , sedazione, indibulitu capaci di funziunà, accidenti è lesioni, retenzioni urinali è prublemi di cori.
I prublemi di cori avvezziati cù opioids ùn sò micca generalmente cunnisciutu di u publicu, o per questu materiu da parechji medici. In fattu, qualchi di i prublemi cardiaci associati cù opioids sò ghjusti sò ricunnisciuti.
In ogni casu, per e persone chì sviluppanu prublemi cardiovascular prublemi di l'opioidi, queste quistione pò avè un grande impattu à a salute. E persone chì anu utilizatu opioids in u prugrammu di u cuntrollu di u duluri, è i medichi chì ci prescribanete, devessenu esse assai conscienti di i risichi di u cardinali.
L'usu di l'opiudidi in a medicina
L'opioichi sò particularmente utili per cuntrollu u dulore severu causatu di cundizzioni medici timponiali, cum'è l'ossissimi broken or post-operative pain, è in cuntrollu di u dolore assuciatu à i prublemi medichi di u staghjunale finale, in particulari u cancer terminali.
In sti situazione l'opioiddi tendenu à esse assai efficace, è (perchè u so usu di sti situazione hè tempu limitatu) i risichi associated cù l'usanza hè minimu.
Puderanu ancu esse efficace in treating less severe and more pain crònicu, ma u so usu per stu tipu di dolore hè assai contruversu . L'usu crònicu di i opioids pò pruvucà à l'abusu è l'addiction. Questu hè in parti relatata à u fattu chì l'opioidi vi schjarate a funzione chjamata "toleranza"; per quessa, à u tempu, a ghjenti averanu dosis altis e altri di opioids per alcuni u stessu nivellu di cuntrollu di u duluri chì inizialmenti fichieru cun assai dosi più minimi. Prisenterà è piglià a "dirusta" quantità di opioids per longi periudi, per quessa, hè un prublema. I sperienti cunsiglienu chì quandu opioids sò usati per trattà u dolore crunù ùn hè assuciatu cù u cancer, u so usu hè soportavatu da i medichi chì specializanu in u cuntrollu di u duluri.
Diversi opioids sò prisintati in a cura medica, ancu buprenorfina, codeine, fentanilo, Oxycontin, metadon, morfina, Percocet è Vicodin.
I Cumpagnia di Salute Cunmentu Con Opioids
Prima di qualificheghjate i prublemi di u cardiacu chì pò esse pruvucati da opioids, vale a pena a lista di i prublemi più cumuni chì sti droga pò causà.
Comu avemu vistu, a manera chì u travagliu di opioids hè di vinka à i receptori opiate in i centri cintrali è periferiali, è per quessa, reduciu a percepzioni di u dulore. In ogni casu, quandu l'usu di l'opioids anu drentu, a so azzione à u sistema nervu pò producià parechji effetti, inclusi: sedazione, euforia, respirazioni depressi, ingiunelli, cunfusione, vomiting, pupilati è stupor.
A morte da opzioni overdose opiusi hè spessu occurata durante un stufa induvatu opioid, induve l'impetu respiratorju diventa cusì bè depressu chì a respirazione si stalla.
Problemi cardiaci cù Opioids
Dati sti dramaticamenti effetti non-cardiac di opioids, pò ùn esse micca surprisante chì parechji di i prublemi cardiaci causati di sti sustanziali anu livatu pocu pocu attenzioni.
In ogni modu, l'opioids sò issa associate cù parechje tipu di prublemi di cori, e qualchissimi pò esse a vita perchè.
I prublemi cardiaci associated with opioids include:
Funzione deprimida di u musculu heart. Mentre l'opioidi sò stati pocu effettu nantu à l'abilità di u musculu di u cori à u cuntrattu contru (contru à a contractilità cardiavule), a cuntrastilità pò esse diventata cum'è opioids sò cumminati cù benzodiazepine (drogues like Valium). Sta cumminazione ùn hè micca rara in i pirsoni chì prenenu opioids crònii. In i persone chì anu un prublema di corazie sottocussante chì produce un certu sensu di debule in a funzioni cardiavule, cum'è una missagieomopia , a cumminazzioni di un opioide è una benzodiazepine ponu precipitarle falluta di cori .
Bradicardia. Bradicardia, o una freccia di ritmu lento, hè veduta bè cù freti in i pirsoni chì opiate l'opioidi. In generale sta bradicardia hè duvuta à una rallintarii di u nucliu sinusu, cumu si vede in u sindromu di sinus malignu . A bradicardia opioide raramente causa sintomi à u restu, ma pò esse tombata à poca toleranza d'esercitamentu, postu chì a freccia di u core pò esse incapaci di crescita in modu nurmale cù l'exercitu.
