L'embolismi pulmonari hè un disordinamentu medicu cumuni chì ponu esse riescivi assai seria. Un trattamentu adattatu, entri prumessu, hè impurtante per ottimisimu i chance d'una recuperazione sana. Dà u trattamentu adattatu esse bisognu di fà u diagnostice curretta megliu.
Ma di fà u diagnostice curretta di l'embolus pulmonar, è perdu cusì rapidamente, pò ancu esse un pocu bellu.
I prucessi più definichi per l'embolus pulmonar pò esse molti cunsiglii, caru, è implicanu almenu arcane risichi clinichi. Sti prucessi ùn anu micca usatu indiscriminatu.
I sperimenti anu evolututu un approcciu trè passatu per esse scuperta rapidamenti o di diagnosticar un embolu pulmonary senza esse una persona à prucessi inneparà. Se u vostru medica suspite chì avete avutu avutu un angulu pulmunale, pudete escechju per ellu utilizà questu strumentu di diagnosticu di trè passaggi.
Step One
In u passu u mèdicu a valuta rapidamente a probabilità chì un embolu pulmunale hà fattu. Hè o ella farà sta valuta piglià à i cuntenuti di i sintomi scritti è di e cundizzioni clinica in u quale anu fattu.
Diversi sistemi di scorci sò stati pricati per i medichi a l'usu di l'estimà a probabilità di un angolo pulmonary. U sistema scoring utilizatu più spessu hè u sistema Wells Scoring , chì si prisenta:
- Chjamati i simprici suggerenu una trombo di vina prufonda
- Qualchi altri di altre possible diagnosticu parechje menu prubabilmente micca di un embolus pulmonary
- Sia a tarifa di u core hè più di 100 beati per minu
- Chì s'ellu ci hè una storia di cirurgia recente o altra immobilisation
- Chì s'ellu ci hè una storia prulpera di l'embolus pulmonar o di la tene vilima
- Ch'eddi ùn ci hè hemoptysis (torte di sangue)
- Sia u cancer è presentu
Puntu hè attribuitu à ognuna di sti sette fattore è un pianu Wells hè calculatu. Cù u prugramma di Wells puntatu in a manu, u duttore ponnu determinar si a probabilidade di un embolu pulmonary hè bassu, intermediate o altu.
PERC
S'è capisce chì ci hè solu una probabilità bassa di l'embolus pulmonar basatu in sta valutazione clinica, u mèdicu pò ancu applicà un sistema di scuperta supplementu: u sistema di Criterium Regulu d'Uteru Pulmonary Embolus.
U sistema PERC ponu esse chjamatu a probabilità di un angulo pulmonale hè cusì bassu chì i teste di più esse detta da altru. Hè custituitu ottu criteri:
- Età di menu 50 anni
- Criteriu di u coriu sottu 100
- Saturazione di l' ossigenu Sangue per almenu 95 per centu
- No hemoptysis
- Ùn utilizazione di l'estrogenu
- No histoire de thrombosis veinus fonda o embolus pulmonary
- Nunda di orbu
- Nisun cirurgia o traumu chì necessitanu hospitalisazione duranti quattru settimane
Se tutti i quattru criterii di u puntu di PERC sò prisenti, ùn esiste più pruvuzione per esbolus pulmonari chì u risicu per pruprietà addiscinente susteneurmente sopra u risicu di perdiri un pusculu pulmonari.
U Passu
Se a probabilità di un embolu pulmonary in u passatu unu hè determinatu à esse intermediate, o se a probabilità di prublema di l'embolus pulmonariu hè bellu, ma i criteri PERC ùn sò micca stati cumpresi, u prossimu passu hè di ottene una prova di sangue D-dimer.
A pruduzzioni di D-dimer quantita s'ellu ci hè statu un livellu anuormativu di l'attività di cugliera in u sangue, cumu si puderà esse presente si una persona hà avutu una trombosi di u vinu fondu è l'embolus pulmonari.
Se a probabilità clinica di PE hè baixa o intermediata è a prova di D-dimer hè negativa, un embolus pulmonary in generalmente ponu esse sceltu è u duttore trasfirma a cunsiderà altre cause potenziale per i sintomi.
