Inoldu Indupratu di a so splutazione in i so tineddi
A cullabura spalle è una cumunità cumplicata chì permette più movimentu da qualsiasi altre articule in u corpu. Perchè l'articulazione hè accussì mobiliu, pò avè una tendenza à esse massa mobile è hè propensu à dislocazione. E persone chì anu un spalla chì ùn si pò esse fermu in l'articulazione sò dicenu chì anu in l'inestabilità in spalla.
A inestabilità di l'Spalla hè una cundizione induve a bola di u spicca di i spiccioli di bracciala pò esce da a socket.
A volte, a bola hè parti di u modu di a socket, chjamatu subluxazione per omopulu . Altrò volte, a bola hè stata completa di u socket, chjamatu dislocazione per un ispalla .
Ci sò dui tipichi generale di l'inestabilitati spalla:
- Inestabilità traumatica: L'inestabilitat traumatic omopea si quandu ci hè un preghjudiziu in u spalle, cum'è una cascata o ferite sportiva. A spalla hè stata fatta da u so socket, è spessu si deve esse situatu in pusizione cun maneuversi special, chì volenu questi anesthesia. A dislocacion traumatici spessu a danni i ligamenti chì manteneu u ballu in u socket è fà a spalla propensa à dislocating nuevanu in u futuru.
- Inestazione multidirezionale: Inestabilità multidirezionale (à qualcunu abreviace com MDI) hè chì a cumpagnia di u spalle hè sbuchjata in u socket. Ùn hè micca un avitu traumàticu chì pruvucà a inestabilità, ma u settore di u spalla hà una tendenza à cambià in eternamente, causannu u dulore in l'articulazione. A menudo, e persone chì anu sintistici di l'inestabilità multidirezzione si palesa di scaccià, o cresce, di l'spalla cun movimenti di sopra.
Tre Factors of Shoulder Stability the Contribute to MDI
Ci sò trè fatturi chì cuntribuiscenu à l'esibizioni di ogni cumune in u corpu. Queste include:
- Anatomia Bony: L'ossi di l'ombra cuntribuiscenu assai à l'stabilità di questu joint. U socket hè assai pocu, è senza altri strutture chì manteneanu l'spalla in u locu, a bola ùn stà micca in pusizione. Compare this to the joint hip, chì hà una prucessione prufonda è induve hè difficiule per sguassà u ballu da u socket.
- Stabilizadores Static: L'stabilizatori stati sò i ligamenti chì circundanu l'articule. Ligamenti cunduceranu dui ossi. Li ligamenti sò flexibule (si pò curvaranu), ma micca elàsticu (ùn stirenanu micca). E persone cù una inestabilità traumatica di spalla spessu sottu lighettighjate i ligamenti di a cumpagnia di spalla. E persone cun inestazione multidirezzione spessu tenenu ligamenti sdè. Infatti, ci sò ligne di ligamenti geneticu chì ponu causà inestabilità multidirezzione severa.
- Stabilizadores dinamichi: L'stabilizatori dinamichi sò i musculi è i tendini attornu l'spalla. Questi musculari includenu u mannelle di rotatori , u gruppu di musculi chì circundanu u ballu di l'spalla. Stabilizadores dinamichi sò flexibuli, è sò ancu elasticu. Parechje persone cun inestabilità multi-direzzione pò rinfurzà l'stabilizatori dinamichi per cumpensà i ligamenti solli.
I sintomi di l'inestabilitati di l'urale multidirezzione includenu u dolore è a diffiurtà cù e coperchio. A maiò parte di i persone chì anu sintomi attuali cù l'inestabilità multidirezzione participanu à l'atletica chì implicanu movimenti sopra à l'altru, cumpresi nudi, ginnastica e sballate. I donne hè più cumunitivu di l'inestazione multidirezzione.
Trattamentu
U trattamentu di l'MDI hè distintu da u trattamentu per l'inestabilità traumatica di u spalla.
A maiò spessu, a pirsuna pò ricuperà da l'inestabilità multi-direzzione cù trattamenti non-cirurgici ; Questu includi atleti d'altu livellu.
U trattamentu deve esse cercatu à rinfurzà l'stabilizatori dinamichi di l'articulu di u spalle. Inoltre, assai persone cun inestabilità multi-directionale sò pensate chì avè u meccanicu di u spallezzu praticatu-specificamente, i so scapulari (omanda) hè micca coordinatu cù i so movimenti spalla. Per rivinimentu di u muvimentu scapulari nurmale, e rinfurzà l'stabilizatori dinamichi, cumprese u mannucciu di rotatori, a funzione d'articuli per spallezza spessu aduprà.
Parechji studii anu dimostratu chì a maiò parte di i pazjenti chì sò motivati pò ripigelu di l'inestabilità multidirezzione cun un prugramma di riabilitazione di u focu di u focu. Circa u 85% di i pazjenti chì sò sottu stu prughjettu rapportu boni risultati. Ci hè parechje persone chì ùn mancanu per migliurà è puderanu finarmenti decide di cirurgia perchè.
Cirurgia
E proceduti cirurgiunarii per l'MDI sò cunsiderati per i malati chì anu sintomi persistenti di u spalla chì stanu da l'attrezzu, invece i largi tratti non-cirurgici. A maiò spessu, a cicculugia implica stretchjà i ligamenti chì circundanu u spalla. Certi cirurgichi prefettenu per esecutà sta arthroscòpica, è altri in icirculazioni incisioni standard.
No pocu anticu, era popular à realizà un prucessu chjamatu chjuche termale, utilizendu sondi calefume per cauterizzari tissuti aromatichi in u spalle per rinfriscà a càmpule articule. Stu prucessu termulugule hà pruvucatu assai risultati doloresi è spessu necessitatu più trattamenti kirurgiari.
A megghiu cirurgia per a inestabilitati multi-directionale hè una forma di scambiu cà capsula o capulazione lucali, chì sò i dui procedimi chì stetenanu a càmpule spalla. Inoltre, certi cirurgichi rializate un inturnianza di l'intervalu di rotatori, un procedimentu chì chjesa a distanza trà dui di i musculus di u gule di rotatori.
Rehab, dopu a cirurgia per l'inestabilità multi-direzzione, dura duru assai mesi. Inicialmente, dopu a cirurgia, l'ombrezza hè immobilizzata per permettà i tessuti più strette per guariscenza sana, è u travagliu hè accuminciatu per rinvià a mobilità, seguitu da rinfurzà. A maiò parte di l'atleti sò permessi ripigliate a so attività cumplessa 6 mesi.
Source:
Gaskill TR, et al. "U Management di l'inestabilità multidireczione diretta di l'ombre" J Am Acad Orthop Surg Dicembre 2011; 19: 758-767.