Vasodilatazioni. A vasodilatazioni, o dilatazione di i vini sanguini, pò esse causatu da usu opioid. Sta vasodilatazioni pò causà pressa pressa (pressione di u sangue). Pirchì l'opioidi pò ancu pruducià a bradicardia cù a vasodilatazioni, quandu una persona nantu à opioids si ponu prestu poch'elli poveranu una sorta di a pressione sanguinosa, una cundizione chjamata pressurizzioni ortostatica . L'ipotensione ortostatica pò purtà à pienghjuli attraversati in tempu dirittu, o ancu à syncope .
Tachycardia Ventrikulari. Dui opioids in particulari (methadone and buprenorphine) pò induce un fenomenu annantu à l' electrocardiograma (ECG) chiamatu prolongazione QT . In certi persone, a prolongazione di QT pò pruduce una forma perikulu di takikardia ventricularie chjamata torsades de pointes. Stu tipu di arrhythmia cardiavule cumune pruduce episodii di prusizziunatici, sinticità o ancu morte súbita.
Fibrilitura Atriel. A fibrillazzioni aurata , un ritmu di ritmu rapidu è irregularmente causatu da un signalu elettricu frazzatu in l'atria di u cori (i càmera di u cardiacu superiore) hè statu muratu per esse significativamente più frequenti in e persone chì utilizanu opioids. Persone cù fibrillazioni auronichi anu una alta incidenza di picciottu , è possibbilmente d' attache di cori .
Endocarditis infettuta. L'endocarditis infettida hè una infizzioni mumentu risuscente di i valvuli di cori, o d'autri struttura in u core. Hè un prublema pocu cumuna chì, tipica, tende à vede in i vechji cun i malati di valvula di cori sottocetti. Nta l'ultimi anni, però, l'endocarditis infectiosa hè stata vistuta in parechji ghjovani novi ch'è mai avutu, è particularmente in i zitelli, bianchi. U denominatore cumuni entre issi ghjovani cun endocarditis hè chì anu sfruttatu opioids à a vinuvisione, in particulare l'eroina. L'endocarditis infettida hè una rata di mortalità alta, è i survivanti sò comunmente abbandunati di malatia cardiaca crònica.
Eliminazione di l'opioide. A rinunzia d'opioide pò permette à u sistema cardiovascular, ma i sintomi non-cardiaci tendenu à esse più prominenti (in particulare inquietezza, scatulaggiu excessiu è runny nose, musculus u ġogi ħelu, nausea, vomiting u dijarea). Un ritmu corpu veloce è l'elevazione di pressione di sangue sò cumuni cù u retiitu opioide, ma questi fècenu ùn sanu micca in modu prominente cumu sò cù u sindrome di rinuncia d'alcohol. In ogni modu, u vomitu è a diarrea causata da u retirement d'opioide pò purtà à a desidratazione, a pressione di sangue è a pioggia o sulcope. Inoltre, si u reticulu rapidu di opioide hè induzutu da furnisce una droga di cambiamentu opioide, cum'è naloxone (Narcan) (chì hè un prucessu di salvezza di salvezza in casu s'aprota a sobredosi), un sù surge in l'adrenaline pò pruduce inestabilità cardiovascular significativa.
A morte cardiovascular. Un studiu publicatu in a Journal of the Medical Association Americana in u 2016 surprised è disturbatu a cumunità medica cumminciosa chì, trà e persone chì ricèdenu opiatevidi per u dolor crònicu non canceru, ci hè statu un incrementu significativu in i muvimenti di malatie, in a morte di non-overdose. A causa di stu eccessu in i muvimenti di u cardiovascular cù a terapia opioide prescription cronica hè spettativa à questa ora. Una tiuria hè chì l'usu opioidali crunali pò causà discuduzione di disordine di u sonu , una cundizzioni chì hè assuciata à l'arritmias cardiaques, attache di cori, è morte súbita. In ogni casu, più studii sò dumandati di cunfermà i valutati di stu studiu, è per assicurà e pussibuli cosi.
Resumen
Comu a cose più preziosa, l'opioids chì anu prestatu maiò severu sopra à i milioni di persone, anu una benedizione decisiva. In più di i numerosi prublemi famosi associati cù l'usu di l'opioidi hè u fattu pocu cunnisciutu ch'elli ponu pruduce diversi tipi di malati di u cori. U capacità per i prublemi cardiovascular hè ancu una altra variata chì i medichi è i pazienti deve esse scatari di usu di sti medicini per u cuntrollu di u cronu di u dulore.
> Sources:
> Opioids: L'Epidemica di Drogia è Drogia di Erule. Dipartimentu di Salute è servizi umani. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Prescription of Opioids and Mortality in Acting Long In Patients With Pain Noncancer Chronic. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> A Societa di u Dolunu americanu in cunjunzione cù l'Acadèmia Amministrazione Naziunale di u Dolore. Linìfica per l'usu di l'opioide crònica Opioid in Chronic Noncancer Pain: Evidence Review. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Intruduzzioni Endocarditis infittivi dovuti Entre i ghjovani chì inject Drugs. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157