A testi di D-dimer solu pò esse usatu per escludiri un embolu pulmonale, per ùn fà u diagnosi. Dunque si u teste D-dimer hè pusitivu (o se a probabilità di una persona di un embolu pulmonariu hè stata alta in u passu), hè urdinariu per u passu trè.
Step Three
U passageru trè consiste di un studiu di imaghjini di diagnostichi. In generale, unu di trè tippi di testi serà usatu.
Scan CT
A CT scan hè una tecnulugia di raghizza compultera chì permetterà u duttore per esaminà e arteriala pulmonaria per vede s'ellu hè una obstruczione causata da un coagulate di sangue. Un agentu di cuntrastu hè inghjulatu in u sangue durante a prova per aiutà visualizà l'arterii.
A CT scan hè precisa da più di u 90 per centu di u tempu in a scuperta d'un embolus pulmonar è hè cunsiderata cum'è a teste di scelta se l'imaghjini hè necessariu per fà u diagnosi.
V / Q Scan
A scan AV / Q (chì hè ancu chjamatu scatula di ventilazione / perfusione) hè un scanning pulmonar chì usa un tinture radiactivo, injected in una vina, per evaluà u flussu di sangue à u tissutu pulmunale. Sì una arteria pulmonaria hè partazione parchjata da un emboli, a parte di u tartru pulitariu currispondente riceve menu di u cantu naziunale di u tintu radiuattivu.
Oghje, a V / Q scaricata hè spissu usata in e persone chì ùn deve esse esse espunutu à tutta a radiazione necessaria da un CT scan, è in quelli chì l'CT scan hè inconclusu.
Angiogrami Pulmonari
Per decenniadi l'studiu di cateterisazione chjamatu angiogramu pulmunariu era u standard di u doru per diagnosticà un embolu pulmonary, ma sta prova hè stata supirabbilita da CT scan.
Cù un angiogramu pulmonari, u tinutu hè injectatu da un cateteru in a arteria pulmonaria, per chì ogni coagula di sangue pò esse visualizatu nantu à a raghja. Questa prova invasiva pò esse dumandata da l'occasione si una CT scan o una scanning V / Q ùn pò esse adupratu o i risultati da sti prucessi sò micca conclucenti.
In Unstable People
Un emboli pulmonale pò causà colapii di coperazione cardiovascular immediata. In fattu, un scumparu pulmunale spessu torna à esse culprit in i più ghjovani chì murenu in ellu.
Se una persona hà una inestabilità cardiovascular severa e un embolus pulmonary pari prumittìvi per esse a causa, un pianu di diagnostica di u triplettu organizatu ùn hè micca fattibbli. In issi pirsuni, u trattamentu hè spessu amministratu immediatamenti, cù altri sforzi di risuscitazioni, prima di pudè esse fattu un diagnòstiu definitu di l'embolus pulmonari.
Differential Diagnosis
In diagnosticà un embolu pulmonary, hè ancu impurtante per u mèdicu per scunniu altre diagnostici medichi chì sò sintomi pò simile à quelli di un embolu pulmonary. Cundizioni chì deve esse cunsideratu (per dì, u diagnosticu diffirentiali) spissu anu attaccu di cori, fallimentu di cori , pericarditis , tamponade cardiaque , pneumonia è pneumothorax .
L' electrocardiogrami , i xiscali di tòra, è ecucordiogrami chì sò spessu acquistati durante l'evaluazioni clinichi di rutina per u suspettatu di corpu o pulmonus disordini sò in generale per esse scuperta queste altre cundizione.
Ancu se unu di sti autri diagnostichi hè fatta, chì ùn ne forsi micca significatu chì un esboru pulmunale hè scartutu, perchè una persona pò avè duie cundizzioni à u stessu tempu, è assai e malatie cardiovascular aumentanu u risicu di l'embolus pulmonar. Allora s'ellu ci hè sempre una ragiunazione per suspettà un possibili pusessu pulmonari dopu un altru diagnosi hè fatta, hè impurtante di piglià e passi addiziunati necessarii per l'attesa di diagnostichi.
> Sources:
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