Quandu una persona hè stata avè avutu un angulu pulmunale agutu, u trattamentu adattatu depènna ch'ella sia sia l'estatus cardiovascular è stabile o inestabile.
Per i Persone Risposte
A maiò parte di i diagnosticuti cun un embolu pulmonary sò raghjone stabile da un punteddu di u cardiovascular. Questu hè, sò cunzeri è alerti, è a so pressione sanguigna ùn hè micca periginu.
Per queste ghjente, u trattamentu cù anticoagulanti (prutini di sangue) hè spessu prumessu. U trattamentu prestu reduce assai u risicu di morte d'un embolu pulmonary recurrente.
Primi 10 ghjorni
Per i primi 10 ghjorni dopu chì l'embolu pulmunale hà fattu, u trattamentu compone di unu di i seguenti fugliali anticoagulanti:
- Pesu moleculu bellu (LMW) heparina, cum'è Lovenox o Fragmin. Eccu sò purificati derivati di l'heparina chì pò esse dati da injezione di a pelle invece di vinu.
- Fondaparinux, una altra droga subcutaniculata amministrativa da heparina.
- Unguiculated heparin, "heparin anticu" chì hè stata cuncessa.
- Rivaroxiban (Xarelto) o apixaban (Eliquis), dui di i "novi mediate anticoagulanti orali" ( NOAC ) chì sò un sustitutu di Coumadin . Eccu dui medicini NOAC sò l'unichi solu appruvati in corsu di u trattamentu agutu di un embolu pulmonary.
Tutte questi di e droghe annunziate aduprendu i fatturi di codificazione , i pruteanu in u sangue chì prumove a trombosi.
Oghje, a maiò maggiuranza aduprà ri rialbumiban o apixaban durante i primi 10 ghjorni di terapia in i persone chì sò capaci di piglià a medicazione orali. Inutile, LMW heparina hè più comunale utilizata.
10 ghjorni à 3 mesi
Dopu à l'iniziale di 10 ghjorni di a terapia, u trattamentu hè sceltu per a terapia di più longa. In a maiò parte di u casu, sta terrazza longu hè cuntinuata per almenu trè mesi è in certi casi per un annu.
Stu trattamentu più longu hè casi cunsistenti di qualse di unu di i medicini NOAC. Per sta fase di trattamentu (per quessa, dopu à i primi 10 ghjorni), i medicini NOAC dabigatran (Pradaxa) è orxaban (Savaysa) sò ancu appruvati per u usu, in più di rivaroxiban è apixaban. Inoltre, Coumadin resta una opzione per stu trattamentu longu.
Trattamentu Indefinitu
In certi persone, a terapia di anticoagulanti longu hè aduprata indefinitevuli dopu un embolu pulmonary, forsi per u restu di a so vita. In ghjinirali, questi sò e persone cascanu in una di duie categurichi:
- E persone chì anu avutu un anguli pulmunari o una trombosi di vinu prufonda trè senza una causa induvativa identificable.
- A gente in quale a causa pruvucanti hè pussibule di esse crònica, cum'è cancru attuali, o una predisposición genetica à angioluggìa di u sangu anormali.
Se Anticoagulant Drugs Can not Be Used
In certi paesi, i droguesi anticoagulanti ùn sò micca una opzione. Questu pò esse sia perchè u risicu di u sdegnu sopratuttu hè troppu ghianu o pò avè avutu ripigliu puliticu recurrente minchèsia a terapia d'anticoagulazioni adatta.
In queste populu, un filtru di vena cava fussi usatu. U filtru di u vena cava hè un dispositu chì si trova in a vena cava infermiera (a vina principal chì recolle sangue da l'estremità di u minimu è u cunsultate à u core) da un prucessu di cateterisation.
Queste i filtri "trappula" coaggiu di sangue chì anu chjappu perch'ellu u prevenu d'alcuni a circulazione pulmonaria.
I filtri di Vena cava pò esse assai efficais, ma sò micca preferitu à i droguesi anticoagulanti per i risichi impiegati à u so usu. Eccu a trombosi in u situ di u filtru (chì pò pruduce l'embolismu pulmonary recurrente), l'hemorrullamentu, a migrazione di u filtru à u core, è l'erosione di u filtru.
Molte filtri muderni di vena cava pò esse ricuperati da u corpu da un sicondu prucessu di cateterisazione si ùn sò micca più necessariu.
Per Untà Setti
Per certi poppuli, un embolu pulmonale hè un catastrophic cardiovascular.
In questi populu, l'embolu hè abbastanza grande per causà a maiò impedimenta di u flussu di sangue à i pulmoni, chì porta à u colapse di caccia. Questi giniralmenti mostranu tachycardia radicali (ritmu di u ciuffu veloce) è a pressione bassa, a pelliccia sudata palletta è a cuscenza alterata.
In questi casi, una terapia d'anticoagulanti simplica-chì primurà funziona stabilizendu i coaggie di sangue è impedisce à ogni cugliera, hè micca abbastanza. Invece, ci vole à fà qualcosa di scurdà l'emboli chì hè digià fattu, è restaurate a circulazione pulmonaria.
Terapia trombolitica ("Clot Busters")
Cu terapia thrombolytic, i drogu intraveniali sò amministrati chì "lyse" (scogliarru) coaggiu chì anu fattu furmatu. Per riunificà un grande coaggiu di sangue (o coati) in l'arteria pulmonaria, ponu restituurà a circulazione di una persona.
Sti dispusitivi (ancu coneguti com'è fibrinolytic drugs, perchè sò travagliati disrupting fibrin in coaggini) portanu un risultu sustanciale di cumpurenzi odori di i so cumpagni chì sò usati solu quandu un embolu pulmonary hè immediata di a vita perchè. L'agenti trombolitici chì più frequentanu per l'embolismu pulmonar severu sò alteplase, streptokinase, u uucarnase.
Embolettomia
S'ellu ùn pò esse usatu a terapia trombolitica, perchè u risicu di sagnu eccessivu hè cunsideratu chì hè troppu altu, un tentativu pò esse fatta à l'embolettomia. Un prucedimentu d'embolutomia intenta frazzà in u meccanicu un grande coagulu in l'arteria pulmonaria, sia da a cirugia o di un prucessu di cateteru.
A scelta entre l'embolettomia basada in catheter o cirvulutivu normalment dipende à a dispunibilità di i medichi chì anu una sperienza di quellu di sti prucessi, ma in l'embolettomia generale di catheter hè preferitu perchè generalmente pò esse fattu più rapidamente.
In ogni modu, un prucessu d'embolettomia di u genaru hè sempre di riesce maiori, chì inclusi a rupture of the artery pulmonary, cun tamponade di cardia è l' hemoptisis periculosa (sagnante in i vectivi). Allora, l'embolettomia sò generalmente solu per a ghjente chì si ponu esse inestabili è chì anu un risicu assai risicu di morte senza trattamentu immediata.
> Sources:
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