L'estruvule di tilt table hè stata utilizata per valutà i pazienti chì anu avutu syncope (a perdita di a cuscenza) chì hè sospettata da esse causata da episodii vasovagali . Hè un studiu simplici è, in a maiò parte, hè abbastanza segura.
Quandu u Test Is Done
In un studiu di tilt table, u paci hè strappatu à una tavula, chì hè diventata mechanicavule à una pusizione ghjustu.
Mentre monitorò u pulse, pressione di sangue, l' electrocardiogramu è a saturazione di l'ossigenu di u sangue, u paci hè abbandunatu in un "positu persone immobile" di 10 à 60 minuti.
In una persona chì hà sappiutu vasovagal, un studiu di tilt à tuttiscinu spessu reproduce un episodiu di sincopal. Sì stu succorsu, l'studiu hè cunzidiratu pusitivu, è u diagnosticu di u syncope vasovagal hè cunfermatu.
Quandu i Test Works
Duranti a sta ghjustu cuntenutivu - o per questa materia mentre a standing - u sistema cardiovascular di una persona hà d'aghjurnà per prevene una parte significativa di u voluminu di sangue da aghjunghje in i peri.
Queste l'aghjustamentu consistanu à un ligu aumentu di a freccia di u coriu è à una constriction di i vini in i vini. Quandu un individuu nurmale esse situatu in una tiltinga ghjustu, sti aggiuntamentu cardiovascular si trovanu assai rapidamente, è ùn ci hè nisuna goffre significativu in a pressione di sangue.
In ogni casu, in i malati cun duie varietà di syncope - ipertentazioni ortostatichi è u syncope vasovagal - l'aiutu cardiovascular à una tilt nustrale ùn sò micca funzionatu chjaramente.
In l' iputisione spunoreali , a capacità di u corpu per l'aghjurnamentu à una postura ghjustu hè grossu anormale. Quandu questi sughjetti sò (o quandu anu una struttura di tilt table), u so pulse aumenta belluamente, è a so pressione sangu corta precipitadamente. Questi pazienti sò micca bè incapacità di aghjurnà à a pusizione ghjustu.
Inoltre, i malatturi cù l' ipotensione spunorativu raramente necessitanu studiu di tavule di tressu per u diagnosticu, perchè i medichi pò facilmente fà u diagnosticu in a so òpera, solu per piglià a pressa di u sangue prima mentri u sughjettu est a ghjucazione è è dopu stà.
L' estruta di stavìa pupulare hè ancu annunzale in i persone cù syncope vasovagal ma in un modu più suttili. In generale, sti pazienti inizialamenti ajustatu normalment à una tiltinga ghjustu, ma in 20-30 minuti pò avè un mudellu impastatu è marcatu in i signali vitali - a so pressione sangu corrente dramaticamente; U so pulse ghjittassi ancu, è passanu. Piglianu quarchi minuti dopu à a volta di u tavulu hè sceltu, è sò ritornu à una postu chì si stindia.
Sincincamentu di Vasovagal hè duvuta à un riflettendu chì prupone dilazzioni sutturata di i vini di sangue in i pedicultori, è una ralentazione di a freccia di u corpu, chì cuntribuiscenu à una dramma di a pressione sanguina. Parechji attivazione di l'avvenimenti ponu accumendaranu stu rifrettu "vasomotoru", cumprendi cusì teme, dolore è stimulus noxious (cum'è a vista di u sangue). Un testi di tilt à pittura pruduce l'estressi annantu à u sistema cardiovascular chì cumporta com'è u disparatore. L'attuali di tilt table, dopu, pruvonda chì una persona hà un riflettante vasomotrize iperativu è una tendenza à sviluppà u syncope vasovagal.
L'usu adegatu di a Pruva di Tilt Table
Mentri l'estrattura di tilt table pò esse usata per diagnosticà l'ipotensione ortostatica, questa prova ùn deve esse micca mai più necessariu per i malatie cù sta cundizione, chì hè facilmente diagnusticatu in l'uffiziu di i medichi. L'utilità principale di l'estruta di tilt table hè di cunfirmà u diagnosticu di suspicàntu syncope vasovagal. In observazione di un episodiu tipicu vasuvagali durante una tilt ngeganti pò solidificà un diagnosticu chì era preghjudiziu, è per questa causa, l'estruta di tilt table can occasionally be quite useful.
A prova di tilt table pò ancu esse utili à evitendu un misdiagnosticu di l'epilepsia chì si trova, in l'epilepsia distintiva da u syncope vasovagal accumpagnati da movimenti rimettanti.
In ogni casu, a prova deve esse usata bè pruduttu. Sincincamentu di Vasovagal pò esse diagnosticatu in a maiò parte di i casi, per piglià una storia medica è esse realizatu una scuperta fisica.
Inoltre, ancu in i persone chì anu avutu u syncope vasovagal, l'estrattura di tilt table reproducenu i so sintomi solu di u 70-75% di u tempu. In altri termini, 25-30% di questi pazienti anu studii "falsi negattivi". U studiu di tilt, per quessa, ùn deve esse cunsideratu un "standard di u doru" in u diagnosi di syncope vasovagal. U "standard d'oru" hè sempri a storia medica curretta è cumpreta di i medichi.
A prova di tilt table hè megliu utilizatu in i malfattori chì e stori sò suggerenti di episodii vasovagali, ma chì ci hè ancu un pocu di dubbitu. In questi pazienti, un studiu pusitivu pusitivu pò andà percorsu un modu longu à annunzià u diagnosticu di syncope vasovagal .
Sources:
Task Force di u Diagnose è a gestione di Syncope, a Società Europea di Cardiologia (ESC), l'Associazione di ritemaggio auropeu europeu (EHRA), et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (versione 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. False-positive head-up tilt: hemodynamic and neurohumoral profile. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.